Príčiny, príznaky, liečba, prevencia trichinózy

Trichinóza je infekcia spôsobená parazitickým červom zvaným Trichinella spiralis, ktorý sa zvyčajne dostane do ľudského tela konzumáciou bravčového mäsa. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba na trichinelózu.

Obsah:

Čo je trichinóza a ako sa prenáša?

Trichinelóza je typ infekcie červami Trichinella spiralis. Títo paraziti používajú hostiteľské telo na život a reprodukciu. Infekcia sa vyskytuje hlavne medzi mäsožravými zvieratami (mäsožravcami), ako sú medvede a líšky, alebo mäsožravými zvieratami (všežravce), ako sú domáce ošípané a diviaky. Infekcia trichinella u ľudí sa získava požitím lariev týchto okrúhlych červov v surovom alebo nedostatočne pripravenom mäse.

Keď ľudia jedia nedovarené alebo surové mäso, ktoré obsahuje larvy trichinella (alebo závitovka), sa larvy dostanú do čreva a behom niekoľkých týždňov sa premenia na dospelé červy. Dospelé červy potom produkujú larvy, ktoré prechádzajú rôznymi tkanivami, napríklad svalmi.

Bežná infekcia vo vidieckych oblastiach

Trichinóza je najbežnejšou infekciou vo vidieckych oblastiach po celom svete.

Trichinózu možno liečiť pomocou liekov, aj keď to nie je vždy potrebné. Neexistuje ani žiadna špecifická liečba. Používa sa mebendazol, ktorý podávaný od počiatočných štádií môže znížiť počet lariev a zabrániť komplikáciám. Môžu byť spojené s protizápalovou liečbou: kortikosteroidy (prednizón). Rýchla deštrukcia parazitov môže spôsobiť exacerbovanú zápalovú reakciu (Jarisch-Herxheimerova reakcia). V myopatickej fáze sa môžu podávať antipyretiká a analgetiká.

Infekcii sa tiež dá ľahko predchádzať.

Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb je na celom svete ročne diagnostikovaných približne 10 000 prípadov trichinózy. Tento stav je v Spojených štátoch pomerne zriedkavý, pretože existujú prísne zákony týkajúce sa spracovania mäsa a krmív pre zvieratá. V skutočnosti je v Spojených štátoch každý rok hlásených v priemere iba 400 prípadov trichinelózy. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje vo vidieckych oblastiach.

Aké sú príčiny trichinelózy?

Aj keď sme uprostred jesene, zimné prázdniny sa rýchlo blížia. V tomto období je zvykom zabíjať ošípané a konzumovať rôzne mäsové jedlá. Konzumácia takýchto potravín si vyžaduje znalosť rizík, ktorým sme vystavení, najmä pri konzumácii netestovaného bravčového mäsa.

Trichinóza je parazitárne ochorenie bežné pre ľudí a domáce i divé zvieratá (ošípané, vydry, diviaky, medvede, vlky, líšky a hlodavce) - spôsobené parazitom Trichinella spiralis.

U nás je najinkriminovanejším zvieraťom pri prenose choroby prasa, a to kvôli kulinárskym preferenciám populácie, prejavujúcim sa v spôsoboch prípravy mäsových výrobkov. Ochorenie sa vyskytuje v prípadoch, keď napadnuté mäso nie je správne uvarené. Solenie a údenie mäsa nestačí, pretože nezničia parazita.

Príčiny vývoja infekcie

Prenos sa deje konzumáciou mäsa alebo napadnutého bravčového mäsa alebo prípravkami z diviny.

Ochorenie sa môže prejaviť po 5 - 28 dňoch (v priemere 10 - 20 dní) od požitia potravín obsahujúcich tohto parazita.

Príznaky trichinelózy

Po nástupe chladného obdobia a zvýšení spotreby bravčového mäsa sa výskyt trichinelózy zvyšuje. Choroba endemická v určitých regiónoch sveta, ale aj v Rumunsku, spočíva v trichinóze v napadnutí človeka parazitom rodu Trichinella spp., Ktorý je súčasťou čeľade Nematode.

Členovia rodu Trichinella môžu parazitovať na niekoľkých druhoch cicavcov a vytvárať tak zvláštnu skupinu organizmov, ktoré sú po väčšinu svojho života intracelulárnymi parazitmi. Najbežnejším členom rodiny je Trichinella spiralis, ktorej hlavným hostiteľom je prasa.

Životný cyklus parazita

Začína sa to požitím surového/nedostatočne pripraveného mäsa obsahujúceho larvy Trichinella spiralis, ktoré sa v prítomnosti tráviacich enzýmov uvoľňuje z „hostiteľskej bunky“ v žalúdku. Nachádzajú sa v prvých 2/3 tenkého čreva a na tejto úrovni dozrievajú. Dospelým dospelým jedincom sa narodia nové larvy, ktoré budú migrovať krvou/lymfou do celého tela a vstúpia do buniek bez zvláštneho tropizmu. Väčšina parazitických buniek umiera v prítomnosti lariev a prežijú iba pruhované svalové bunky. Na tejto úrovni spôsobuje intenzívny zápalový proces - vzhľad hostiteľskej bunky.

