Príčiny Splenomegálie, choroby, chirurgia - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

Kedy Splenomegália zdravotnícki pracovníci popisujú zväčšenú slezinu. Môže sa javiť ako príznak rôznych chorôb, ako sú infekcie, poruchy krvotvorby alebo poškodenie pečene. Pacienti sa príležitostne sťažujú na pocit tlaku v ľavej hornej časti brucha. Terapia závisí od základného ochorenia. Možno bude potrebné odstrániť slezinu. Prečítajte si všetko o splenomegálii tu!

Splenomegália: popis

Zväčšená slezina je častým príznakom. Môže sa vyskytnúť pri rôznych chorobách. Patria sem infekčné choroby, dedičné choroby, choroby krvi alebo pečene a mnoho ďalších. Aby sme lepšie pochopili, aké sú úlohy a poloha sleziny v tele, nasleduje prehľad anatómie a fyziológie sleziny.

Splenomegália: anatómia a fyziológia sleziny

Slezina je tiež známa ako slezina alebo záložné právo. Ako najväčší lymfatický orgán v tele je dôležitou súčasťou imunitného systému. Nachádza sa v ľavej hornej časti brucha, zvyčajne za dolnými rebrami. Obvykle má hrúbku asi štyri palce, šírku sedem centimetrov a dĺžku jedenásť centimetrov. Je obalená v kapsule. Medzi ich úlohy patrí chytanie a rozkladanie starých a zdeformovaných krviniek, ako aj mikroorganizmov vyskytujúcich sa v krvi. Navyše v ňom dozrievajú imunitné bunky. Dá sa žiť aj bez sleziny. Potom sa však zvyšuje riziko vážnych infekcií.

Splenomegália: príznaky

Splenomegália je sama o sebe príznakom ochorenia, ale spôsobuje aj ďalšie ťažkosti. V splenomegálii sa preto musí rozlišovať medzi príznakmi, ktoré sú spôsobené zväčšením samotnej sleziny, a tými, ktoré sú spôsobené základným ochorením.

Splenomegália: príznaky základnej choroby

Mnoho rôznych chorôb môže viesť k splenomegálii. V závislosti od tohto základného ochorenia majú pacienti príznaky. Môžu sa predpokladať nasledujúce vzťahy:

Pre infekčné choroby: horúčka, únava, opuch lymfatických uzlín
Pri zhubných ochoreniach: chudnutie, nočné potenie, horúčka
Pri poruchách krvotvorby: únava, slabosť, bledosť
V prípade poškodenia pečene: žltačka, krvácanie z pažeráka, viditeľné brušné žily

Rozšírenie sleziny: Príznaky, ktoré spôsobuje

Patologický opuch sleziny možno zvyčajne cítiť pod ľavým rebrovým oblúkom. Môže spôsobiť bolesť, napríklad keď tlačí na nervy alebo vytláča iné orgány. Ak slezina príliš napučia pre kapsulu, ktorá ju obklopuje, môže prasknúť. Takzvaná ruptúra sleziny je sprevádzaná silnými bolesťami v ľavej hornej časti brucha. Táto bolesť môže vyžarovať do ľavého ramena.

Splenomegália: príčiny a rizikové faktory

Existuje veľa príčin, ktoré môžu viesť k splenomegálii. Možno ich rozdeliť do rôznych skupín.

Ochorenia krvi

Existujú benígne a zhubné ochorenia krvi, ktoré môžu viesť k splenomegálii. Medzi benígne patria vrodené chyby červených krviniek. Sú to:

Kosáčikovitá choroba
Talasémia
Dedičná sférocytóza
Nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy

Tieto ochorenia vedú k zmene štruktúry červených krviniek. Tie zostávajú v cievach sleziny a sú tam rozbité. Keď sa hromadí veľa erytrocytov, slezina sa zväčšuje, aby zvládla početné poruchy.

Zhubné ochorenia krvi, ktoré spôsobujú zväčšenie sleziny, sú leukémia a lymfóm, ako aj myeloproliferatívne ochorenia, ako je osteomyelofibróza alebo juvenilná myelomonocytová leukémia.

Infekcie

Pre zväčšenú slezinu je typická infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV), ktorá spôsobuje mononukleózu (Pfeifferova žľazová horúčka). Vírus cytomegálie (CMV) tiež často spôsobuje splenomegáliu u detí. Medzi ďalšie infekčné choroby, ktoré môžu byť spojené so splenomegáliou, patria:

bakteriálna sepsa
Leishmanióza
malária
syfilis
týfus
tuberkulóza

Poškodenie portálnej žily

Ak je v portálnej žile prekážka odtoku, krv zálohuje do sleziny (kongestívna slezina). Môžu to byť tieto dôvody:

Zástava srdca
Cirhóza alebo fibróza pečene
Trombóza portálnej žily
Budd-Chiariho syndróm

Skladovacie choroby

Choroby spojené s poruchou metabolizmu môžu viesť k zväčšeniu sleziny. Tie obsahujú:

Ochorenie na ukladanie glykogénu
Niemann-Pickova choroba
Gaucherova choroba
Mukopolysacharidózy

Imunologické choroby

Splenomegáliu môžu spôsobiť rôzne imunologické ochorenia. Tie obsahujú:

Chediak-Higashiho syndróm
Kawasakiho syndróm
Histiocytózy
Chronická granulomatóza
Autoimunitný lymfoproliferatívny syndróm (ALPS)

Iné príčiny

Ďalšími príčinami zväčšenia sleziny môžu byť masy v samotnom orgáne. Patria sem vzdialené metastázy malígnych nádorov, hemangiómy alebo hamartómy sleziny. Lymfómy a leukémia môžu tiež preniknúť do tkaniva sleziny.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k opuchu sleziny aj pri kolagenózach, ako je systémový lupus erythematosus, Stillova choroba alebo juvenilná reumatoidná artritída. Splenomegália je možná aj so sarkoidom.

