Príčiny, príznaky, podvýživa, terapia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

príčiny

Pri a Podvýživa telo nemá všetky potrebné živiny k dispozícii v dostatočnom množstve. Možné príčiny tohto problému siahajú od problémov s žuvaním a prehĺtaním, cez nádorové choroby až po depresie, chudoba a sociálna izolácia. Podvýživa sa vyskytuje obzvlášť často v starobe. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o podvýžive: definícia, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba!

Podvýživa: popis

V prípade podvýživy nie je telu dodané dostatok energie, bielkovín alebo iných výživných látok (napríklad vitamíny a minerály). Výsledkom je, že niekedy dochádza k vážnym zmenám vo fungovaní tela. Zvyšuje tiež riziko rôznych chorôb a riziko úmrtia.

Podvýživa sa môže vyskytnúť v každom veku. Podvýživa je obzvlášť častá v starobe.

Formy podvýživy

Lekári rozlišujú medzi dvoma formami podvýživy:

  • Kvantitatívna podvýživa: Z dlhodobého hľadiska je telo kŕmené menším počtom potravín, ako je potrebné na uspokojenie jeho energetických potrieb.
  • Kvalitatívna podvýživa: Tu je nedostatok bielkovín alebo iných živín (vitamíny, hromadné alebo stopové prvky atď.).

Tieto dve formy sa môžu vyskytovať aj vo vzájomnej kombinácii.

Podvýživa: príznaky

Podvýživa môže viesť k najrôznejším problémom. Rôzne živiny plnia v tele nespočetné množstvo dôležitých funkcií, takže ich nedostatok spôsobuje rôzne príznaky.

Napríklad nedostatok sacharidov (najdôležitejší zdroj energie) môže spôsobiť bolesti hlavy, problémy s krvným obehom, zlú koncentráciu a poruchy zraku. Nedostatok bielkovín oslabuje imunitný systém, oneskoruje zotavenie z choroby a vedie k zníženiu svalovej hmoty. Nedostatok železa vedie z dlhodobého hľadiska k anémii, ktorú spoznáme podľa bledej pokožky a pretrvávajúcej únavy a vyčerpania.

Rozsah príznakov a dôsledkov deficitu živín závisí vo veľkej miere od závažnosti podvýživy. Mierna podvýživa často vyvoláva iba nešpecifické príznaky, ako sú slabosť, únava, strata chuti do jedla a nedostatok riadenia. Dlhodobá alebo závažná podvýživa môže mať naopak jasnejšie a vážnejšie následky a narušiť dôležité orgánové funkcie.

Celkovo môže mať podvýživa nasledovné následky:

  • všeobecná slabosť
  • únava
  • Bezočivosť
  • Porušenie kostrových svalov
  • Strata svalovej sily
  • Poruchy v postupnosti pohybov
  • zvýšené riziko pádov a zlomenín kostí
  • Zníženie hmotnosti srdcového svalu a čerpacej sily
  • Srdcové arytmie
  • Pokles dýchacích svalov slabším a kratším dychom
  • oslabený imunitný systém a tým zvýšená náchylnosť na infekcie
  • oneskorené a zhoršené hojenie rán
  • zvýšené riziko preležanín a preležanín (ak ležíte na lôžku)
  • neurologické poruchy
  • demencia

Podvýživa v starobe tiež zvyšuje riziko úmrtia, mierna nadváha však nie, a preto je tá druhá výhodnejšia pre starších ľudí.

Podvýživa: príčiny a rizikové faktory

Podvýživa sa vyskytuje, keď:

  • príjem živín je z dlhodobého hľadiska nižší ako potreba živín,
  • dodané živiny nie je možné dostatočne využiť alebo
  • dochádza k nekontrolovanému odbúravaniu telesných látok.

