Pridanie imunoterapie pembrolizumabom zvyšuje prežitie pri spinocelulárnom karcinóme pľúc,

Rakovina pľúc Zdroj obrázku: nileinternational.net

imunoterapie

Pembrolizumab zvyšuje prežitie a trvanie obdobia bez progresie ochorenia, keď sa pridá k chemoterapeutickej kombinácii solí platiny a taxánov u pacientov s neliečeným spinocelulárnym karcinómom pľúc bez ohľadu na hladinu expresie PD-L1 (programovaný ligand smrti 1).

Hlavné výsledky štúdie publikovanej v The New England Journal of Medicine:

  • prežitie v liečebnej skupine v kombinácii s pembrolizumab bolo to z 15,9 mesiaca v porovnaní s 11,3 mesiacmi v skupine s placebom
  • prežitie sa zvýšilo bez ohľadu na hladinu expresie PD-L1
  • prežívanie bez progresie v skupine liečenej kombináciou pembrolizumabu bolo 6,4 mesiaca v porovnaní so 4,8 mesiacmi v skupine s placebom.
  • Nežiaduce udalosti 3. alebo vyššieho stupňa sa vyskytli u 69,8% v skupine s kombinovanou liečbou pembrolizumabom a 68,2% v skupine s placebom
  • Vysadenie z dôvodu nežiaducich reakcií bolo častejšie v skupine s kombinovanou liečbou pembrolizumabom (13,3%) ako v skupine s placebom (6,4%).

Zúčastnili sa na dvojito zaslepenej randomizovanej štúdii fázy 3 KEYNOTE-407 559 pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC), plochých, metastatických, neliečených. Boli zahrnutí buď do liečebnej skupiny 200 mg pembrolizumabu, buď v skupine s placebom, soľným roztokom, až po dobu 35 cyklov. Všetci účastníci dostali v prvých 4 cykloch karboblatinu a paklitaxel alebo s albumínom súvisiace nanočastice paklitaxelu. Primárne ciele účinnosti boli progresia ochorenia a prežitie bez progresie.

Liečba prvej línie pre malý, skvamózny, metastatický nemalobunkový karcinóm je chemoterapia na báze platiny alebo pembrolizumab (pre nádory, ktoré exprimujú PD-L1 vo viac ako 50% buniek). Nedávno pembrolizumab v kombinácii s chemoterapeutikami zvýšil prežitie pacientov s neskvamóznym NSCLC.

Mechanizmus účinku pembrolizumabu (zdroj)

Pembrolizumab je monoklonálna protilátka, ktorá blokuje interakciu PD-L1 s PD-1 a CD80. Fyziologicky má interakcia medzi PD-L1 a PD-1 úlohu inhibície T lymfocytov, udržiavania aktivity imunitného systému v normálnych medziach, prevencie poškodenia tkaniva alebo autoimunitných javov. Niektoré druhy rakoviny sa používajú týmto spôsobom na inhibíciu imunitnej odpovede. Inhibítory PD-L1 a PD-1 zabraňujú tomuto adaptívnemu mechanizmu malígnych buniek.