Príčiny rakoviny hrubého čreva, rizikové faktory; Prevencia v starobe Zdravie Helios

čreva

Asi 90 percent všetkých druhov rakoviny hrubého čreva sa vyvíja z benígnych výrastkov črevnej sliznice, črevných polypov (adenómov). Detekcia polypov na začiatku kolonoskopie a ich odstránenie je preto takzvaná primárna prevencia, čo znamená, že rakovine sa predchádza pred jej rozvojom.

Príčiny vývoja rakoviny hrubého čreva nie sú jasne pochopené. Zdá sa však, že niektoré faktory zvyšujú vaše riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Tie obsahujú:

  • Dym
  • Nadváha (BMI> 25)
  • Sedavý spôsob života
  • strava s nízkym obsahom vlákniny
  • častá konzumácia červeného mäsa (hovädzie, teľacie, bravčové a jahňacie) a spracovaného mäsa
  • vysoká konzumácia alkoholu (viac ako 45 g alkoholu denne)
  • familiárna predispozícia a dedičná génová mutácia
  • zápalové ochorenie čriev
  • Cukrovka

Rakovina hrubého čreva sa môže dediť?

Asi päť až desať percent všetkých druhov rakoviny hrubého čreva má rodinnú predispozíciu. Ak má príbuzný prvého stupňa, napríklad rodičia, súrodenci alebo deti, rakovinu hrubého čreva, vaše vlastné riziko ochorenia sa zvyšuje dvakrát až trikrát. Ak je postihnutých niekoľko blízkych členov rodiny alebo bola príbuznej diagnostikovaná rakovina hrubého čreva pred dosiahnutím veku 60 rokov, riziko ochorenia sa zvyšuje trikrát až štyrikrát.

Okrem rizika pre rodinu existuje aj možnosť, že sa v rodine môže prenášať kolorektálny karcinóm Dva najbežnejšie typy rakoviny hrubého čreva spôsobené genetickými faktormi sú Lynchov syndróm (HNPCC) a familiárna adinomatózna polypóza (FAP). Postihnutí majú zvlášť vysoké riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Tu sa odporúča včasný skríning rakoviny hrubého čreva.

S Centrom pre dedičné nádorové choroby na Helios University Clinic vo Wuppertale patrí jediné nemecké chirurgické oddelenie zaoberajúce sa predovšetkým starostlivosťou o rodiny s rodinnou alebo dedičnou predispozíciou k malígnym ochoreniam Helios Network Cancer Medicine.

Prof. Dr. med. Christian Prinz, vedúci Centra pre rakovinu hrubého čreva, Wuppertal, popisuje rizikové skupiny, ktoré by mali podstúpiť kolonoskopiu v ranom štádiu.

Lynchov syndróm

Lynchov syndróm alebo HNPCC znamená „dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm“. Odhaduje sa, že tvorí jedno až tri percentá zo všetkých druhov rakoviny hrubého čreva. Príčinou vývoja rakoviny je dedičná predispozícia k mutácii takzvaných génov na opravu nesúladu DNA .

Diagnóza HNPCC je pravdepodobná, ak sa u niekoľkých členov rodiny už vyvinula rakovina hrubého čreva.

Aj v tomto klinickom obraze zhubné nádory vznikajú z benígnych polypov (adenómov). Na rozdiel od familiárnej adenomatóznej polypózy (FAP) je však pri Lynchovom syndróme omnoho menej polypov, a preto je ťažké rozlíšiť HNPCC od inak sa vyskytujúceho nádoru hrubého čreva.

Typickým znakom je, že HNPCC postihuje hlavne mladých ľudí. Rakovina hrubého čreva sa obvykle vyskytuje až po 65. roku života, zatiaľ čo u pacientov s HNPCC sa ochorenie rozvinie v priemere okolo 40 rokov. Ale choroby vo veku 25 alebo 30 rokov nie sú nezvyčajné.

Lynchov syndróm môže okrem hrubého čreva postihnúť aj maternicu, žalúdok, tenké črevo alebo močové cesty. Nahromadené druhy rakoviny v rodine preto môžu byť znakom HNPCC a mali by sa podľa toho testovať.

Familiárna adenomatózna polypóza

Familiárna adenomatózna polypóza (FAP) je najbežnejšia známa dedičná choroba polyp. Pri tomto ochorení vznikajú benígne polypy (adenómy) primárne v hrubom čreve. Rozlišuje sa medzi klasickou formou FAP a spomalenou (oslabenou) formou .

Polypóza hrubého čreva sa často vyskytuje spolu s ďalšími príznakmi základnej genetickej zmeny:

  • Polypy horného gastrointestinálneho traktu
  • benígny rast kostí, často v oblasti lebky tváre (osteómy)
  • benígne kožné nádory (epidermoidné cysty)
  • Pigmentové škvrny na sietnici, ktoré môže oftalmológ určiť počas očného pozadia
  • Anomálie zubov (pod alebo nadbytočné zuby)
  • nádory spojivového tkaniva, ktoré sa často vyskytujú na FAP v súvislosti s požadovaným odstránením hrubého čreva (desmoidy)

Rakovina hrubého čreva sa vždy vyvinie z neliečeného FAP, často v mladom veku. Pri množstve polypov nie je odstránenie polypov dostatočné na prevenciu rakoviny hrubého čreva. U pacientov s FAP je zvyčajne nevyhnutné úplne odstrániť konečník a hrubé črevo. Táto operácia by sa nemala robiť príliš skoro alebo neskoro. V klasickej forme FAP sa postup obvykle vykonáva pomocou takzvaného tenkého čreva, v ktorom je tenké črevo spojené priamo s konečníkom cez rezervoár vyrobený z umelých črevných slučiek. Kvalita života po tejto operácii je často veľmi dobrá. Kontinenciu je možné zvyčajne úplne zachovať.

Vek ako rizikový faktor

Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva stúpa s vekom: 90 percent všetkých druhov rakoviny hrubého čreva je diagnostikovaných po 50. roku života. Asi tri štvrtiny sa dokonca objavujú až od 65 rokov.

U mladších dospelých počet rakoviny hrubého čreva v celej Európe rastie, ale miera ich výskytu je všeobecne veľmi nízka. Analýza z 20 európskych krajín ukazuje, že v rokoch 1990 až 2016 sa u 143,7 milióna ľudí vo veku od 20 do 49 rokov vyskytlo 187 918 alebo 0,13 percenta rakoviny hrubého čreva.

Štúdia tiež ukazuje, že počet nových prípadov kolorektálneho karcinómu v najmladšej uvažovanej vekovej skupine (20 až 29 rokov) sa najviac zvýšil medzi rokmi 2004 a 2016, v priemere o 7,9 percenta ročne. Vo vekovej skupine 30 až 39 rokov bol nárast medzi rokmi 2005 a 2016 okolo 3,9 percenta ročne. Vo vekovej skupine od 40 do 49 rokov to bolo okolo 1,6 percenta ročne. Zatiaľ nie je známe, prečo sa rakovina hrubého čreva zvyšuje v mladšej dospelosti. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú hlavné rizikové faktory kolorektálneho karcinómu. [1]

Rakovina hrubého čreva vo veku 15 rokov a mladšia

Rakovina hrubého čreva sa vyskytuje u detí a dospievajúcich veľmi zriedka a potom postihuje hlavne slepé črevo vo forme karcinómu slepého čreva. Odhaduje sa, že na každých 1 000 detských odstránení slepého čreva je jedno spôsobené nádorom slepého čreva. [2]