Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba krčnej myelopatie
Čo je cervikálna myelopatia?
Miecha začína na spodnej časti mozgu a pokračuje kostným kanálom krčnej a chrbtovej oblasti a končí v hornej časti bedrovej oblasti prostredníctvom zväzku jednotlivých nervových vlákien nazývaných „chvost“.
Na úrovni krčka maternice obsahuje miecha vlákna, ktoré prenášajú impulzy do horných a dolných končatín, hrudníka, brucha, zvieračov atď.
Klinický syndróm, ktorý je výsledkom prerušenia normálneho prenosu impulzov, sa nazýva „myelopatia“.
Z anatomických dôvodov je cervikálna myelopatia spojená s dysfunkciou horných a dolných končatín a močovou a fekálnou inkontinenciou.
Príčiny môžu byť: traumatické, vírusové procesy, autoimunitné alebo zápalové ochorenia, degeneratívne procesy ako cervikálna spondylóza a herniácia krčného disku.
Cervikálna myelopatia spôsobená degeneratívnymi procesmi sa nazýva „spondylotická cervikálna myelopatia„.
Miechový kanál je uzavretá kostná trubica, v ktorej je umiestnená miecha. Za normálnych okolností je okolo miechy tekutinový priestor niekoľko milimetrov, ktorý ju chráni pred traumou a umožňuje veľkú pohyblivosť krčného miechového kanála.
Niektorí ľudia sa narodili s úzkym cervikálnym kanálom, čo sa z lekárskeho hľadiska prejaví ako „vrodená cervikálna stenóza“.
Cervikálny spinálny kanál môže tiež časom stenózovať v dôsledku degeneratívnych zmien na osteoartikulárnej úrovni.
Osteofyty, výbežky disku, hypertrofie väzov sa môžu vyskytnúť v priebehu času a môžu spôsobiť zúženie krčného miechového kanála. V niektorých prípadoch môže byť tekutinový priestor okolo miechy výrazne zmenšený, takže miecha môže byť uškrtená.
príznak
Príznaky závisia od úrovne kompresie a stupňa kompresie. Môže sa teda vyskytnúť mravčenie, strata jemných pohybov rúk, spasticita v dolných končatinách, strata rovnováhy, nutkanie na močenie.
Môžu byť prítomné bolesti krčka maternice, ale väčšinou to nie je veľmi dôležité.
Časový úsek od objavenia sa symptómov po ich progresiu sa líši od človeka k človeku.
Rýchlosť progresie jednotlivých príznakov sa môže v priebehu času meniť, pričom obdobia relatívne rýchlej progresie myelopatie sa striedajú s obdobiami pokojnej alebo minimálnej progresie.
Diagnostické
Liečba
Kľúčom k liečbe cervikálnej myelopatie je zmiernenie tlaku na miechu. Chirurgický zákrok sa vykonáva, aby sa zabránilo progresii príznakov.
Neurologické zlepšenie môže, ale nemusí nastať. Pred chirurgickým rozhodnutím je dôležité prediskutovať s neurochirurgom svoju prognózu.
Chirurgické zákroky na dekompresiu miechy zahŕňajú predné krčné prístupy (predná cervikálna fúzia s discektómiou, predná cervikálna korektúra s fúziou), zadné cervikálne prístupy (laminektómia, laminektómia a fúzia, laminoplastika) a kombinované predné a zadné cervikálne prístupy.
Chirurgický zákrok sa volí v závislosti od lokalizácie stenózy, vyrovnania chrbtice a mnohých ďalších biomechanických faktorov.