Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba alveolárnej echinokokózy Kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Alveolárna echinokokóza (multilokulárna alveokokóza echinokokóza, Lat alveokokóza, Engl alveokoková choroba .) - zoonotická chronická helmintiáza s prietokom, ktorý je charakterizovaný vývojom pečeňových cýst schopných infiltračného rastu a metastáz do iných orgánov.

príčiny

Kódy ICD-10

  • D67.5. Invázia pečene spôsobená Echinococcus multilocularis.
  • 867,6. Invázia na iné miesto a mnohopočetná echinokokóza spôsobená Echinococcus multilocularis.
  • 867,7. Invázia spôsobená Echinococcus multilocularis, DEFINOVANÉ.

Epidemiológia alveolárnych echinokokov

Zdrojom alveolárnej echinokokózy u ľudí je posledný hostiteľ helmintov. Zrelé vajcia a segmenty, naplnené vajíčkami, sa uvoľňujú do životného prostredia pomocou zvieracích výkalov. Infekcia nastáva, keď sa človek počas lovu dostane do ústia prostredia, spracuje kože zabitých divých zvierat, zožerie bobule a byliny posiate vajíčkami helmintu. Alveokokové onkosféry sú veľmi odolné voči pôsobeniu environmentálnych faktorov: prenášajú teplotu od -30 do +60 ° C, na povrchu pôdy pri teplote 10-26 ° C zostávajú životaschopné mesiac.

Alveokokóza je prirodzené ložiskové ochorenie. Faktory, ktoré určujú aktivitu ohnísk, sú početnosť medzihostiteľa (hlodavce), veľké plochy (lúky, pasienky), ktoré nelietajú, chladné a daždivé podnebie. Choroby sa najčastejšie vyskytujú u jednotlivcov. Návšteva prírodných ohnísk pre profesionálne alebo domáce potreby (zber lesných plodov, húb, lov, turistika atď.). Rovnako ako medzi poľnohospodárskymi pracovníkmi. Značkové a rodinné prípady infekcie. Neexistuje výraznejšia sezónnosť. Muži sú častejšie chorí vo veku 20 - 40 rokov, deti sú choré zriedka.

V Rusku sa choroba vyskytuje v regióne Volga. Západná Sibír, Kamčatka, Čukotka, Sacha (Jakutsko), Krasnojarsk a Chabarovsk, v krajinách SNŠ - v stredoázijských republikách, v Zakaukazsku. Endemické ložiská alveokokózy sa vyskytujú v strednej Európe, Turecku, Iráne, strednej Číne, severnom Japonsku na Aljaške a v severnej Kanade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Čo spôsobuje alveolárnu echinokokózu?

Alveolárna echinokokóza je spôsobená Alveococcus multilocularis, ktorý sa vyvíja pri zmene hostiteľa. Konečnými hostiteľmi alveokokov sú mäsožravé zvieratá (líšky, polárne líšky, psy, mačky atď.). v tenkom čreve, ktorého sexuálne zrelé formy sú parazitické. Medzihostiteľmi sú hlodavce. Forma A. Multilocularis sexuálne dospelá štrukturálne podobná stupňovitému pásu E. Granulosus, ale má menšie rozmery (dĺžka 1,6 - 4 mm), hlava je opatrená okrajom krátkych háčikov, sférickou maternicou. Hlavný rozdiel je však v štruktúre Fínov, v ktorej je zhluk A. Multiocularis bublinkovitého tvaru a je exogénnym pučiacim konglomerátom jemných bublín naplnených kvapalinou alebo želatínovou hmotou. U ľudí pľuzgiere často nemajú skolex. Rast Fínov je už niekoľko rokov pomalý.

Patogenéza alveolárnej echinokokózy

V patogenéze alveolárnej echinokokózy zohrávajú dôležitú úlohu imunologické a imunopatologické mechanizmy (imunosupresia, tvorba autoprotilátok). Je dokázané, že rýchlosť rastu larvy závisí od stavu bunkovej imunity.

Príznaky alveolárnej echinokokózy

Alveokokóza je zistená najmä u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Choroba niekoľkých rokov je často asymptomatická (predklinické štádium). Rozlišujú sa štádiá ochorenia: skoré, nekomplikované. Komplikácie a terminálne štádium. V klinicky prejavenom štádiu nie sú príznaky alveolárnej echinokokózy veľmi špecifické a závisia od objemu parazitickej lézie, jej lokalizácie a prítomnosti komplikácií. Podľa povahy prietoku sa alveolárna echinokokóza vyznačuje pomalým vývojom, aktívnym vývojom a malígnymi prúdmi.

Diagnóza alveolárnej echinokokózy

Diagnóza alveolárnej echinokokózy je založená na epidemiologickej anamnéze, klinických laboratóriách a inštrumentálnych štúdiách.

Používa sa sérologická diagnóza alveolárnej echinokokózy: RLA, RIGA, ELISA; Môže sa použiť PCR, ale negatívna reakcia nevylučuje prítomnosť alveokokózy u subjektu.

Röntgenové, ultrazvukové, CT a MRI štúdie nám umožňujú posúdiť stupeň poškodenia orgánov. V jednoduchom filme pečene pacienta je možné vidieť alveokokózu, malé ložiská kalcifikácií vo forme takzvaného vápna alebo čipky v spreji. Laparoskopia sa používa na cielené miesto biopsie alveokokov, ale je možné ju vykonať až po vylúčení hydatidovej choroby. Keď sa žltačka alveokokóza v dôsledku obštrukcie používa ako vizuálna (endoskopia, laparoskopia) a priame rádiokontrastné metódy (retrográdna, antegrádna, perkutánna cholangiopankreatografia, chrespechonochnaya cholangiografia). Výhodou týchto výskumných metód je okrem vysokého informačného obsahu aj možnosť ich použitia ako terapeutických opatrení, hlavne pri dekompresii žlčových ciest.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]