Príčiny, príznaky a liečba schizofrénie
O schizofrénii
Schizofrénia je ťažká duševná porucha chronickej povahy, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým človek myslí, cíti a správa sa. Zdá sa, že ľudia so schizofréniou stratili kontakt s realitou.
Čo je schizofrénia
Schizofrénia je duševná porucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní alebo bezprostredne po dospievaní (16 - 30 rokov). V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť u detí. Charakterizovaný príznakmi ako sú halucinácie, bludy a bludy, je tento stav lekármi často kategorizovaný ako druh psychózy.
Príčiny a rizikové faktory schizofrénie
Presná príčina schizofrénie je odborníkom stále dosť nejasná. Niektoré teórie tvrdia, že ide o dedičný stav, iné podporujú teóriu biologickej nerovnováhy v mozgu, možno aj možnej vírusovej infekcie.
Genetické dedičstvo
Vedci tvrdia, že schizofrénia býva geneticky dedičná a tendencia k jej vývoju je dedičná. Rovnako ako v prípade iných genetických stavov, ochorenie začína, keď sa v tele vyskytne rad hormonálnych a fyzických zmien (napríklad počas puberty) alebo po veľmi stresujúcom období pre jednotlivca. Šanca na rozvoj schizofrénie, ak nemáte príbuzného s týmto ochorením, je menej ako 1%, zatiaľ čo u jedného z rodičov bola schizofrénia diagnostikovaná, šanca sa zvyšuje až o 10%.
Spotreba psychoaktívnych látok
U ľudí s predispozíciou na schizofréniu môže užívanie kanabisu vyvolať prvú schizofrenickú epizódu. Marihuana a LSD súčasne spôsobujú schizofrenické útoky na chorých ľudí. Tri štúdie v tejto oblasti preukázali, že u dospievajúcich do 15 rokov, ktorí pravidelne užívajú kanabis, je štvornásobne vyššia pravdepodobnosť vzniku schizofrénie do 26 rokov v porovnaní s tými, ktorí kanabis neužívajú.
Nepretržitý stres
Ďalším spúšťačom schizofrénie je stres vo forme. Rozvod, strata práce alebo domova, fyzické, sexuálne alebo emočné týranie a ukončenie vzťahu sú stresujúce epizódy, ktoré môžu vyvolať schizofréniu. Takéto skúsenosti nespôsobujú schizofréniu, ale spúšťajú epizódu u ľudí, ktorí už majú predispozíciu alebo dokonca diagnózu.
Podvýživa a vírusy počas vnútromaternicového života
Podvýživa počas tehotenstva a tiež výskyt určitých vírusov zvyšuje riziko schizofrénie u plodu. Napríklad deti, ktorých matky mali chrípku počas tehotenstva, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku schizofrénie neskôr. Zároveň sú ľudia, ktorí sú hospitalizovaní kvôli liečbe závažných infekcií, vystavení zvýšenému riziku.
Prvé príznaky schizofrénie
Schizofrénia sa vyvíja odlišne od človeka k človeku. Príznaky sa môžu v niektorých situáciách objavovať postupne, zatiaľ čo v iných prípadoch môže choroba začať náhle. Schizofrénia sa súčasne môže prejavovať epizodicky, počas obdobia remisie má pacient úplne normálne správanie. Prvé príznaky schizofrénie sú:
• Neustály pocit nasledovania
• Zvláštne držanie tela
• Špeciálny spôsob vyjadrovania
• Ľahostajnosť prejavujúca sa v dôležitých situáciách
• Zmeny osobnosti
• Postupné stiahnutie sa zo spoločenských aktivít
• Iracionálny strach alebo hnev prejavujúci sa na blízkych
• Intenzívny záujem o náboženstvo alebo bohoslužby
• Nespavosť a problémy so sústredením
Príznaky schizofrénie
Príznaky schizofrénie sú rozdelené nasledovne: pozitívne príznaky, negatívne príznaky a kognitívne príznaky. Pozitívne príznaky sú v skutočnosti poruchy, ktoré prispievajú k osobnosti pacienta, zatiaľ čo negatívne príznaky sú schopnosti, ktoré stráca s progresiou ochorenia.
Pozitívne príznaky schizofrénie
Ilúzie - pacient má sériu úplne nepravdivých myšlienok, môže si napríklad predstaviť, že ho niekto sleduje, alebo že je slávnou postavou.
Halucinácie - pacient vidí, cíti, chutí, počuje alebo cíti vôňu niečoho, čo neexistuje. Najbežnejšia halucinácia schizofrenikov je, keď počujem imaginárne hlasy, ktoré im nariaďujú robiť určité veci.
Chaotické myslenie a reč - reč pacienta stráca zmysel. Môže dokonca vymýšľať svoje vlastné slová a onomatopoiey alebo obsedantne opakovať myšlienku alebo slovo.
Neusporiadané správanie - od denného režimu po hygienu tela alebo výber oblečenia podľa počasia - všetko charakterizuje chaos v prípade schizofrenickej krízy, pacient môže byť náhle bez akýchkoľvek skutočných dôvodov rozrušený, úzkostlivý alebo nervózny.
