Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba obličkovej koliky. Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

  • príčiny
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Kde to bolí?
  • tvarovať
  • diagnóza
  • Čo je potrebné preskúmať?
  • Ako skontrolovať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

Prudký záchvat bolesti lokalizovanej v bedrovej oblasti, takzvaná obličková kolika v dôsledku embólie horných močových ciest, patologická zmena hemodynamiky v obličkách. Prečo sa tento bolestivý syndróm vyskytuje a ako ho rýchlo a kvalifikovane prekliat? Na tieto a ďalšie otázky odpovedá tento článok.

príčiny

[1], [2], [3], [4]

Príčiny obličkovej koliky

V záujme boja proti chorobe alebo účinného zastavenia bolestivého záchvatu je najprv potrebné porozumieť príčinám vzniku obličkovej koliky, ktorá je spúšťačom problému.

Tento bolestivý syndróm sa môže prejaviť v akomkoľvek veku bez rozdielu a podľa pohlavia pacienta, hoci sledovanie problému ukazuje, že väčšina pacientov je stále silnou polovicou ľudstva.

Štatistický vek tejto patológie sa prejavuje maximálne v období od 30 do 50 rokov.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenéza

Výskyt obličkovej koliky naznačuje oklúziu horných močových ciest, ktorá môže byť spôsobená vnútorným presahom potrubia alebo jeho vonkajšími podliatinami. Patogenézou renálnej koliky je zablokovanie priechodnosti kanálikov, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu kompresie v kalich-panvovom systéme.

Na pozadí zápalového procesu dochádza k zvýšeniu syntézy prostaglandínov, okolo kameňa sa začína rozvíjať edém, ktorý spôsobuje kŕč steny hladkého svalstva horných močových ciest, čo vyvoláva bolesť.

Ďalej je tu zvýšený intrauretrálny tlak, ktorý potom začne napučiavať a dôjde k parenchýmu, ktorý pretiahne kapsulu spojivového tkaniva obličky a spôsobí jej rozšírenie. Je to tento faktor, ktorý zhoršuje prejavy bolesti.

[10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky obličkovej koliky

Aby sme pochopili, čo zohľadňuje patológia v tomto článku, je potrebné starostlivo študovať príznaky obličkovej koliky. Ako vysvetľujú lekári, záchvat bolesti začína náhle, bez ohľadu na ročné obdobie alebo deň, bez ohľadu na dobu odpočinku alebo v predvečer vysokého fyzického alebo emočného stresu.

Hlavným indikátorom je náhly výskyt ostrých spazmodických bolestí, ktoré sa objavia v bedrovej oblasti a začnú sa pohybovať do slabín. V tomto prípade prejavy bolesti nezávisia od motorickej aktivity pacienta. Človek zmení polohu tela, aby našiel takú, ktorá mu prinesie aspoň minimálnu úľavu, ale to sa nestane.

Lokalizácia bolesti závisí mnohými spôsobmi od miesta, kde došlo k oklúzii. Keď je močová trubica v obličke zablokovaná, príznaky bolesti sa pociťujú v hornej bedrovej oblasti uhla rebra zo strany postihnutej obličky. Často je bolesť daná a v oblasti pobrušnice a čriev. S týmito príznakmi začne mať pacient ťažkosti s procesom defekácie, čo je tiež bolestivé.

Ak je močovod zablokovaný, príznaky bolesti sa objavia spazmodicky v bedrovej oblasti alebo mierne nabok v smere k postihnutému močovému kanálu. Na pozadí tohto obrazu lézie možno príznaky bolesti pocítiť spätným rázom po ceste močových ciest do inguinálnej zóny, vonkajších pohlavných orgánov a močového emisného kanála.

Dostatočnú časť takýchto záchvatov sprevádza nevoľnosť, ktorá vedie k zvracajúcemu reflexu, ktorý po uvoľnení obsahu žalúdka neprináša úľavu.

Ďalším príznakom obličkovej koliky môže byť vzhľad krvných vreciek v moči (hematúria). Môže byť buď explicitný (je možné ho vidieť voľným okom), alebo skrytý (definované v mikroskope pri laboratórnom výskume).

Ak dôjde k prekrytiu kanála v dolnej časti močovodu, pacient môže vydržať problém bolestivého močenia a bolesti pri močení.

Ak spojíte infekčné ochorenie tela, je možné pozorovať zvýšenie telesnej teploty, vysokú horúčku so zimnicami. Možno porucha tráviaceho traktu spôsobená podráždením zadnej parietálnej steny pobrušnice, ktorá „susedí“ s vonkajším plášťom tukovej kapsuly obličky.

