Príčiny, príznaky intolerancie laktózy; liečby
Intolerancia laktózy sa niekedy považuje za poruchu trávenia, pretože väčšina ľudí v strednej a severnej Európe znáša živočíšne mlieko. V Európe klesá tolerancia laktózy zo severu na juh a v globálnom porovnaní je intolerancia laktózy úplne normálna. Väčšina ľudí na celom svete má zo zvieracieho mlieka príznaky ako žalúdočné kŕče, silné plyny alebo hnačky.
Čo je to intolerancia laktózy?
Intolerancia laktózy je neznášanlivosť ľudského gastrointestinálneho traktu s materským a živočíšnym mliekom. To vedie k nedostatku enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor (laktózu) na ďalšie použitie v organizme. Nedostatok laktázy je prirodzený proces, ktorý sa zvyčajne začína vo veku od dvoch do 20 rokov. Nie je to nezvyčajné, pretože deti sú zvyčajne odstavené od matky do dvoch rokov a laktóza sa nenachádza v iných prírodných potravinách. V zriedkavých prípadoch je možná aj vrodená intolerancia laktózy. Dojčatá potom potrebujú špeciálne jedlo bez laktózy, inak hrozí riziko dehydratácie, podvýživy alebo dokonca poškodenia mozgu.
Aké formy intolerancie laktózy existujú?
Rozlišuje sa medzi primárnou a sekundárnou intoleranciou laktózy. Medzi primárnu (dedičnú) intoleranciu laktózy patria ľudia z regiónov, v ktorých mlieko a mliečne výrobky tradične nie sú súčasťou stravy, ako sú veľké časti Ázie a Afriky. V týchto regiónoch je intolerancia laktózy bežná, pretože mlieko a mliečne výrobky, ktoré obsahujú laktózu, nie sú súčasťou stravovacích návykov. V strednej a severnej Európe je mlieko základnou potravinou, pretože v minulosti poskytovalo ľuďom v regiónoch s dlhou zimou veľa energie, vápniku a vitamínu D. Bez týchto živín z mlieka by sa v dlhých zimách mohli vyskytnúť príznaky nedostatku. Preto je podiel ľudí netolerujúcich laktózu v týchto regiónoch iba okolo 20 percent.
Sekundárna (získaná) intolerancia laktózy je dôsledkom intolerancie laktózy, ktorá sa môže vyskytnúť dočasne alebo trvale v priebehu rôznych chorôb alebo v dôsledku užívania liekov. V zásade to súvisí so zdravím sliznice tenkého čreva, ktoré sa nachádza na takzvanej hranici kefky. Jedná sa o malé preložené ozdoby na vnútornej strane krytu, ktorý je tiež preložený. Na okraji štetca sú enzýmy ako laktáza, ktoré regulujú trávenie. Zápal čreva obmedzuje účinok enzýmov, napríklad v prípade intolerancie lepku alebo autoimunitného ochorenia Crohnova choroba.
Čo sa stane s laktózou v tele?
Mliečny cukor sa enzýmom laktáza štiepi na menšie zložky cukru a tieto sa krvou dostávajú do buniek tela, aby vytvorili energiu. Ak sa laktóza nedá rozdeliť v tenkom čreve kvôli nedostatku laktázy, nestrávená laktóza ďalej vstupuje do hrubého čreva. Črevné baktérie začínajú v laktóze fermentačný proces. Tento fermentačný proces je zodpovedný za väčšinu príznakov intolerancie laktózy.
Aké sú typické príznaky intolerancie laktózy?
Typickými príznakmi intolerancie laktózy sú silné bolesti brucha, plynatosť a hnačky, ktoré sa môžu vyskytnúť niekoľko hodín alebo veľmi rýchlo (okolo 15 minút) po konzumácii mliečnych výrobkov. Okrem mlieka môže stačiť zmrzlina, jogurt alebo smotana. Intenzita príznakov a ťažkostí po konzumácii mlieka závisí od individuálneho stupňa intolerancie laktózy.
Aké sú príčiny?
Intolerancia mliečneho cukru nastáva, keď enzým laktáza už nie je alebo nie je dostatočne prítomný v tenkom čreve. Čím menej laktázy je v tenkom čreve, tým väčšia je intolerancia a príznaky, pretože laktóza sa namiesto do krvi dostane do hrubého čreva. S laktózou sa stávajú tri veci:
Najprv dôjde k fermentácii a vzniknú plyny, ako je metán a vodík. Nafukujú žalúdok a spôsobujú ťažkosti, ako sú zvuky čriev a plynatosť. Po druhé, laktóza viaže vodu z tkanív hrubého čreva. Preto sa stolica rýchlo zriedi. Po tretie, proces fermentácie a rozkladu v hrubom čreve uvoľňuje nielen plyny, ale aj organické kyseliny, ako je kyselina mliečna a kyselina octová. Tieto urýchľujú pohyb čriev a všetky tri udalosti spolu môžu viesť k príznakom, ako sú plyn, hnačka a brušné kŕče.
Ako je možné diagnostikovať intoleranciu?
Na kontrolu intolerancie laktózy je možné použiť rôzne testy. Dychový test H2 sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu. Dostanete roztok laktózy na pitie nalačno a potom v určitých intervaloch niekoľkokrát fúkate do meracieho prístroja. Týmto sa kontroluje koncentrácia vodíka vo vzduchu, ktorý dýchate.
Existujú mliečne výrobky, ktoré obsahujú menej laktózy?
Napríklad v prípade syra sa mliečny cukor rozkladá pri dozrievaní a napríklad sa mení na kyselinu mliečnu. To znamená, že čím dlhšie syr zreje, tým menej obsahuje laktózy a syry, ktoré zrejú dlho, napríklad parmezán, takmer neobsahujú laktózu. Čím sú čerstvejšie a nespracované mliečne výrobky, tým vyšší je obsah laktózy.
Ako by mohla vyzerať prípadná zmena stravovania?
Naša osobitá kultúra chleba v Nemecku má väčšinu problémov pre ľudí s intoleranciou laktózy, pretože je obzvlášť dôležité pozorne sa pozrieť na pekára. Mnoho druhov chleba obsahuje mlieko, sušené mlieko alebo smotanu. To isté platí pre všetky ostatné pečené výrobky, ako sú rožky a koláče. Zoznamy surovín však môžete získať na pulte v pekárni. To je dosť zdĺhavé, najmä na začiatku pri pečive, cukrovinkách, klobásach a iných hotových výrobkoch, ale pri takýchto hotových výrobkoch stojí za to bližšie sa pozrieť na ďalšie prísady, ako sú tuk, cukor alebo soľ.
Preto je lepšie prejsť na nespracované potraviny rastlinného pôvodu a veľa si ich vyrobiť sami. Môžete sa inšpirovať bezlaktózovou, ale aj vegánskou kuchyňou, pretože aj vegánska strava je bezlaktózová. Na začiatku zmeny stravovania sa často hľadajú náhradné produkty, ako sú mandľové mlieko alebo ovsené nápoje pre živočíšne mlieko. S malým prieskumom sa však otvára obrovský výber nových jedál.
Potrebu vápnika je možné ľahko splniť pomocou mnohých druhov zeleniny a čerstvá zelenina je dnes k dispozícii po celý rok. Proteíny sú obsiahnuté v jadrách, orechoch a strukovinách a vitamín D si sami vyrábame prostredníctvom slnečného žiarenia a denného svetla. Pomôcť môžete iba v zime, v tomto prípade používajte doplnky výživy.