Príčiny srdcového zlyhania, príznaky; terapia

Opuchnuté členky na oboch nohách? Milované pouličné topánky sa už nehodia? Tento jav môže byť dôsledkom vážneho stavu: zlyhania pravého srdca.

Pravé srdcové zlyhanie je špecifická forma srdcového zlyhania/srdcového zlyhania. Príčinou zníženého srdcového výdaja a následného oslabenia srdca je pravá polovica srdca. pflege.de poskytuje informácie o príznakoch, príčinách a možnostiach liečby zlyhania pravého srdca.

Obsah

Zlyhanie pravého srdca: definícia

Zlyhanie pravého srdca je - podobne ako zlyhanie ľavého srdca - podformou srdcového zlyhania (srdcová nedostatočnosť). Pri zlyhaní pravého srdca už pravá polovica srdca nefunguje správne. Ich úlohou je poslať odkysličenú krv späť do pľúc, aby ju tam znova okysličili. Ak je však pravá polovica srdca príliš slabá, v žilách koluje krv. Venózny tlak sa zvyšuje natoľko, že sa tekutina stláča do tkaniva a voda sa zadržiava v tele.

Základné znalosti: Krvný obeh srdca

Hlavnou úlohou srdca je obohatiť krv chudobnú na kyslík v pľúcach kyslíkom a potom zásobiť celé telo krvou bohatou na kyslík. Krvný obeh v srdci zvyčajne prebieha takto:

Krv zbavená kyslíka sa dostáva do pravej predsiene cez hornú a dolnú dutú žilu. Keď sa srdcový sval uvoľní, krv preteká srdcovou chlopňou do pravej komory. Srdcový sval sa napne a krv chudobná na kyslík sa pumpuje do pľúc cez takzvanú pľúcnu tepnu, kde je obohatená kyslíkom. Krv bohatá na kyslík potom prúdi cez pľúcnu žilu do ľavej predsiene. Krv bohatá na kyslík sa dostáva do ľavej komory srdcovou chlopňou. Krv bohatá na kyslík je do tela vháňaná z ľavej polovice srdca.

Príčiny zlyhania pravého srdca

Zlyhanie pravého srdca je veľmi často výsledkom chronického zlyhania ľavého srdca. Potom sa hovorí o globálnej nedostatočnosti. Dôvod: Pri chronickom zlyhávaní ľavého srdca sa krv hromadí v pľúcach. Výsledkom je, že pľúca potom môžu len ťažko prijímať krv z pravej komory a obohatiť ju čerstvým kyslíkom.

Choroby pľúc môžu byť tiež v. a. Poškodenie pravej polovice srdca: Akútne alebo chronické pľúcne ochorenia, ako je astma, emfyzém, CHOCHP alebo neobvykle vysoký krvný tlak v pľúcnom obehu (pľúcna hypertenzia), sťažujú prácu srdca a pľúcny obeh sa zastaví. Pľúcna embólia, oklúzia jednej alebo viacerých pľúcnych artérií, môže tiež spôsobiť zlyhanie pravého srdca.

Oveľa menej často príčinou zlyhania pravého srdca je porucha srdcovej chlopne alebo ochorenie srdcového svalu.

Pľúcne srdce

Takzvané pľúcne srdce (cor pulmonale) popisuje preťaženú pravú polovicu srdca, ktorá sa rozšírila a rozšírila, pretože choré pľúca (napr. Kvôli CHOCHP) vykazujú väčšiu odolnosť voči krvi prúdiacej zo srdca.

