Príčiny, príznaky, liečba a lieky na dermatitídu u detí - BabyCenter
V tomto článku
Čo je to dermatitída?
Dermatitída je všeobecný pojem pre zápalové (ekzémové) ochorenia kože. Je to svrbivá, často zápalová kožná vyrážka. Atopický ekzém (neurodermatitída) sa často vyskytuje u detí, má však celkovú dobrú prognózu a do školského veku zvyčajne vymizne. Ak sa vyskytnú tendencie k alergiám alebo alergie v rodinnej anamnéze, vyrážka môže trvať dlhšie.
Príležitostne sa v školskom veku vyskytnú zmeny príznakov, môžu sa vyvinúť inhalačné alergie (spúšťacie látky sa dostanú do ovzdušia) a astma. Dermatitída sa tiež nazýva neurodermatitída alebo v poslednej dobe atopický ekzém. Atopic znamená, že vaše dieťa zdedilo predispozície na vyrážky, astmu a sennú nádchu. Konečný výsledok však zostáva rovnaký: suchá, svrbiaca, začervenaná a popraskaná pokožka, ktorá niekedy vylučuje tekutinu a môže tiež krvácať. Ruky, tvár, krk, lakte a kolená sú postihnuté najviac (BAD 2013) .
Keď máte atopický ekzém, ochranná vrstva na pokožke nefunguje tak, ako by mala, a vysušuje sa. Pokožka je tiež náchylnejšia na zápaly a alergény (látky, ktoré môžu vyvolať alergie), čo tento stav ešte zhoršuje.
Čo spôsobuje dermatitídu?
Zatiaľ nie je celkom jasné, ako sa dermatitída vyvíja, ale môže to byť genetické (BAD 2013, Irvine et al 2011). Alergie ako dermatitída, astma a senná nádcha sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšili, aj keď sa zdá, že sa v posledných rokoch ustálila.
Zažijete, že sa budú diať vyrážky. Pokožka vášho dieťaťa môže byť vždy trochu suchá a svrbivá, potom sa však zhorší a v ohnisku zápalu sa zapáli. To sa stane vždy, keď imunitný systém vášho dieťaťa nadmerne reaguje na látku, na ktorú je alergický (alergén). Potom vaše dieťa potrebuje intenzívnejšiu starostlivosť.
Psychický stres môže tiež zhoršiť stav pokožky (odtiaľto pôvodný názov neurodermatitída).
Za také ohniská môžu byť aj podráždenia pokožky spôsobené chemikáliami, ako sú detergenty vo výrobkoch do kúpeľa, šampóny, pracie prášky a aviváže. Môžete skúsiť vymeniť prací prostriedok a zistiť, či to vášmu dieťaťu pomáha.
Ekzém môže byť pre deti obzvlášť nepríjemný, pretože sa inštinktívne škriabe a spôsobuje tak zápal kože. V niektorých prípadoch tiež narúša spánok dieťaťa a podkopáva jeho sebavedomie (NICE 2013) .
Ako môžem liečiť ekzém môjho dieťaťa?
Liečba závisí od závažnosti stavu. Ak má vaše dieťa miernu dermatitídu s niekoľkými červenkastými svrbivými miestami na pokožke, môže stačiť zmäkčujúci krém, masť alebo krém. Váš lekár to môže príležitostne kombinovať s podaním slabej steroidnej masti (NICE 2013) .
Udržiavanie vlhkej detskej pokožky je nevyhnutné, aby sa zabránilo vyrážkam. Aj keď v súčasnosti nevidno žiadny ekzém, deti s dermatitídou by si mali nanášať veľké množstvo zvlhčovacieho mlieka alebo krémov niekoľkokrát denne, pretože tak zabránia nadmernému vysušovaniu pokožky (CKS n.d, NICE 2007). .
Existuje široká škála týchto produktov, ako sú krémy, masti, pleťové vody a kúpeľové výrobky. Vyskúšajte niekoľko rôznych spôsobov, ako zistiť, čo je pre vaše dieťa najlepšie. Pravidlo hovorí: masti bohaté na mastné na veľmi suchú pokožku a zvlhčovače na mastnú pleť.
Pravdepodobne budete pravidelne potrebovať veľké množstvá. Ak viete, ktorý z nich funguje najlepšie, lekár by vám mal viackrát napísať vhodný predpis. Nepoužívajte krém na báze vody. Môže obsahovať detergenty, ktoré môžu dráždiť pokožku vášho dieťaťa (BAD 2013, MRHA 2013, NICE 2011, Tsang et al 2011) .
Môže užívanie steroidov poškodiť moje dieťa?
Lekári často odporúčajú ďalšie a dočasné použitie krému alebo masti s obsahom steroidov. Ak sú tieto použité správne, sú neškodné (BAD 2013). Možným vedľajším účinkom je to, že pokožka sa môže stať tenšou, ak ju budete používať naozaj veľmi dlho. Neexistujú však dôkazy o tom, že tento účinok pretrvá.
Sila steroidnej masti by sa mala zhodovať so silou ekzému a mala by sa používať iba pod lekárskym dohľadom. Váš lekár vám tiež ukáže, aké množstvo je potrebné aplikovať na pokožku vášho dieťaťa.
Aké ďalšie liečby existujú?
Perorálne antihistaminiká sa niekedy predpisujú, ak je ekzém obzvlášť svrbivý a narúša spánok vášho dieťaťa. Nie je to však súčasť štandardnej liečby. Antihistaminiká, ktoré sú vhodné pre deti, často spôsobujú ospalosť, preto sa najlepšie používajú v noci. Pred použitím antihistaminík by ste mali vždy hovoriť so zdravotníckym pracovníkom (NICE 2007) .
Ak je ekzém vášho dieťaťa závažný, môže potrebovať aj silnejšie steroidné masti (BAD 2013). Ak ekzém nereaguje na liečbu, vaše dieťa by malo byť odoslané k špecializovanému dermatológovi alebo pediatrovi na ďalšiu liečbu (NICE 2007). Takzvané inhibítory kalcineurínu sa osvedčili už mnoho rokov, najmä na tvári alebo pri rozsiahlych atopických ekzémoch. Je to imunosupresívna liečba, ktorú by mali predpisovať iba lekári so skúsenosťami s detskou dermatológiou.
Ďalšou liečbou prípadov závažnej dermatitídy sú suché obväzy a vlhké obklady. Za týmto účelom sú obklady namočené zvlhčovacím krémom alebo steroidnou masťou a sú nimi prebalené suché obväzy (NICE 2007). Táto metóda pomáha hlboko vyživovať pokožku masťou alebo krémom. Krémy obsahujúce steroid sa však musia používať opatrne, pretože koncentrácia steroidu sa cez oklúziu výrazne zvyšuje.