Negatívne príznaky schizofrénie
Sociálna izolácia - pacient so schizofréniou sa väčšinou izoluje s presvedčením, že mu niekto chce ublížiť.
Extrémna apatia - pacient už nijakým spôsobom nereaguje na šťastné ani smutné udalosti, stáva sa mimoriadne apatickým.
Totálny nedostatok iniciatívy - pacient zanedbáva akúkoľvek činnosť, ktorá ho predtým potešila.
Emocionálna platnosť - zdá sa, že pacient už nemá žiadne emócie, žiadne pocity.
Kognitívne príznaky schizofrénie
Obtiažne myslenie - neschopnosť pacienta porozumieť informáciám a urobiť rozhodnutie.
Problémy s koncentráciou - pacient sa už nedokáže zhromaždiť a byť pozorný určitým smerom
Problémy s pamäťou - pacient už nemá schopnosť použiť informácie ihneď po ich naučení.
Vývoj a komplikácie schizofrénie
Schizofrénia je vážne duševné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Ak sa choroba nelieči, progreduje a komplikácie ako:
• Samovražedné myšlienky alebo dokonca samovražda
• Neschopnosť robiť bežné veci, ako je napríklad chodenie do práce
• spáchanie nelegálneho konania počas psychotickej epizódy
Diagnóza schizofrénie
Neexistuje žiadna konkrétna analýza na identifikáciu schizofrénie a psychiater je jediný, kto dokáže stanoviť správnu diagnózu.
Lekárske hodnotenie a prítomnosť rizikových faktorov
Anamnéza a psychologické hodnotenie pomocou testov, ako aj laboratórne testy, ktoré naznačujú alebo nie konzumáciu zakázaných látok, pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu. A prítomnosť rizikových faktorov pomáha pri diagnostike schizofrénie, najmä ak existuje dedičný faktor. Diagnóza schizofrénie sa zvyčajne stanovuje, ak pacient spĺňa nasledujúce kritériá:
• Posledný mesiac mal tieto príznaky: ilúzie, halucinácie, imaginárne hlasy, nesúvislá reč, negatívne emócie.
• Príznaky bránili pacientovi v plnení bežných úloh
• Boli vylúčené ďalšie možné príčiny abnormálneho správania, ako je užívanie drog alebo bipolárna porucha
Psychologické testy na diagnostiku schizofrénie
Psychologické testy používané na diagnostiku schizofrénie sú testy osobnosti, ale tiež testy určené na detekciu funkcií postihnutých chorobou, ako sú myslenie alebo pozornosť.
Škály PANSS, CDSS a BBRS na hodnotenie schizofrénie
Na diagnostiku schizofrénie sa používajú aj PANSS (škála pozitívneho a negatívneho syndrómu), škála CDSS (škála na hodnotenie depresie podľa schizofrénie Calgary) a BPRS (škála na krátke psychiatrické hodnotenie).
Typy schizofrénie
Existuje niekoľko typov schizofrénie, ktorých príznaky majú osobitnú vlastnosť.
Paranoidná schizofrénia
Paranoidná schizofrénia je najbežnejšia forma a jej prevládajúcimi príznakmi sú halucinácie a ilúzie. Na rozdiel od iných foriem môže táto forma začať vo vyššom veku. Emócie a reč zároveň môžu zostať nedotknuté.
Hebefrenická alebo dezorganizovaná schizofrénia
Hebefrenická schizofrénia je charakterizovaná neorganizovaným správaním bez konkrétneho účelu. Pacienti s týmto typom schizofrénie majú chaotické myšlienky a je ťažké ich pochopiť. Grimasy, žarty a chichot sú pre nich špecifické. U pacientov s dezorganizovanou schizofréniou ilúzie a halucinácie netrvajú dlho. Tento typ schizofrénie sa vyskytuje medzi 15-25 rokmi.
Nediferencovaná schizofrénia
Neporažená schizofrénia má príznaky ako z paranoidnej schizofrénie, tak z hebefrenickej a katatonickej schizofrénie, stále však na tieto typy nespadá. U týchto pacientov sa vyskytujú halucinácie, delírium, ilúzie a chaotická reč.
Katatonická schizofrénia
Katatonická schizofrénia je zriedkavejšia ako akýkoľvek iný typ. Pacienti trpiaci týmto typom schizofrénie majú podivné pohyby, ktoré často prechádzajú z veľmi aktívneho stavu do opačného stavu a úplne stoja. Niekedy títo pacienti vôbec nerozprávajú.
Zvyšková schizofrénia
Zvyšková schizofrénia je taká, pri ktorej sa prejavujú iba negatívne príznaky. Aj keď sa neobjavujú halucinácie alebo delírium, pacienti s diagnostikovaným týmto typom schizofrénie sú apatickí, majú tendenciu sa izolovať, nejaví emócie ani pocity a majú ťažkosti s prispôsobením sa.
Jednoduchá schizofrénia
Pri jednoduchej schizofrénii sa objavujú negatívne príznaky, ktoré prevažujú u pacienta a ktoré sa vyvíjajú mimoriadne rýchlo. Pozitívne príznaky sú zriedkavé.
