Príčiny, symptómy, diagnóza a liečebné metódy hyperhidrózy. Bioklinické

Hyperhidróza je v skutočnosti nadmerné potenie. Tento stav je prehnanou odpoveďou potných žliaz, čoho dôsledkom je zvýšenie množstva potenia nad limit považovaný za normálny.

Hyperhidróza je potenie, ktoré je väčšie ako množstvo potrebné na normálnu termoreguláciu. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti tela, ale najčastejšie sú postihnuté dlane, nohy a podpazušie. Hyperhidróza postihuje rovnako pohlavia, ako aj jednotlivcov všetkých vekových skupín. Stav sa zhoršuje teplom a emocionálnymi stimulmi.

Choroba môže byť idiopatická (z neznámej príčiny) alebo sekundárna v dôsledku metabolických chorôb, horúčkovitých chorôb alebo užívania určitých liekov. Môže sa tiež zovšeobecniť a zahrnúť celý povrch tela alebo ohnisko a obmedziť sa na určité anatomické oblasti, najčastejšie na oblasť axilárnych, palmárnych alebo plantárnych častí.

Hyperhidróza má tri formy: emocionálne vyvolaná postihuje dlane, nohy, podpazušie), lokalizovaná alebo generalizovaná. Hyperhidróza často spôsobuje veľký emočný stres, ako aj ťažkosti pri výkone profesionálnej činnosti bez ohľadu na jej formu. Tento stav má výrazný negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, je rušivým faktorom pre sociálne, profesionálne a psychologické aspekty, ako aj pre všeobecný blahobyt pacienta.

Axilárny hyperhidróza je najbežnejším typom, ktorý je prítomný v takmer 80% prípadov, po ktorom nasleduje palmárny a plantárny hyperhidróza. Genetická predispozícia je prítomná v 30–50% prípadov.

Okrem nepohodlia spôsobeného pacientmi s týmto ochorením môže hyperhidróza spôsobiť rôzne dermatologické stavy. Vďaka vlhkosti pokožky sa u pacientov môžu rozvinúť kožné infekcie, dráždivá dermatitída, ekzémy. Ďalším dôsledkom hyperhidrózy je možný výskyt brómhydrozy. Toto je chronický stav definovaný prítomnosťou nepríjemného telesného pachu. Nadmerné potenie zvyšuje výskyt plesňových infekcií, bradavíc, bodovej keratolýzy.

Pacientom s hyperhidrózou sa odporúča:

vyhnúť sa priťažujúcim faktorom (emočný stres, vysoké teploty)
čo najčastejšie prezliekajte a ponožky
vyhýbajte sa tesnému oblečeniu zo syntetických materiálov
používajte jemné čistiace prostriedky.

PRÍČINA

Endokrinné poruchy:

menopauza
hypertyreóza
Cukrovka
hypoglykémia
Karcinoidový syndróm

iatrogénny (Prvok označujúci stav v dôsledku liečby ako nežiaduci účinok):

propranolol
tricyklické antidepresíva
inhibítory cholínesterázy
selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
opioid

Infekčné choroby:

malária
tuberkulóza
endokarditída
HIV (HIV pozitívni pacienti)

Kongestívne srdcové zlyhanie

Neurologické poruchy

Parkinsonova choroba
periférne neuropatie
poškodenie mozgu

Diagnostické

Za osobu s hyperhidrózou možno považovať, ak sa nadmerné potenie nachádza iba v určitých častiach tela a trvá najmenej 6 mesiacov bez pridruženej príčiny a ak spĺňa aspoň dve z nasledujúcich kritérií:

symetrické a bilaterálne potenie
nadmerné potenie, ktoré ovplyvňuje každodenné činnosti
mala by byť aspoň jedna epizóda raz týždenne
nástup ochorenia musí byť pred dosiahnutím veku 25 rokov
existuje rodinná anamnéza idiopatického hyperhidrózy
ohniskové potenie zmizne počas spánku.

Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré hodnotia závažnosť a rozsah hyperhidrózy. Jednou z týchto metód je test jód-škrob, ktorý umožňuje priamu vizualizáciu postihnutých oblastí. Na postihnuté miesto sa nanesie zmes kryštálov jódu a potom rozpustný škrob. Oblasti s abnormálne vysokou rýchlosťou vylučovania budú mať teda čiernu farbu.

Liečba

Existuje veľa terapeutických možností s rôznym stupňom úspechu. Líšia sa v závislosti od závažnosti stavu, účinnosti, vedľajších účinkov a spokojnosti pacienta. Okrem konvenčných liečebných postupov existujú nové terapeutické možnosti, ako je laserová, mikrovlnná alebo ultrazvuková terapia, terapie, ktoré sa uplatňujú so sľubnými výsledkami.

V prípade axilárneho a palmárneho hyperhidrózy sa najrýchlejšou a najefektívnejšou možnosťou javí injekcia botulotoxínu, ktorá má málo vedľajších účinkov.

Lokálna liečba

Na čiastočnú kontrolu tohto stavu je možné použiť komerčné antibakteriálne a antiperspirantné mydlá. Liečebnými metódami môžu byť aj časté kúpele, výmena spodného prádla, epilácia a topická aplikácia solí hliníka.

Lokálna liečba je prvou voľbou v liečbe hyperhidrózy. Medzi miestne látky patria: kyselina boritá, anticholinergné látky, roztok kyseliny trieslovej, rezorcinol, manganistan draselný, formaldehyd, glutaraldehyd. Tieto látky majú obmedzenú účinnosť a majú nepriaznivé účinky, ako sú: zafarbenie odevov, dráždivé reakcie v oblasti použitia a pigmentácia pokožky.

Ako antiperspiranty sa najčastejšie používajú roztoky hliníkovej soli. Majú dočasný účinok.

ionoforéza

Ionoforéza je postup, ktorý spočíva v prechode transdermálneho galvanického prúdu. Na pokožku sa nanášajú vlhké prúžky a roztokom prechádza priamy elektrický prúd. Tento postup sa môže použiť u pacientov, ktorí dosiahli neuspokojivé výsledky s topickými látkami. Tento typ liečby si vyžaduje dlhodobé užívanie. V týždňoch po liečbe sa príznaky môžu vrátiť.

Botulotoxín

Liečba hyperhidrózy sa vykonáva injekciou s botoxom (botulotoxín) do postihnutej oblasti/oblastí. Akonáhle začne účinkovať, botox zníži množstvo potu vylučovaného potnými žľazami. Konečný účinok sa pozoruje asi 5-7 dní po zákroku. Remanencia sa pohybuje medzi 6 až 8 mesiacmi, v závislosti od tela pacienta, ale aj od jeho životného štýlu.

Chirurgická liečba

Pozostáva z kyretáže a aspirácie potných žliaz pod kožu, v oblasti podpazušia. Procedúra pripomína liposukciu a vyžaduje miestnu anestéziu a kompresný obväz. Chirurgické ošetrenie trvá priemerne 1 hodinu.