Môže to mať rôzne príčiny. V jednotlivých prípadoch je podvýživa zvyčajne založená na niekoľkých z nich, nielen na jednom faktore. Hlavné príčiny sú:

Strata chuti do jedla (anorexia)

Mnoho ľudí s chronickými alebo vážnymi chorobami nemá veľkú chuť do jedla, a preto jedia málo, čo z dlhodobého hľadiska vedie k podvýžive. Takýmito chorobami sú napríklad ťažké infekcie (ako je tuberkulóza alebo HIV), nádorové choroby a autoimunitné choroby. Psychický stres, úzkosť a depresia spojené s takýmito chorobami môžu mať tiež negatívny vplyv na chuť do jedla. Svoju úlohu môže hrať aj pocit sýtosti, ktorý sa vyskytuje predčasne a zmeny v chuti a čuchu.

Poruchy prehĺtania a priechodu

Ďalšou možnou príčinou podvýživy sú problémy s pohybom potravy cez gastrointestinálny trakt. Takéto problémy vznikajú napríklad pri chronických konstrikciách (stenózach) v tenkom čreve pacientov s Crohnovou chorobou: Aby sa zabránilo symptómom v dôsledku týchto konstrikcií, mnoho postihnutých jedáva málo.

Zúženie spôsobené malígnym nádorom, ako je pažerák alebo žalúdok, môže sťažiť príjem potravy a spôsobiť tak podvýživu. Takéto nádory sa môžu na jednej strane stať mechanickou prekážkou, na druhej strane tiež brániť mobilite (motilite) tráviaceho traktu. Môže to byť napríklad v prípade rakoviny pankreasu (rakovina pankreasu) a po odstránení spojenom s rakovinou (žalúdka alebo pažeráka (resekcia).

Poruchy žuvania a prehĺtania

Zlé zuby, plesňové infekcie (afty) a vredy v ústach môžu žuvanie tak sťažiť, že postihnutí sa vyhýbajú jedlu - môže to mať za následok podvýživu. Sucho v ústach (spôsobené liekmi alebo ochorením slinných žliaz) môže tiež spôsobiť problémy so žuvaním a prehĺtaním. Okrem toho napríklad pacienti s mozgovou príhodou často trpia poruchami prehĺtania, ktoré môžu prispieť k podvýžive.

Zmeny vnímania chuti a vône

Ak je narušený zmysel pre chuť a vôňu, často to ovplyvňuje chuť do jedla - postihnuté osoby jedia príliš málo, čo z dlhodobého hľadiska vedie k podvýžive. Starší vek, vírusové alebo nádorové ochorenia sú možnými dôvodmi pre zmeny v chuti a čuchu.

Problémy s trávením potravy (zlé trávenie)

Aby bolo možné požité jedlo použiť, musí si ho telo najskôr rozložiť na malé súčasti. To si vyžaduje okrem iného rôzne tráviace šťavy, ktoré produkuje pankreas. V prípade chronického zápalu (pankreatitída) alebo rakoviny (karcinóm pankreasu) chýba táto sekrécia pankreasu, čo zhoršuje využitie potravy. Aj keď ľudia môžu jesť dostatok jedla, môže sa vyvinúť podvýživa.

To isté sa môže stať, ak telo stratí nadmerné množstvo žlčovej kyseliny, takže už nie je k dispozícii na trávenie. Takýto syndróm straty žlčových kyselín sa vyskytuje napríklad vtedy, keď sa u pacientov s Crohnovou chorobou musela odstrániť posledná časť tenkého čreva (terminálne ileum).

Problémy so vstrebávaním živín (malabsorpcia)

Rôzne choroby žalúdka a tenkého čreva môžu zhoršiť vstrebávanie živín takým spôsobom, že sa podvýživa vyvíja aj napriek dostatočnému príjmu potravy. Medzi tieto choroby patrí napríklad atrofická gastritída (chronický zápal žalúdočnej sliznice, pri ktorej sliznica ustupuje) a celiakia/sprue.

Aj keď bolo potrebné z dôvodu choroby odstrániť žalúdok (resekciu žalúdka) alebo veľkú časť tenkého čreva (syndróm krátkeho čreva), môže dôjsť k podvýžive v dôsledku malabsorpcie.

Problémy s využívaním výživných látok

V prípade inzulínovej rezistencie bunky tela nereagujú dostatočne na hormón inzulín. Tento hormón zvyčajne zaisťuje, aby bunky absorbovali cukor (glukózu) z krvi a využívali ju na energiu. Inzulínová rezistencia môže prispieť k podvýžive. Môže sa vyskytnúť napríklad pri infekciách, nádorových ochoreniach a cirhóze pečene, ale môže to byť tiež spôsobené liečbou kortizónom.