Ako sa objavujú príznaky?

Príznaky trichinelózy sa vyskytujú v dôsledku postupných vĺn črevnej invázie parazita, migrácie lariev a ich blokovania vo svaloch.

Prvý týždeň ochorenia dominujú bolesti brucha, hnačky, nevoľnosť, vracanie sprevádzané pomalým zvyšovaním telesnej teploty na 39˚C. Táto fáza sa zhoduje s penetráciou dospelého parazita do sliznice čreva.

Príznaky spôsobené migráciou lariev a inváziou svalov sa objavujú druhý týždeň po konzumácii napadnutého mäsa. Počas tohto obdobia sa u pacienta vyskytujú: vysoká horúčka (40 ° C), bolesti kĺbov, svalov a hlavy (bolesti hlavy), výrazná únava - ochorenie sa často zamieňa za chrípku. Pacient má tiež opuch tváre a očných viečok („choroba opuchnutej hlavy“), vyrážky žihľavky, krvácanie spojiviek (oko) a podhubie, dýchacie, srdcové a neurologické poruchy.

Môže dôjsť k smrti v dôsledku trichinózy?

V tomto štádiu môže dokonca dôjsť k úmrtiu pacienta, najmä na srdcové komplikácie (myokarditída, srdcové zlyhanie) a menej často na poruchy dýchania alebo encefalitídu.

Tri týždne po infekcii - fáze zachytávania lariev vo svaloch - sa horúčka zníži, ale bolesti svalov a alergické javy pretrvávajú dlho.

Vzhľadom na závažnosť klinických prejavov a možnosť vývoja k smrti musí pacient čo najskôr od prejavu vyššie uvedených príznakov čo najskôr kontaktovať rodinného lekára.

Diagnostické

Bunková patogenéza pozostáva z 2 fáz:

Enterálna fáza

Trvá asi 3 týždne, počas ktorých sa vyvinú larvy, čo má za následok poškodenie enterálnej sliznice, lokálny zápal - malabsorpčný syndróm, porucha enterálnej pohyblivosti.

Parenterálna fáza

Vyskytuje sa po migrácii lariev do celého tela (mozog, pečeň, obličky, srdce), čo spôsobuje smrť hostiteľských buniek, s výnimkou pruhovaných svalových vlákien. V prípade rozsiahleho napadnutia sa objaví generalizovaný edém; ďalšie zmeny: proteinúria, kardiomyopatia, abnormality CNS.

Klinika závisí od stupňa zamorenia, existuje niekoľko klinických foriem. To vysvetľuje oneskorenie diagnostiky. Závažnosť príznakov závisí od dávky, v prípadoch rozsiahleho napadnutia môže dokonca viesť k smrti. Existujú príznaky a príznaky, ktoré by mali lekára upozorniť na podozrenie na diagnózu trichinózy.

V prvých dňoch sa gastroenteritída prejavuje hnačkami, bolesťami brucha a vracaním. Táto fáza je prechodná a trvá prvých 10 dní po napadnutí. Prísna história môže ukázať požitie surového alebo nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa. Prítomnosť príznakov u niekoľkých členov komunity posilňuje podozrenie na trichinelózu.

Test na trichinózu

Larvy trichinella sa skôr „pochovávajú“ do svalového tkaniva, ako by mali zostať v čreve, ako pri iných infekciách škrkavkami. Z tohto dôvodu v mnohých prípadoch fekálne vyšetrenie neodhalí prítomnosť parazita. Počiatočná diagnóza je založená na klasických prejavoch a prejavoch - opuch okolo očí, zápal svalov a horúčka. Prítomnosť lariev vo svalovej bunke spôsobuje výskyt mnohých znakov: myokarditída (so zmenami EKG aj pri absencii príznakov), dýchavičnosť spôsobená prítomnosťou parazita v bránici a v pomocných dýchacích svaloch, zmeny CNS.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať nasledujúce testy:

Krvné testy

Lekár môže odobrať vzorku krvi na vyšetrenie na prítomnosť príznakov infekcie v tele - zvýšenie počtu eozinofilov, určitého typu bielych krviniek alebo tvorba protilátok proti parazitom po niekoľkých týždňoch.

Svalová biopsia

Aj keď na stanovenie diagnózy často stačia krvné testy, lekár vám môže odporučiť aj biopsiu svalov. Malý kúsok svalu sa extrahuje a skúma pod mikroskopom na hľadanie lariev trichinella.

Liečba trichinelózy

Vo väčšine prípadov nie je trichinóza závažným ochorením a často sa uzdravuje sama, zvyčajne po niekoľkých mesiacoch. Príznaky únavy, miernej bolesti, slabosti a hnačky však môžu trvať mesiace alebo dokonca roky. Na liečbu drogami môžu reagovať symptomatické infekcie.