Príznaky zlyhania pravého srdca

U zdravých ľudí pravá polovica srdca zaisťuje, aby sa spotrebovaná krv nasýtená oxidom uhličitým čerpala do pľúc a dodávala tak čerstvý kyslík. Ale ak je oslabená pravá polovica srdca, tento jemne vyvážený systém sa zastaví: použitá krv sa hromadí pred pravou predsieňou srdca. Oslabená pravá polovica srdca však nedokáže zvládnuť množstvo krvi prúdiacej späť. Krv zostáva v žilách, tlakuje sa na steny ciev a nakoniec tekuté zložky krvi prechádzajú do okolitého tkaniva. Opuch v dôsledku zadržiavania vody (tzv. Edém) sa v tele vyskytuje ako napr B. na členkoch. Celé telo je navyše nedostatočne zásobené kyslíkom, zatiaľ čo je príliš veľa oxidu uhličitého. Preto sa zlyhanie pravého srdca prejavuje okrem iného. nasledujúce príznaky:

obe strany opuchnuté členky, chrbát chodidiel a nohy
všeobecná slabosť a znížená odolnosť
lapanie po dychu
zvýšený pulz
Prírastok hmotnosti (relatívne náhle, viac ako 2 kg/týždeň) v dôsledku zadržiavania vody v tkanive
upchaté alebo rozšírené cievy na krku
časté nočné močenie (tzv. noktúria), pretože srdcový výdaj je pri ležaní stále dostatočný na to, aby zadržiavanie vody vylučoval čoraz viac
Zväčšenie pečene a sleziny
Hromadenie tekutiny v brušnej dutine (nazývané ascites), ktoré môže viesť k dýchavičnosti a znateľnému zväčšeniu veľkosti brucha.

Príznak: opuchnuté nohy

S pravým srdcovým zlyhaním sú vždy obe nohy alebo členky opuchnutý. Ak dôjde k jednostrannému opuchu nohy, môže to byť trombóza, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Zlyhanie pravého srdca je zvyčajne chronické ešte predtým, ako sa objaví, pretože počiatočné príznaky sú pomerne nešpecifické. Typické opuchy na krku alebo na oboch nohách sa vyskytujú iba vtedy, keď srdce už nedokáže odolávať neustálemu tlaku krvi a v dôsledku neustáleho preťaženia sa zväčšuje a mení.

Nočné močenie môže naznačovať zlyhanie pravého srdca

Indikácia chronického zlyhania pravého srdca môže byť najmä časté nočné močenie (tzv. Noktúria). Keď telo v noci leží, oslabenému srdcu sa uľaví do takej miery, že telo dokáže rozložiť nahromadenú tekutinu v tkanive (t.j. vylúčiť ju obličkami).

Komplikácia: dekompenzované zlyhanie pravého srdca

Zlyhanie pravého srdca zvyčajne prechádza jedným takmer nepostrehnuteľne na dlhé mesiace alebo dokonca roky. Často je to práve akútna kríza (tzv. Dekompenzácia), ktorá upozorní postihnutých na vážne ochorenie. Medzi príznaky dekompenzovaného zlyhania pravého srdca patrí:

akútne prekrytie tekutinou
Dýchavičnosť a dýchavičnosť
Srdcové arytmie
Ťažkosti v rukách a nohách
nízky krvný tlak
Posuny rovnováhy elektrolytov, napr. B. nízka hladina sodíka alebo príliš nízka alebo príliš vysoká hladina draslíka v krvi
Zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu (tzv. Cor pulmonale)

Kompenzované a dekompenzované srdcové zlyhanie

Pri a kompenzované srdcové zlyhanie telo môže kompenzovať dysfunkciu. Tieto poruchy sú zvyčajne viditeľné až pri väčšej fyzickej námahe. Pri a dekompenzované srdcové zlyhanie telo potom už nedokáže rušiť poruchy ani v pokoji.

Dekompenzované zlyhanie pravého srdca môže viesť k náhlej srdcovej smrti. O to dôležitejšie je okamžite vyhľadať lekára alebo v prípade potreby privolať záchrannú službu už pri prvých príznakoch (napr. Noktúria, výrazné zvýšenie hmotnosti, dýchavičnosť).

Diagnóza zlyhania pravého srdca

Diagnóza pozostáva z celého balíka opatrení. Od dôkladnej anamnézy po fyzikálne vyšetrenie, zobrazovacie testy a laboratórne parametre. Spoľahlivou informáciou o prítomnosti zlyhania pravého srdca sú napr. B. a EKG.

