Príčiny, príznaky; prolaps maternice; liečby

Po vstupe do menopauzy alebo po viacerých pôrodoch je normálne, že maternica trochu poklesne. Zasúva sa hlbšie do bazéna. Takýto prolaps maternice však môže mať za následok aj prolaps, pri ktorom je maternica postihnutá čiastočne alebo úplne vyčnieva z pošvy. To potom môže byť spojené so sťažnosťami.

Prolaps maternice nie je život ohrozujúci, môže sa však stať tak nepríjemným, že sa ním stane postihnutá pacientka chirurgický zákrok rozhodnúť.

Čo je prolaps maternice?

Prolaps maternice je termín používaný pre maternicu vyčnievajúcu z pošvy. Toto už nie je iba kozmetický problém, ale spôsobuje to, že postihnuté ženy stoja a behajú Pocit tlaku a cudzích telies vo vagíne. Tento pocit zmizne, keď ležíte, ale počas pohlavného styku môže byť vystavená maternica prekážkou a spôsobiť bolesť alebo dokonca zraniť.

Závažnosť prolapsu maternice sa delí na Fázy. Len čo sa maternica posunie z pošvy, hovorí sa jej prolaps maternice.

Čiastočný prolaps: pred pošvovým vstupom sa vyskytuje iba krčok maternice
Celkový prolaps: objavujú sa aj časti tela maternice

Depresia môže tiež postihnúť časti zadnej steny močového mechúra (cystocele) alebo prednej steny konečníka (rectocele) s priľahlou vaginálnou stenou (vaginálny prolaps, descensus vaginae).

Vaginálny prolaps

Príčiny prolapsu maternice

Prolaps maternice je pomerne zriedkavý Výsledok ochabnutia maternice. Hlavným dôvodom je oslabené panvové dno. Tvoria ho väzy a svaly a jeho preťažením sa môže stať nestabilný. Po vaginálnych pôrodoch sa často objavuje slabosť panvového dna, pretože počas pôrodu je panvové dno veľmi zaťažované, najmä pri stlačení. K úplnej regenerácii dôjde potom iba zriedka.

Rozhodujúci vplyv má predovšetkým na oslabenie panvového dna zvýšený tlak v bruchu. Podľa toho sú rizikové faktory:

vysoká pôrodná hmotnosť dieťaťa
viacnásobné pôrody
ťažké fyzické námahy
Obezita
chronický kašeľ

V zriedkavých prípadoch a vrodená slabosť spojivového tkaniva viesť k prolapsu maternice. Hormonálna zmena počas menopauzy tiež podporuje depresiu a v najhoršom prípade prolaps maternice.

Príznaky prolapsu maternice

Príznaky a príznaky prolapsu maternice sa u jednotlivých žien líšia. Celkový prolaps maternice je často indikovaný a puzdro otočené smerom von s maternicou. Ovisnutú maternicu dokáže brušný lis často zistiť iba gynekológ.

Typické všeobecné príznaky prolapsu maternice sú

Bolesti brucha a chrbta
Pocit cudzieho telesa
Bolesť krížovej kosti a chvostovej kosti
Zvrat v pošve a tým zmena vo vaginálnom prostredí (vlhká sliznica vysuší, niekedy krvavý výtok a zápal)
Infekcie močových ciest a inkontinencia moču
Bolestivé pohyby čriev alebo zápcha
Prolaps ďalších orgánov (napr. Močového mechúra, konečníka)
Bolestivý styk

Diagnóza prolapsu maternice

Na diagnostiku prolapsu maternice zvyčajne stačí podrobná anamnéza a vyšetrenie panvy.

V rámci gynekologického vyšetrenia požiada lekár pacientku o stlačenie za účelom posúdenia presnej polohy maternice. V prípade prolapsu maternice je to zvyčajne čiastočne alebo úplne viditeľné vo vaginálnej predsieni. Je tiež vidno, či iné orgány krok panvovým dnom.

Gynekologické vyšetrenie je tiež dôležité, pretože vo veľmi zriedkavých prípadoch môže predĺžený krček maternice simulovať pokles maternice, ale samotná maternica sa takmer nepotopí. Lekár dokáže pomocou vyšetrenia zistiť aj možné dekubity.

Liečba prolapsu maternice

Liečba prolapsu maternice je z rôzne faktory závislý:

možná túžba po deťoch
Vek pacienta
Sťažnosti pacientov

Terapia sa vyberá podľa individuálnych kritérií. Aj keď pravidelné cviky na panvové dno môžu často pomôcť pri poklese maternice, celková príhoda je obvykle jedna chirurgický zákrok požadovaný.

Robí sa to v celkovej anestézii a trvá to asi hodinu. Lekár môže vykonať zákrok cez vagínu, čo znamená, že sa netvoria jazvy. Občas je však nevyhnutný päťcentimetrový rez na podbrušku. Chirurgický zákrok by mal vrátiť znížené alebo zvrátené orgány späť k nim pôvodné miesto a tam opravené. Existujú rôzne možnosti postupu.

The Vaginálna plastika (Colporrhapy) sa používa veľmi často. Svaly panvového dna sa spoja, močový mechúr alebo konečník sa vytiahnu a potom sa zašijú.

Skladá sa žiadna túžba mať deti, vykoná sa hysterektómia. Chirurg odstráni celú maternicu vagínou a ponechá zašitý pošvový pahýľ (niekedy s cervixom). Špeciálny prúžok tkaniva fixuje pošvový pahýľ na panvovú kosť (vaginosakropexia), aby sa zabránilo ďalšiemu incidentu.

TVM (Transvaginal Mesh Method) je ďalšia technika, pri ktorej sa implantuje sieťka medzi panvovým dnom a močovým mechúrom.

Metóda transvaginálnej siete

Ak pacient trpí inkontinenciou moču, je výhodnejšia operácia, ktorá obnoví funkciu močových ciest. Po ukončení procedúry zostáva pacient na klinike kvôli kontrolným účelom asi tri až štyri dni, aj keď doposiaľ nie sú známe žiadne závažné komplikácie.

Prognóza a prevencia prolapsu maternice

Všetky prístupy k liečbe prolapsu maternice sú zamerané na boj proti symptómom. Základná slabosť panvového dna sa zvyčajne nelieči. Preto a obnovený prolaps orgánov nikdy nevylúčil bude.

Kvalitný tréning panvového dna - pravdepodobne s fyzioterapeutickým vedením - môže minimalizovať pravdepodobnosť tohto ochorenia. Mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernému fyzickému zaťaženiu; pacientky s nadváhou môžu znížiť riziko prolapsu maternice znížením svojej telesnej hmotnosti.