Liečba schizofrénie
Schizofrénia si vyžaduje celoživotné liečenie, aj keď príznaky ustúpili. Liečba drogami kombinovaná s psychoterapiou má lepšie výsledky. V niektorých prípadoch je potrebné pacienta hospitalizovať.
Liečba drogami na zníženie frekvencie a intenzity psychotických epizód
Liečba drogami znižuje frekvenciu a intenzitu psychotických epizód. Je dôležité, aby sa podával podľa odporúčaní lekára, takže pacient musí byť neustále pod dôsledným dohľadom. Úlohou antipsychotickej liečby je odstrániť príznaky, ako sú halucinácie, bludy a delírium. Tieto lieky pôsobia na chemickú štruktúru mozgu a ovplyvňujú hladinu dopamínu a serotonínu.
Typické antipsychotiká
Do kategórie typických antipsychotík patria lieky založené na:
Atypické antipsychotiká
Do kategórie atypických antipsychotík patria lieky na báze:
psychoterapia
Psychoterapia sa môže použiť súbežne s liečbou drogami na normalizáciu pacientových vzorcov myslenia. Terapeut navyše pacienta naučí, ako znižovať stres, ale aj ako včas identifikovať príznaky schizofrenickej krízy, aby mohol prijať potrebné opatrenia.
socioterapia
Cieľom socioterapie je naučiť pacienta, ako sa prispôsobiť sociálnemu prostrediu, ale tiež eliminovať emočné poruchy a poruchy správania pacienta, aby sa mohol začleniť do skupiny.
Hospitalizácia schizofrenického pacienta
Počas závažných epizód schizofrénie sa odporúča, aby bol pacient so schizofréniou hospitalizovaný, aby bol počas liečby na zlepšenie svojho stavu bezpečný, správne vyživovaný a odpočíval.
Starostlivosť o pacientov so schizofréniou
Je nevyhnutné, aby pacienti so schizofréniou cítili podporu a lásku rodiny, priateľov a komunity, do ktorej patria. Čím viac podpory sa mu dostane, tým lepšia bude kvalita života pacienta a jeho túžba viesť dlhší normálny život bude lepšia.
Plán starostlivosti o schizofrenického pacienta
Ak je pacient so schizofréniou vo vašej starostlivosti, musíte si urobiť plán. Najskôr prijmite jeho chorobu so všetkým, čo k tomu patrí. Zachovajte si optimizmus a zmysel pre humor a snažte sa, aby sa pacient cítil dobre a aby si užíval život. Stanovte si realistické očakávania, inak vás sklamanie premôže a už sa nebudete vedieť zhromaždiť. Pripojte sa k podpornej skupine pre schizofrenikov a ich opatrovateľov - príbehy a empatia od ostatných majú liečivé účinky.
Kontrola správneho podávania liečby liekom
Len čo pacient podstúpi protidrogovú liečbu od lekára, jeho ošetrovateľ musí zabezpečiť, aby liečbu dôsledne dodržiaval.
Kontrola faktorov, ktoré znižujú účinky liečby
Vedľajšie účinky liečby môžu byť dosť tvrdé - nezabudnite to povedať psychiatrovi, ale aj to, že pacient je stále na liečbe a neodradia ho podmienky, ktoré od liečby má. Uistite sa tiež, že pacient neužíva lieky, ktoré môžu interagovať s liečbou schizofrénie.
Psychická podpora poskytnutá schizofrenickému pacientovi
Pre schizofrenického pacienta je dôležitá psychologická podpora, preto sa uistite, že terapiu vykonáva pod vedením psychológa. Ako opatrovateľ ho môžete sprevádzať na terapeutických sedeniach a aktívne sa zapájať do procesu zlepšovania jeho stavu.
Zaistenie bezpečného prostredia pre schizofrenického pacienta
Napriek zjavnej pohode pacienta môže kedykoľvek dôjsť k schizofrenickej kríze. V takejto situácii musí byť na prvom mieste bezpečnosť pacienta. Osoba s diagnostikovanou schizofréniou by nemala žiť sama, pretože by jej mohla ublížiť. Najlepšie je zostať s rodinou, pokiaľ rozumejú a akceptujú chorobu pacienta, ako aj všetko, čo zahŕňa tento stav. Ak nie je možné, aby pacient žil s rodinou, odporúča sa, aby žil oddelene a aby sa o neho trvale staral špecialista. Čo by mal opatrovateľ robiť v schizofrenickej epizóde:
• Pamätajte, že pacient má psychotickú epizódu a nemôže s ňou vychádzať
• Pochopte, že pacient môže mať strach zo straty kontroly
• Nevyjadrujte podráždenie ani hnev
• Nepoužívajte sarkazmus ako zbraň
• Minimalizujte veci, ktoré môžu odvádzať pozornosť pacienta, napríklad televízor, rádio alebo neónové svetlá a jasné svetlá
• Vyvarujte sa nepretržitému kontaktu s očami
• Nedotýkajte sa pacienta
• Sadnite si a požiadajte pacienta, aby si postupne sadol