Splenomegália: vyšetrenia a diagnostika

Ak vám je zle a pociťujete bolesti v ľavej hornej časti brucha, navštívte svojho lekára. Môže diagnostikovať splenomegáliu a objednať ďalšie vyšetrenia na vyšetrenie príčiny. Najprv sa vás spýta podrobne na vašu anamnézu (anamnézu). Môžu vám položiť nasledujúce otázky:

Mali ste nedávno infekciu?
Máte chronické alebo zhubné ochorenie?
Máte horúčku?
Schudli ste nedávno náhodou?
V noci sa budíte kúpaní v pote?

Splenomegália: Fyzikálna skúška

Na fyzickej skúške môže byť pod ľavým pobrežným oblúkom nahmataná veľká slezina. Pacient leží na pravej strane. Vyšetrovateľ stabilizuje pacienta ľavou rukou, zatiaľ čo pravá sníma ľavú hornú časť brucha. Za normálnych okolností by slezina nemala byť hmatateľná. Ak to váš lekár cíti, máte splenomegáliu. Potom to môže potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením, pri ktorom meria slezinu. Na ultrazvuku môže nájsť aj dôkaz o poškodení pečene alebo chorobe portálnej žily.

Váš lekár urobí aj fyzickú skúšku, aby zistil zdurenie lymfatických uzlín a príznaky poškodenia pečene. Môžu to byť zožltnutie kože, začervenanie dlaní rúk, viditeľné žily v brušnej stene alebo malé hviezdicovité krvné špongie na dekolte.

Splenomegália: Pokročilá diagnostika

Ak váš lekár diagnostikoval splenomegáliu, budú potrebné ďalšie testy na zistenie príčin zväčšenej sleziny. Najskôr by sa mala pacientovi odobrať krv. V laboratóriu sa vyšetruje:

Krvný obraz a krvný náter (počet červených a bielych krviniek a krvných doštičiek vrátane zoznamu rôznych typov bielych krviniek a počtu mladých červených krviniek)
Miera sedimentácie
Dôkazy poškodenia pečene: transaminázy (ALT, ASAT), bilirubín
Imunitné parametre (C-reaktívny proteín, antinukleárne protilátky, reumatoidné faktory, Coombsov test, elektroforéza)
Znamenie vírusovej infekcie

Podľa výsledkov krvného testu môžu byť niektoré choroby vylúčené ako príčina splenomegálie, zatiaľ čo iné môžu byť považované za pravdepodobné príčiny. Potom môžu byť zahájené ďalšie diagnostické kroky, ako je röntgen hrudníka, počítačová tomografia brucha alebo biopsia kostnej drene.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Splenomegália: liečba

Splenomegália je zvyčajne príznakom iného základného ochorenia. Preto sa po diagnostikovaní základnej choroby musí liečiť. Pri účinnej terapii splenomegália často zmizne.

Ako liečba splenomegálie sa môže použiť aj chirurgické odstránenie sleziny (splenektómia). Je to nevyhnutné, ak kapsula sleziny praskne v dôsledku zväčšenia jej veľkosti alebo ak dôjde k nadmernej činnosti sleziny (hypersplenizmus). Splenektómia by sa mala použiť ako posledná možnosť, pretože predstavuje riziko vážnych infekčných chorôb. Toto je známe ako syndróm ohromnej post-splenektomickej infekcie (OPSI). Najmä zapuzdrené baktérie, ako sú pneumokoky alebo meningokoky, už nie je možné adekvátne odvrátiť.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Splenomegália: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh ochorenia a prognóza splenomegálie veľmi závisia od základného ochorenia, ktoré spôsobuje opuchnutú slezinu. Bez liečenia príčiny môže slezina napučať natoľko, že jej kapsula praskne. V závislosti od závažnosti slzy môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak je hemostáza úspešná, je možné vykonať chirurgický zákrok na uchovanie sleziny. Ak sa krvácanie nedá zastaviť, musí sa slezina ihneď odstrániť.

Ďalšou komplikáciou, ktorá môže viesť k splenektómii (splenektómii), je takzvaný hypersplenizmus. Predstavuje nadmerne aktívnu slezinu. Potom odstraňuje viac krviniek, ako je potrebné (nadmerná fagocytóza). Pancytopénia sa vyskytuje, pretože kostná dreň nemôže dostatočne rýchlo produkovať krvné bunky, ktoré teraz chýbajú. Lekári to chápu tak, že v krvi je príliš málo červených a bielych krviniek a krvných doštičiek. To vedie k slabosti, náchylnosti na infekciu a difúznemu krvácaniu. V tomto prípade, Splenomegália slezina sa odstráni.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.