Príčiny, príznaky, liečba týfusu - NetDoktor

Ingrid Müller je chemička a lekárska novinárka. Dvanásť rokov bola šéfredaktorkou NetDoktor.de. Od marca 2014 pracuje ako novinárka na voľnej nohe a autorka pre Focus Gesundheit, portál pre zdravie ellviva.de, živé vydavateľstvo crossmedia a kanál zdravia rtv.de.

týfus je infekčné ochorenie, ktoré môže byť nebezpečné, ak sa nelieči. Spúšťačom je určitý druh baktérií, a to salmonella. Rozlišuje sa medzi brušným týfusom (Typhus abdomis) a ochorením podobným týfusu (Paratyphus) - ide o oslabenú formu. Týfus sa lieči antibiotikami. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe týfusu.

Týfus: popis

Slovo týfus pochádza z gréčtiny: týfus znamená niečo ako 'opar', 'hmla', 'závrat'. Týka sa to neurologických príznakov týfusu, ktoré sa u pacienta môžu vyvinúť.

Čo je to týfus?

Týfus je závažné hnačkové ochorenie spôsobené baktériami (Salmonella Typhi). Lekári rozlišujú medzi týfusom (týfus brušný) a ochorením podobným týfusu (paratyfus). Každý rok sa na celom svete objaví okolo 22 miliónov ľudí brušného týfusu - počet úmrtí sa odhaduje na 200 000 ročne. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od päť do dvanásť rokov. Odhaduje sa, že paratyfoidná horúčka je 5,5 milióna prípadov ročne.

Aj keď sa táto choroba vyskytuje na celom svete, je obzvlášť rozšírená v rozvojových krajinách, kde sú zlé hygienické podmienky. V Afrike, Južnej Amerike a juhovýchodnej Ázii je známy obzvlášť vysoký počet chorôb, ako aj opakované ohniská a epidémie.

Ak sa v Nemecku vyskytujú prípady týfusu, potom toto ochorenie spôsobujú hlavne (dve tretiny prípadov) cestovatelia, ktorí pochádzajú z tropických krajín alebo Turecka. Najvyššie riziko infekcie je v Indii a Pakistane. V Nemecku sa počet chorôb výrazne znížil, pretože sa výrazne zlepšili hygienické podmienky. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) v roku 2012 ochorelo na týfus 58 ľudí a na 43 ľudí ochoreli paratyfidy podobné týfusu. Brušný týfus je choroba, ktorá sa dá hlásiť.

Existuje očkovanie proti týfusu, ktorým sa dá zabrániť infekcii pri cestách do zahraničia.

Týfus: príznaky

V prípade brušného týfusu a paratyfidu sa môžu v prípade neliečenia choroby vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Brušný týfus (Typhus abdomis)

neobvyklé sťažnosti, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela
horúčka medzi 39 ° C a 41 ° C v priebehu dvoch až troch dní, ktorá sa zvyšuje pomaly a môže trvať až tri týždne; vznikne všeobecný pocit choroby.
Ospalosť
bolesť brucha
kašlať
najskôr zápcha, od druhého týždňa hnačka podobná hrachu
Charakteristické, ale zriedkavé, sú špendlíkové veľkosti, červenkasté škvrny na žalúdku, hrudníku a chrbte, ktoré nie sú svrbiace.
hustý, belavý alebo sivobiely povlak na hlavnej časti jazyka, malinovo červený hrot a okraje

Ochorenie podobné brušnému týfusu (paratyfid)

Priebeh ochorenia paratyfidu je podobný ako pri brušnom týfuse, ale príznaky sú zvyčajne menej výrazné. Častejšie sa zameriavame na nevoľnosť a zvracanie, vodnaté hnačky, bolesti brucha a horúčku do 39 ° C. Choroba trvá štyri až desať dní.

Každý, kto prežil paratyfidovú horúčku, má imunitu asi rok. Ak sú však postihnutí vystavení vysokej dávke patogénu, imunita sa môže opäť stratiť.

Týfus: príčiny a rizikové faktory

Brušný týfus je vyvolaný salmonelou. Typhus abdomis je spôsobený baktériou Salmonella enterica typhi a paratyfus je spôsobený Salmonella enterica paratyphi. Tieto baktérie sa vyskytujú po celom svete.

Ľudia sa nakazia predovšetkým požitím kontaminovanej vody a potravín kontaminovaných infekčnými výkalmi (stolica, moč) - napríklad ovocím a zeleninou oplodnenou výkalmi, ak sa konzumujú v surovom stave. Dôležitým zdrojom infekcie sú tiež mäkkýše z oblastí, kde je voda kontaminovaná. Muchy môžu tiež prenášať patogén na jedlo. Je možný aj priamy prenos z človeka na človeka, najmä rukami.