Antiparazitárne lieky

Na liečbu tohto stavu sa ako prvé podávajú antiparazitické lieky (antihelmintiká). Ak sa parazit trichinella objaví včas v črevnej fáze, môže byť albendazol alebo mebendazol účinný pri eliminácii červov a črevných lariev. Počas liečby sa u pacienta môžu vyskytnúť mierne gastrointestinálne vedľajšie účinky.

Ak sa choroba objaví po „zahrabaní“ lariev do tkanív, sú účinky antiparazitík menej účinné. Lekár môže predpísať taký liek, ak má pacient problémy s centrálnym nervovým systémom, srdcové alebo respiračné príznaky v dôsledku invázie parazitov.

lieky proti bolesti

Po invázii svalov je možné podať lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti svalov. Nakoniec majú larválne cysty vo svaloch sklon k zvápenateniu, čo vedie k zničeniu lariev a k zastaveniu svalovej bolesti a únavy.

kortikosteroidy

V niektorých prípadoch trichinóza spôsobuje alergické reakcie, keď parazit vstupuje do svalového tkaniva alebo keď mŕtve alebo umierajúce larvy uvoľňujú chemikálie do svalového tkaniva. Lekár vám môže predpísať kortikosteroidy na zmiernenie a boj proti zápalu počas migrácie lariev.

komplikácie

V zriedkavých prípadoch môže závažná infekcia spôsobená Trichinella viesť k nasledujúcim komplikáciám:

myokarditída, čo je zápal srdcového svalu
encefalitída, čo je zápal mozgového tkaniva
meningitída, čo je zápal membrán okolo mozgu a miechy
bronchopneumónia, čo je zápal pľúc a dýchacích ciest
zápal obličiek, toto je stav, ktorý spôsobuje zápal obličiek
zápal pľúc, čo je pľúcna infekcia, ktorá spôsobuje zápal pľúcnych vakov v pľúcach
zápal prínosových dutín, ide o infekciu prínosových dutín, ktorá spôsobuje zápal prinosových dutín a nosových ciest

Aj keď niektoré z týchto stavov môžu byť vážne, často sa zistia počas diagnostických testov, takže liečbu je možné prijať pomerne rýchlo.

Trichinóza v tehotenstve môže viesť k tehotenským komplikáciám a dokonca k strate plodu.

Ako je možné zabrániť trichinóze?

Je veľmi dôležité, aby obyvateľstvo bolo zásobované mäsom a mäsovými prípravkami iba z autorizovaných a kontrolovaných sanitárno-veterinárnych zdrojov.

Pri zabíjaní ošípaných v ich vlastných domácnostiach sa pred konzumáciou výsledku trichinoskopického vyšetrenia odporúča nejedávať mäso. Vyšetrenie sa vykonáva v sanitárno-veterinárnych okresoch, ktoré existujú na všetkých lokalitách okresu. V obciach a mestách župy existujú v rámci agropotravinárskych trhov hygienicko-veterinárne a bezpečnostné obvody, kde je možné vykonať aj toto vyšetrenie. Aby ste sa vyhli preťaženiu okresov na trhoch, odporúčame vám poradiť sa s veterinárnym lekárom na danom území.

Odber mäsa na analýzu trichinózy

Podľa veterinárov musia byť počas trichinoskopického vyšetrenia odobraté vzorky najmenej 50 g z každého bráničného stĺpu (šľachová časť), najmenej 100 g vzorky z brušnej alebo hrudnej časti bránice alebo z masážnych prístrojov, jazyka alebo brušných svalov.

Aby sa zabránilo zamoreniu ošípaných, nebudú môcť chodiť, je potrebné vylúčiť populáciu potkanov, na kŕmenie ošípaných sa nebude používať neošetrený odpad alebo zvyšky zo zabitia iných ošípaných.

Zvieratá, u ktorých sa zistí parazitovanie, sa nebudú dávať na konzumáciu a ich mäso bude deaktivované (spálené, chemicky ošetrené atď.).

Nejedzte mäso, kým nezistíte výsledok trichinoskopického vyšetrenia!

Trichinóza zmizne zmrazením?

Napadnutiu trichinellou sa dá zabrániť buď varením mäsa pri 58,5 ° C po dobu 10 minút alebo zmrazením pri teplote -20 ° C počas 3 dní.

Podľa Medzinárodnej komisie pre dohľad nad trichinózou je Rumunsko na prvom mieste na svete, čo sa týka počtu prípadov za rok. Štúdie rumunských parazitológov ukazujú nárast výskytu prípadov trichinelózy po roku 1989 v porovnaní s obdobím 1980 - 1989. Existuje tiež geografická variácia výskytu na území krajiny, pričom toto ochorenie je častejšie v Transylvánii (s maximálnym výskytom v okresoch Brasov a Covasna) v dôsledku odlišných stravovacích návykov ako vo zvyšku krajiny.