Zlyhanie pravého srdca: terapia a liečba

Len čo je zrejmá príčina zlyhania pravého srdca, môže sa začať terapia.

Uľahčenie práce pre srdce - odstránenie príčin

Príčiny ako astma alebo CHOCHP sa upravujú čo najlepšie, aby sa uľahčila práca oslabenej pravej polovice srdca.

Posilnite srdce - lieky

Zároveň je potrebné posilniť srdce, aby mohlo opäť lepšie plniť svoju čerpaciu funkciu a zvyšovala sa saturácia kyslíka v krvi. Okrem toho musia tekutinové usadeniny zmiznúť alebo ich čo najviac znížiť. Na terapiu alebo liečbu zlyhania pravého srdca lekár preto zvyčajne predpisuje jednotlivé lieky alebo kombináciu prípravkov ako napr B.:

ACE inhibítory, znížiť krvný tlak, zabrániť zmenám srdca a zmierniť dýchavičnosť
Beta blokátory, na zníženie pulzu a krvného tlaku a na prevenciu srdcových arytmií
Antagonisty aldosterónu, na zníženie edému
Diuretiká, na zníženie zadržiavania tekutín

V závislosti na pacientovi môžu byť užitočné ďalšie lieky ako doplnok k základnej liečbe. Toto je napr. B. prípad, keď napriek základnej liečbe netolerujete liek alebo pretrvávajú príznaky. O predpise a príjme rozhodne váš ošetrujúci lekár.

V závažných prípadoch môže byť potrebné použiť kardiostimulátor alebo defibrilátor, aby sa zabránilo srdcovým arytmiám. Poslednou možnosťou je transplantácia srdca.

Zlyhanie pravého srdca: Čo môžu pacienti sami robiť

Najmä v prípade, že správne srdcové zlyhanie ešte nie je výrazné, môže pacient zmierniť svoje príznaky aj po konzultácii s lekárom:

Prestaňte konzumovať nikotín a alkohol
vyhnúť sa stresu
zdravé, rozmanité jedlo
diéta s nízkym obsahom soli
Obmedzte príjem tekutín podľa pokynov lekára (napr. Na maximálne 1,5 litra denne).
primerané cvičenie (bez preťaženia)
pravidelna kontrola u kardiologa
Kontrola hmotnosti

Akútna dekompenzácia - konanie rýchlo zachráni životy!

Dlhodobá terapia sa líši od liečby akútnej dekompenzácie, tj. Keď telo už nedokáže kompenzovať funkčné poruchy. V prípade akútnej dekompenzácie by mala byť postihnutá osoba čo najskôr konzultovaná s lekárom, ktorý môže byť v prípade potreby odoslaný do nemocnice.

Starostlivosť o zlyhanie pravého srdca

Zlyhanie pravého srdca je vážne ochorenie, ktoré je tiež jednou z chorôb v starobe a mení celý život človeka. Ako pri každom srdcovom zlyhaní, je preto potrebné spolu s praktickým lekárom, špecialistami a rodinou vytvoriť vhodné a prospešné životné podmienky, ktoré umožnia postihnutej osobe viesť vhodný životný štýl.

Zabezpečte si právo na pomôcky

Zlyhanie pravého srdca je zdravotná výzva, ktorá symptomaticky pripomína CHOCHP. Pacienti so zlyhaním pravého srdca majú rovnaké obmedzenia, aké predstavuje život v starobe. Pomôcky pre seniorov a ľudí so srdcovým zlyhaním sú preto rovnako vhodné: Ak bude stúpanie po schodoch príliš namáhavé, môže byť užitočné nechať si nainštalovať schodiskový výťah. Fond starostlivosti môže poskytnúť grant až do výšky 4 000 eur, ak sa uzná úroveň starostlivosti. Skontrolujte svoje oprávnenie.

Inteligentné systémy tiesňového volania sa tiež považujú za technické pomôcky: Poskytujú ľuďom, ktorí trpia srdcovým zlyhaním, zabezpečenie vo svojich domovoch. Týmto spôsobom môžete v prípade núdze rýchlo a ľahko zavolať pomoc.