Príčiny, príznaky, liečba kyfózy
Kyfóza je prehnané zakrivenie chrbtice. ktorá sa u žien vyskytuje častejšie, z niekoľkých dôvodov.
Normálna chrbtica sa pri pohľade zozadu javí ako rovná. Chrbtica postihnutá kyfózou vykazuje predné zakrivenie chrbtových kostí (stavcov) v hornej časti chrbta, čo dáva neobvykle zaoblený vzhľad, ako napríklad hrb.
Druhy kyfózy
Posturálna kyfóza je hrudná kyfóza, pri ktorej je zakrivenie väčšie ako 50 stupňov a stavce majú normálny tvar. Tento typ kyfózy sa vyskytuje častejšie u žien, je však pružný a často sa zlepšuje posturálnymi cvičeniami.
Cifoza Scheuermann označuje typ kyfózy, pri ktorej majú stavce klinový tvar. Tento typ kyfózy je tuhší a môže sa zhoršovať, keď človek rastie a vyvíja sa. Môže sa vyskytnúť u 0,4 - 8,3% bežnej populácie, pričom muži a ženy sú postihnuté rovnako.
Vrodená kyfóza. Diagnóza vrodenej kyfózy zahŕňa rozdiel v tvare jedného alebo viacerých stavcov. Tento rozdiel je prítomný pri narodení dieťaťa, keď má vonkajšie zakrivenie chrbtice. Táto krivka sa môže s vekom stať zreteľnejšie pozorovateľnou.
Čo spôsobuje kyfózu
Kyfóza môže byť vrodená (prítomná pri narodení) alebo spôsobená získanými stavmi, ako sú metabolické choroby, neuromuskulárne poruchy, nedokonalá osteogenéza (tiež nazývaná krehké ochorenie kostí, stav, ktorý veľmi ľahko spôsobuje zlomeniny kostí), rázštep chrbtice, cifina častá u mužov, posturálna kyfóza - najbežnejší typ kyfózy, častejší u žien ako u mužov.
Pokiaľ ide o rizikové faktory rozvoja kyfózy, jedná sa o osteoporózu alebo nízku kostnú denzitu alebo o kyfózu v rodinnej anamnéze. Osteoporóze možno predchádzať stravou, ktorá obsahuje ryby, vajcia a listovú zeleninu, ako aj doplnkami s obsahom rybieho oleja a vitamínu D3 na zabezpečenie fixácie vápnika.
Aké sú príznaky kyfózy?
Medzi najčastejšie príznaky kyfózy patria:
- Rozdiely vo výške ramien
- Hlava sa ohýba v porovnaní so zvyškom tela dopredu
- Rozdiel vo výške alebo polohe lopatiek
- Keď sa človek predkláňa, zdá sa, že výška hornej časti chrbta je vyššia ako obvykle.
- Môžu byť prítomné bolesti chrbta, ale zriedka sú dostatočne významné na to, aby ovplyvnili normálnu činnosť postihnutého človeka.
Ako diagnostikovať kyfózu
Lekár diagnostikuje kyfózu po zistení úplnej anamnézy pacienta a vykoná fyzické vyšetrenie a sériu testov. Ak je pacientom dieťa, lekár požiada o prenatálnu a popôrodnú anamnézu a opýta sa rodičov, či majú iní členovia rodiny kyfózu. Lekár žiada aj pokyny týkajúce sa vývoja dieťaťa, pretože niektoré typy kyfózy môžu byť spojené s inými neuromuskulárnymi poruchami. Oneskorenie vývoja si môže vyžadovať ďalšie lekárske vyšetrenie.
Diagnostické postupy môžu zahŕňať röntgenové lúče na meranie a vyhodnotenie existujúceho zakrivenia chrbtice. Zakrivenie väčšie ako 50 stupňov sa považuje za abnormálne alebo za hyperkyfózu. Včasná detekcia kyfózy je dôležitá na indikáciu úspešnej liečby.
Ako liečiť kyfózu
Okrem možnej bolesti kyfóza - s výnimkou vrodeného typu - zriedka vyvoláva škodlivé účinky na dôležité orgány a štruktúry vo vnútri tela. Preto je liečba založená na vyriešení príznakov, ktoré sa u človeka môžu vyskytnúť.
Napríklad tým, ktorí sa sťažujú na bolesť, sa odporúčajú cviky na posilnenie svalov jadra a lieky tlmiace bolesť. Pre tých, ktorí majú záujem o to, ako sa zakrivenie javí, môžu byť použité cviky na držanie tela. Chirurgický zákrok je potrebný iba v závažných prípadoch kyfózy.
Cvičenie na kyfózu
Na liečbu kyfózy sa často odporúča fyzioterapia. Denný cvičebný program doma, ktorý sa zameriava na spevnenie oblasti trupu a chrbta a korekciu držania tela, je často užitočný pri zvládaní vzhľadu a bolesti spojenej s kyfózou. Nedávna analýza niekoľkých štúdií ukázala, že frekvencia 2–3 cvičení týždenne počas 8–12 týždňov prináša zlepšenie sagitálnych kriviek.
Lekársky korzet pre kyfózu
Lekársky korzet možno použiť na prevenciu zhoršenia a často na pomoc pri korekcii kyfózy u rastúcich detí.
Operácia kyfózy
Tínedžer so závažnou kyfózou, ktorá spôsobuje bolesť a spôsobuje mu znepokojujúci fyzický vzhľad, sa môže rozhodnúť tento problém vyriešiť chirurgickým zákrokom. Samotná operácia trvá štyri až päť hodín s pobytom v nemocnici tri až štyri dni. Obnova sa zvyčajne vykonáva štyri až šesť týždňov doma.
Táto operácia spočíva v odhalení kostí a svalov chrbtice rezom urobeným priamo v strede chrbta. Rez sa vykonáva iba na dĺžke deformácie, ktorú je potrebné korigovať. Kosti chrbtice sú uvoľnené a pripravené. Potom sa do pedikúl zasunú titánové skrutky. Každý stavec má na oboch stranách silnú kostnú štruktúru, ktorá sa nazýva pedicle. Stred chrbtice je dutý a vytvára kanálik na uloženie miechy a mozgovomiechového moku.
Umiestnenie pedikulárnych skrutiek sa vykonáva pomocou rádiografie v reálnom čase (fluoroskopia) na vedenie a nepretržité sledovanie činnosti miechy. To sa deje umiestnením elektród od hlavy po prsty a meraním signálov tam a späť. Špecialista menom neurofyziológ má za úlohu interpretovať sledovanie miechy a upozorniť chirurga na akékoľvek zmeny.
Akonáhle sú všetky stopky úplne pripevnené, kyfóza sa upraví. Toto je manéver vykonaný chirurgom, ktorý umožňuje korekciu klenby v chrbtici. Tyče vyrobené z chróm-kobaltu sa potom prevlečú cez skrutky a skrutky sa pevne utiahnu. Kostný štep sa odoberie z rebra pacienta - rozreže sa na malé kúsky ako zápalky a obalí sa pozdĺž zadnej časti chrbtice, aby sa vytvorila fúzia chrbtice.
Nakoniec sú svalové vrstvy uzavreté stehmi, ktoré sa rozpúšťajú vo vnútri tela. Vonkajšia vrstva kože je uzavretá akousi lepiacou páskou, ktorá po zotavení pokožky sama odpadne.