Porušené využitie živín s následnou podvýživou môže mať za následok aj iné spôsoby, napríklad zvýšeným odbúravaním bielkovín (proteolýzou) v pankrease a inými nádorovými ochoreniami.

Lieky

Vyššie uvedené faktory, ktoré často vedú k podvýžive, môžu byť tiež spôsobené liečbou. Nedostatok chuti do jedla môže byť vedľajším účinkom antibiotík, sedatív (trankvilizérov), tricyklických antidepresív, opiátov (silné lieky proti bolesti) a digoxínu (lieky na srdce).

Zmenu chuti často spôsobujú lieky proti bolesti (analgetiká), lieky na cukrovku (antidiabetiká), lieky na vysoký krvný tlak (antihypertenzíva), cytostatiká (lieky na rakovinu), niektoré antibiotiká (penicilín, markolidy) alebo psychotropné lieky (lieky na duševné choroby).

Sucho v ústach je často výsledkom liečby sedatívami (sedatíva, sedatíva), Parkinsonovou liečbou, antidepresívami, betablokátormi (kardiovaskulárne lieky), alergickými liekmi (antihistaminiká) alebo diuretikami (diuretiká).

Mnoho cytostatík, opiátov, antibiotík, liekov na vysoký krvný tlak, antidepresív a protiplesňových látok (protiplesňové lieky) spôsobuje nevoľnosť, ktorá ovplyvňuje príjem potravy. Z dlhodobého hľadiska môžu takéto vedľajšie účinky liekov prispieť k podvýžive.

Ostatné faktory

Faktory ako chudoba, sociálna izolácia, osamelosť alebo smútok prispievajú k rozvoju podvýživy, najmä u mnohých starších ľudí. Úlohu zohráva aj strata nezávislosti, napríklad v dôsledku mozgovej príhody alebo iného ochorenia: Tí, pre ktorých je ťažké nakupovať a pripravovať jedlo, často zanedbávajú príjem potravy.

Pri vzniku podvýživy môžu hrať úlohu aj časté zmeny veku, ako napríklad pokles zmyslového vnímania alebo zmeny regulácie hladu a sýtosti. To isté platí pre zvýšenie zábudlivosti, zmätenosti a demencie - niektorí pacienti jednoducho zabudnú jesť.

Podvýživa: vyšetrenia a diagnostika

Ak existuje podozrenie na podvýživu, lekár, pokiaľ je to možné, podrobne prehovorí s pacientom jeho stravovacie návyky, existujúce ťažkosti a choroby, ako aj jeho sociálnu situáciu (anamnéza). Možné otázky sú:

  • Koľko jedál zjete denne?
  • Každý deň si dajte teplé jedlo?
  • Jedzte ovocie a zeleninu každý deň?
  • Jedzte mliečne výrobky každý deň?
  • Ako často jete mäso/mäsové výrobky a ryby?
  • Mať zlú chuť do jedla?
  • Koľko vypijete každý deň?
  • Koľko alkoholu skonzumujete týždenne?
  • Fajčíš? Keď Áno, koľko?
  • Ste fyzicky aktívny?
  • Nechtiac ste nedávno schudli?
  • Aká je vaša sociálna situácia?
  • Trápi vás akýkoľvek stres alebo napätie?

Často je užitočné, ak lekár môže hovoriť aj s blízkymi príbuznými, aby zistil ich hodnotenie stravovacích návykov pacienta atď.

Fyzikálne vyšetrenie

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár zmeria pacientovi krvný tlak a pulz. Vyšetrí zuby/zubné protézy, ako aj funkciu žuvania a prehĺtania. Pozerá sa na jazyk a pokožku, či nemá známky dehydratácie. Ďalej venuje pozornosť možnému poškodeniu tkaniva (lézie), vredom a ragádam (malé praskliny na koži).