V prípade záchvatu je bolesť v obličkách kolická, bez ohľadu na vonkajšie faktory. Kontrakcie sa vyskytujú reflexne, keď sú hladké svaly steny močovodu spazmodické, ku ktorému dochádza v reakcii na upchatie priechodu a upchatie odtoku moču. To vedie k poruche mikrocirkulácie toku v obličkách, čo vedie k prasknutiu postihnutého orgánu a zvýšeniu intrakorporálneho tlaku, čo vedie k zvýšenému napätiu na inervovanej kapsule.

Celý mechanizmus vývoja patologických zmien sprevádza mimoriadne silná bolesť.

Ak je narušený odtok moču, potom dochádza k intoxikácii organizmu, ktorá sa prejavuje jeho príznakmi. Zvracanie v obličkovej kolike má zvyčajne jednorazový charakter, ktorý hostiteľovi neprináša úľavu, na rozdiel od viacerých zvracacích reflexov pri rotácii čreva.

Prekážka močovej trubice a porušenie odtoku moču z obličiek a močového mechúra spôsobujú všeobecnú intoxikáciu tela a otravu toxínmi. Preto je pri obličkovej kolike nevoľnosť jedným z hlavných príznakov objavujúcej sa patológie spolu so syndrómom silnej bolesti. Nie je účinné zastaviť nevoľnosť, keď sa nedosiahne taký klinický obraz prejavu.

Ak pacient začne často obťažovať obličkovú koliku, môže to znamenať, že sa z miesta presunul pomerne veľký kameň s urolitiázou a prešiel pozdĺž kanálov k východu. V takejto situácii je akútna silná bolesť trýznená pacientom a je nutná okamžitá lekárska pomoc.

Táto patologická symptomatológia sa môže prejaviť na jednej strane, takže sa môže prejaviť oboma smermi. Ľavostranná renálna kolika počas urgentnej liečebnej terapie začína zavedením analgetika k pacientovi na zníženie symptómov bolesti. Po ukončení pobytu v nemocnici vykoná nefrológ alebo urológ podrobnejšie vyšetrenie pacienta a rozhodne o potrebnej liečbe.

Na rozdiel od ľavostrannej patológie pravostrannú obličkovú koliku v sanitke nezastaví anestézia. Lekári rýchlej lekárskej pomoci dodržiavajú tieto preventívne opatrenia, pretože je možné pozorovať podobný obraz bolesti a zápaly slepého čreva. Po odstránení bolestivého syndrómu bude diagnostika apendicitídy oveľa zložitejšia. Bolesť preto iba zastaví pole, v ktorom diagnóza vylučuje zápal slepého čreva.

Útok obličkovej koliky

Táto patológia sa vyznačuje svojou náhlosťou, záchvat obličkovej koliky sa zvyčajne vyskytuje bez predohry. Prekrytie močovej trubice nastáva náhle a zastavuje odtok moču. Preto bolesť vzniká súčasne na úrovni očí. Pred minútou sa človek cítil úplne dobre a o minútu neskôr sa začal uľavovať od krutých bolestí.

Zvýšenie intracelulárneho napätia má dráždivý účinok na citlivé nervové receptory v bráne a vláknitých vrstvách postihnutého orgánu. Na pozadí zlyhania normálneho toku tekutiny sa začína rozvíjať hypoxia tkanív postihnutého orgánu. Patologické zmeny ovplyvňujú aj nervové zakončenia, ktoré inervujú obličky.

Útok začína náhle, často po aktívnej chôdzi alebo intenzívnom cvičení. Táto skutočnosť však nie je priamym zdrojom katalyzovania problému. Pri pohybe alebo cvičení sa kameň tiež aktívnejšie pohybuje cez kanály, čo môže viesť k upchatiu priechodu. Stáva sa to, keď veľkosť cudzieho telesa presahuje prierez potrubia. Na vyvolanie náhleho vzniku bolestivého syndrómu môže dôjsť aj k výdatnému príjmu tekutín, ktorý aktivuje činnosť obličiek a tým aj močového systému.

V oblasti dolnej časti chrbta a hypochondria je silná bolesť, ktorá sa za zlomok sekundy môže rozšíriť na celú postihnutú polovicu tela. Súčasne s bolestivým syndrómom súvisí ďalší príznak, ktorý zodpovedá obličkovej kolike.

Pre pacienta nie je miesto, akákoľvek poloha tela aspoň čiastočne neznižuje intenzitu útoku. Bolesť je taká silná, že ju pacient nedokáže zniesť. Zastoná a dokonca kričí.

Toto správanie obete je dosť typické a práve táto skutočnosť umožňuje stanoviť diagnózu aj na diaľku.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]