Čas medzi infekciou a nástupom ochorenia (inkubačná doba) je okolo 2 až 21 dní (zvyčajne 10 až 14 dní) pri brušnom týfuse a okolo 1 až 10 dní pri paratyfidovej horúčke.

Asi týždeň po objavení sa choroby existuje riziko infekcie pre ďalších ľudí, pretože mikróby sa vylučujú stolicou. Dokonca niekoľko týždňov po odznení príznakov týfusu niektorí ľudia vylučujú baktérie. V dvoch až piatich percentách prípadov infikovaní ľudia dokonca vylučujú patogény po celý život bez toho, aby pocítili akékoľvek príznaky. Lekári hovoria o týchto ľuďoch ako o permanentných vypadávajúcich. Môžu byť tiež zdrojom infekcie pre ostatných. V Nemecku sú títo ľudia, ktorí predčasne ukončia školskú dochádzku, väčšinou starší ako 50 rokov a častejšie ženy ako muži.

Týfus: vyšetrenia a diagnostika

Na začiatku diagnostiky týfusu je rozhovor (anamnéza). Napríklad výlety do oblastí týfusu alebo dlhodobejší pobyt pacienta v zahraničí sú obzvlášť dôležité. Ochorenia na brušný týfus a paratyfoid sa na začiatku často zamieňajú s chrípkovými infekciami. Pri návrate z trópov hrozí aj zámena s maláriou a inými tropickými chorobami. Ak sa u pacienta po ceste vyskytne ochorenie s vysokou horúčkou, ktoré trvá štyri dni, musí sa zvážiť infekcia týfusom alebo paratyfom.

Krvný test pomáha diagnostikovať týfus alebo paratyfoidnú horúčku - poskytuje spoľahlivé dôkazy. V krvnom obraze možno pozorovať určité zmeny, napríklad pokles počtu bielych krviniek. Patogén sa dá zistiť aj priamo v krvi. Po chvíli sa baktérie môžu nachádzať aj v moči a stolici.

Pri vyšetrení kostnej drene sa dá zistiť brušný týfus alebo paratyfoidná horúčka aj po vyliečení choroby.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Týfus: liečba

Brušný týfus a paratyfoidná horúčka sú veľmi vážne choroby, ktoré môžu trvať intenzívne. V každom prípade by mali byť pacienti liečení antibiotikami. Účinná látka ciprofloxacín je veľmi účinná, aj keď je vhodná len pre dospelých. Vhodnými látkami sú tiež ceftriaxón, kotrimoxazol a amoxicilín. Klasická liečba chloramfenikolom má viac možných vedľajších účinkov s rovnakou alebo menšou účinnosťou - už preto nie je prostriedkom voľby.

Antibiotiká sa zvyčajne užívajú ako tablety. V prípade obzvlášť závažného ochorenia sa látky podávajú v nemocnici vo forme infúzie. Terapia zvyčajne trvá dva týždne, s poklesom horúčky po štyroch až piatich dňoch. Terapia brušným týfusom s antibiotikami, ktorá bojuje proti baktériám, je úspešná najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Úmrtnosť je potom zvyčajne nižšia ako jedno percento a komplikácie sa vyskytujú zriedka.

Permanentné eliminátory Odporúča sa užívať ciprofloxacín štyri týždne. Dobré výsledky možno dosiahnuť aj dvojtýždňovou terapiou ceftriaxónom. Baktérie týfusu môžu kolonizovať žlčník u pacientov s brušným týfusom so žlčníkovými kameňmi. V takýchto prípadoch treba zvážiť odstránenie žlčníka.

Veľkým problémom je, že v oblasti brušného týfusu sa vyvíjajú čoraz odolnejšie zárodky, proti ktorým už bežné antibiotiká ako kotrimoxazol alebo amoxicilín nezaberajú. Odborníci preto odporúčajú pred liečbou otestovať účinnosť izolovaných patogénov.

Tyfus: prevencia

Očkovanie proti týfusu: Existuje očkovanie na ochranu pred brušným týfusom (Typhus abdomis). Odporúča sa ľuďom, ktorí cestujú do rizikových oblastí so zlými hygienickými podmienkami. Očkovanie proti týfusu sa podáva injekčnou striekačkou a poskytuje ochranu asi na tri roky. Možné je aj orálne očkovanie proti týfusu (orálne očkovanie), ktoré dáva imunitu asi na rok. Očkovanie proti týfusu neposkytuje stopercentnú ochranu. Prepuknutiu choroby sa dá zabrániť iba v približne dvoch tretinách prípadov. Ale očkovanie proti týfusu môže zmierniť priebeh ochorenia. Proti ochoreniu podobnému na brušný týfus (paratyfoid) neexistuje očkovanie.