Lekár sleduje, aké silné je podkožné tukové tkanivo (napr. Nad tricepsom na hornej časti ramena) a zisťuje možné opuchy tkaniva (opuchy) a ascity (ascites). Taktiež kontroluje stav svalov a svalovú silu pacienta proti odporu (biceps, hamstringy).

Index telesnej hmotnosti (BMI)

Súčasťou fyzického vyšetrenia podozrenia na podvýživu je aj stanovenie hmotnosti pacienta. Index telesnej hmotnosti (BMI) možno vypočítať z pomeru telesnej hmotnosti k telesnej výške: BMI = telesná hmotnosť vydelená druhou mocninou telesnej výšky.

Toto opatrenie sa používa na stanovenie hmotnosti a na podporu diagnostiky podvýživy. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je BMI menej ako 18,5 kg/m2 podvýživa. Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu navrhuje limitnú hodnotu pre starších ľudí 20 kg/m2).

Mimochodom: Ak má pacient nahromadenú vodu v tkanive (opuchy) alebo v brušnej dutine (ascites), BMI nemá zmysel, pretože hmotnosť vody falšuje nameranú hodnotu telesnej hmotnosti.

Krvný test

Lekár tiež nechá pacientovi vyšetriť krv v laboratóriu, aby zistil, či nedošlo k podvýžive. Vykoná sa krvný obraz a stanovia sa takzvané štrukturálne proteíny (napríklad albumín). Môžu sa tiež merať hladiny vitamínu B12, elektrolyty a ďalšie krvné parametre.

Ďalšie vyšetrovania

Ak vznikne podozrenie, že podvýživa má príčinu súvisiacu s ochorením, ako je napríklad nádor, budú nasledovať konkrétne vyšetrenia.

Podvýživa: liečba

Na úspešné liečenie podvýživy je potrebné vylúčiť základné príčiny, kedykoľvek je to možné. Napríklad, ak zle priliehajúca zubná protéza zasahuje do príjmu potravy, mala by sa upraviť. Liečba prehĺtaním môže pomôcť pri poruchách prehĺtania. Ak v dôsledku mozgovej príhody fyzické poruchy sťažujú samostatné stravovanie a pitie, môže byť užitočná fyzioterapia, pracovná terapia a výcvik stravovania. V prípade liekov, ktorých vedľajšie účinky (napríklad nevoľnosť a zlá chuť do jedla) prispievajú k podvýžive, je možné prejsť na lepšie tolerované prípravky. Existujúce choroby, ako sú nádory, ktoré sú zodpovedné za nedostatočný prísun živín, sa musia správne liečiť.

Okrem toho si podvýživa vyžaduje ďalšie opatrenia, ktoré by mali dodržiavať samotní pacienti alebo ich príbuzní a opatrovatelia:

Výživové opatrenia

Samotný nedostatok živín pri podvýžive sa napraví dostatočným prísunom živín. Na tento účel sa odporúča pestrá a vysokoenergetická strava, ktorá zohľadňuje lajky a neľúbosti pacienta. Ochutenie jedál s bylinkami a korením môže stimulovať chuť do jedla.

V prípade porúch žuvania a prehĺtania by sa mala zabezpečiť správna konzistencia jedla: Je potrebné vyhnúť sa príliš suchému alebo ťažko žuvateľnému jedlu (napríklad tvrdá chlebová kôrka). Namiesto toho by ste mali pred podávaním nakrájať ovocie, mäso atď. Na kúsky veľké ako sústo. Spravidla nie je potrebné jedlo úplne pretlačiť (okrem závažných ťažkostí s prehĺtaním) - jedlo podobné kaši tiež zvyčajne nevyzerá veľmi chutne.

V prípade podvýživy má viac malých jedál počas dňa väčší zmysel ako tri veľké. Okrem toho by ste sa mali riadiť pevne stanovenými časmi stravovania a zabezpečovať pokojnú a pohodlnú atmosféru pri jedle bez vyrušovania a vyrušovania.

Dostatočná hydratácia je tiež veľmi dôležitá u pacientov s podvýživou. Ľudia, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním, sa však môžu ľahko zadusiť nápojmi a tenkými jedlami (napríklad polievky). Potom by ste mali tekutiny zahustiť práškom bez chuti.