Príčiny, príznaky a terapia nekompatibility Rh - eMEDI
Faktor Rhesus D je bielkovinová štruktúra na povrchu červených krviniek. Ak je u človeka prítomný, je tento človek pozitívny na rhesus. Inak sa hovorí o krvnej skupine negatívnej na rhesus.
Ak dôjde počas tehotenstva ku kontaktu medzi matkou negatívnou krvou a krvou pozitívnou na rézus, dôjde k obrannej reakcii imunitného systému matky (tvorba protilátok), ktorá vedie k rozpadu červených krviniek (erytrocytov) dieťaťa. Výsledný nedostatok kyslíka môže viesť k zadržiavaniu vody v rôznych detských tkanivách, ktoré, ak sa neliečia, môže byť pre nenarodené dieťa smrteľné.
Rh nekompatibilita: obsah
Ak dôjde ku kontaktu krvi z dvoch rôznych krvných skupín (matka s negatívnym vírusom rhesus a dieťa s pozitívnym pôsobením na rhesus), dôjde k obranným reakciám s tvorbou protilátok proti neznámej štruktúre a následnému rozpadu červených krviniek. Z tohto dôvodu výmenná a separačná vrstva v placente (placentárna bariéra) zaisťuje, že nedôjde k priamemu kontaktu medzi krvou matky a dieťaťa. Ak dôjde k zmiešaniu (fetomaternálna transfúzia) v dôsledku krvácania, potratu alebo samotného pôrodu, aktivuje sa imunitný systém matky a pôvodne vytvára takzvané IgM protilátky, ktoré nemôžu prekonať placentárnu bariéru, a preto nie sú pre dieťa nebezpečné . Postupom času sa mení štruktúra protilátok (IgG), čo znamená, že sa môžu v novom tehotenstve preniesť na dieťa pozitívne na rhesus. Následný rozpad červených krviniek u detí (hemolytická anémia) vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka (hypoxia) do rôznych tkanív a k hromadeniu bilirubínu, zložky červených krviniek. Oboje môže viesť k výrazným príznakom choroby.
sú to typické príznaky neznášanlivosti krvných skupín Zadržiavanie vody v rôznych detských orgánoch a predtvarovaných telesných dutinách. Tým sú často postihnuté deti koža (Edém), Brucho (Ascites), ako aj Priestor medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou pľúcnej membrány (Pleurálny výpotok). Len čo sú ovplyvnené najmenej dve časti, jedna hovorí o Hydrops fetalis. Ak sa táto podmienka nelieči, je pre nenarodené dieťa smrteľná do niekoľkých dní. Ďalším znakom je silné znamenie Nárast plodovej vody (Polyhydramnios). Zvýšený rozpad červených krviniek (erytrocytov) v slezine a zvýšená tvorba nových erytrocytov v pečeni môže viesť k Zväčšenie oboch orgánov (Hepatosplenomegália).
Prvé príznaky hromadenia bilirubínu v určitých častiach mozgu (kernicterus) novorodenca môžu byť ľahostajnosť (Apatia), Neochota piť, oslabené novorodenecké reflexy, svalový kŕč (Opisthotonus) tiež vysoké výkriky zahrnúť. Kernicterus môže z dlhodobého hľadiska viesť k poruchám psychického a fyzického vývoja.
Stanovenie krvnej skupiny matky a Rh faktora sa bežne vykonáva ako súčasť počiatočného vyšetrenia tehotnej ženy. Okrem toho by sa mal vykonať nepriamy Coombsov test na detekciu existujúcich protilátok proti faktoru Rhesus D. Ak je tento test pozitívny, gravidná žena negatívna na rhesus musí byť dôkladne vyšetrená pomocou ultrazvuku (Dopplerova sonografia). Zvýšený prietok krvi v arteria cerebri media, krvnej cieve dieťaťa v mozgu, by poskytol rozhodujúci údaj o zvýšenom odbúravaní červených krviniek. Na potvrdenie podozrenia je možné vykonať amniocentézu na stanovenie krvnej skupiny dieťaťa. Častejšie je však pupočník prepichnutý (chordocentéza), aby sa priamo určila krvná skupina a hemoglobín dieťaťa, aby sa preukázalo, že došlo k zničeniu erytrocytov (anémia).
Inkompatibilita ABO, infekcia parvovírusom B-19, iné infekčné choroby