Priebeh hojenia po rinoplastike
Naplánujte si zásah?
Vyplňte krátky dotazník a nezáväzne zašlite váš osobný dopyt až 4 špecialistom na tento zákrok. Konkrétnejšie odpovede od špecialistov na plastickú a estetickú chirurgiu získate ľahšie: rýchlo a zadarmo!
Aký problém chcete presne vyriešiť?
Prajete si riešiť problémy spôsobené nehodou počas operácie?
Boli ste v minulosti operovaný na nose? Ktorý?
Kedy by sa mala operácia uskutočniť?
Pomohla by vám 3D vizualizácia výsledku po ukončení procedúry pri vašom rozhodovaní?
Máte záujem o financovanie?
Chcete sa po zákroku poistiť proti komplikáciám?
Kedy budem opäť spoločensky prijateľný? Ako dlho bude trvať, kým bude mať nos požadovaný tvar? Kedy budem môcť opäť športovať? Kedy môžem letieť znova? To sú niektoré z typických otázok pri konzultácii pred nosom.
Sú dôležité pre načasovanie času operácie a niekedy aj pre rozhodnutie o operácii všeobecne alebo o rozsahu operácie - napr. Otázka, či by sa mal urobiť zásah do nosovej kosti - s nasledujúcou nestabilitou - alebo nie.
Samozrejme existuje široká škála v závislosti od typu a rozsahu zákroku, ale aj od povahy tkaniva, veku a pohlavia a akýchkoľvek sprievodných chorôb.
Poznanie typu intervencie a liečebného procesu však pomáha porozumieť procesom, správať sa po operácii správne a prispieť tak k čo najlepšiemu uzdraveniu.
Čo robí plastika nosa?
V podstate počas korekcie nosa je plášť spojivového tkaniva kože viac-menej oddelený od chrupavky a kostí - rezmi z vnútornej strany nosovej predsiene (endonazálne) alebo malým rezom kože na nosovej mostíku (vonkajší, otvorený prístup). Väčšina opráv sa vykonáva zmenou tvaru chrupavky a kostí, či už čiastočným odstránením prebytku, jeho premiestnením, tvarovaním pomocou stehov alebo zavedením tkaniva (transplantácia) alebo iného materiálu (implantáty). Spravidla sliznica a kosť resp Koža chrupavky vo vnútri nosového mostíka nosa a čiastočne nosovej priehradky sú oddelené. Často sa musia robiť korekcie nosovej priehradky alebo sa musia na transplantáciu odstrániť pruhy chrupavky. Sliznicu treba dať späť a zašiť, aby sa zabránilo krvácaniu, alebo vložiť tamponádu alebo vložiť dlahu.
Všeobecne platí, že čím väčší je otvor a tým rozsiahlejšie sú zmeny, tým dlhší je potom opuch a tým dlhšia je senzorická porucha (znecitlivenie, „buffiness“) nosa.
Aká zlá bude modrina a ako dlho zostane viditeľná?
Rozsah modriny pod kožou nosa, líca a viečok závisí hlavne od toho, či bolo treba oddeliť nosovú kosť od hornej čeľuste, pretože stále presakuje z kostných ciev. Ak je na mostíku nosa nanesené len trochu, nemá to žiadny vplyv na krvácanie. Spracovanie chrupavky tiež nevedie k krvácaniu, pretože chrupavka neobsahuje žiadne krvné cievy. Po nadvihnutí však môže krvácať z vrstvy mäkkého tkaniva.
Krvácanie do mäkkých tkanív tváre je zvyčajne rozsiahle a zastaví sa samo. Počas niekoľkých hodín po operácii môže krv preniknúť z nosných dierok. Pred ním je vrhačka gázového nosa. Ak sa nezastaví alebo beží úplne krvavo, treba zavolať lekára. To isté platí pre krvácanie zo zadnej časti hrdla. Ak vypľujete krv, určite kontaktujte svojho lekára.
Podliatina zvyčajne trvá 2 - 3 týždne. Po približne 14 dňoch môžete zvyčajne vidieť iba žlté až zelené škvrny, ktoré môžete zakryť make-upom.
Čo musíte zvážiť po prerezaní nosovej kosti?
Po oddelení a mobilizácii nosových kostí sa cez most nosa umiestni nosová dlaha, ktorá sa zvyčajne mení po 5 - 7 dňoch, pretože zvyčajne už dobre nesedí v dôsledku pooperačného opuchu. V závislosti od prípadu sa ponecháva 10 až 14 dní. Potom sa niekedy odporúča, aby ste si doma alebo cez noc nasadili sadrový obväz, aby ste rýchlejšie zmiernili opuch. Nos sa zväčša opuchne, keď ležíte, a znova opuchne počas dňa. Po mobilizácii nosových kostí musíte byť opatrní, aby sa po operácii s nimi nehýbalo. Môže sa to stať jednostranným tlakom na nos počas spánku ležaním na boku alebo na brušku alebo pôsobením sily na nos akéhokoľvek druhu. Môže sa to stať prostredníctvom malých detí, davov, kolektívnych športov atď.
Kedy môžem znova nosiť okuliare?
Okuliare sa nesmú nasadiť, kým nestuhnú a neklesnú, čo je zvyčajne 6 - 8 týždňov. Pokiaľ je k dispozícii nosová dlaha, je možné okuliare nasadiť, po vybratí je najlepšie použiť kontaktné šošovky, ktoré ste získali pred operáciou. Ak niekto netoleruje kontaktné šošovky, môžu sa na mostík okuliarov na čele prilepiť ľahké okuliare s náplasťami, aby na nos netlačil.
Kedy môžem opäť športovať?
Prvých 14 dní je zakázaný akýkoľvek šport. V 3. až 4. týždni môžete začať s ľahkou gymnastikou, domácou cyklistikou alebo crossovým trénerom. Žiadne cviky smerom dole však nie. Potom záleží na operácii. Ak boli nosové kosti zmobilizované, treba pamätať na to, že s nosom je možné hýbať aj 6-8 týždňov po operácii pri miernom použití sily. Preto v tejto chvíli žiadny kolektívny šport, žiadny loptový šport, nič tam, kde by mohlo dôjsť k úderu do nosa. Je naozaj pevný až po približne 3 mesiacoch, ale nikdy nebude taký pevný ako pôvodne. V každom prípade by ste až potom mali začať znova s futbalom alebo s niečím podobným.
Plávanie je vhodné až po približne 6 týždňoch. Infekcie v rezoch vo vnútri nosa sa môžu vyskytnúť príliš skoro v dôsledku zmäkčenia pokožky vo vode.
Kedy môžem znova lietať alebo sa potápať?
Rhinoplastika, najmä pri operácii nosovej priehradky, môže viesť k opuchu slizníc vo vnútri nosa a tým k zúženiu ušnej trubice (sluchovej trubice), ktorá začína za nosom a prenáša vzduch do stredného ucha. To môže znamenať, že vyrovnanie tlaku nefunguje pri lietaní alebo potápaní a môže sa u vás vyvinúť barotrauma stredného ucha.
Ďalším problémom je tlak na nos, keď ho držíte zatvorený, aby sa vyrovnal tlakom proti nemu. To môže viesť k vytesneniu chrupavky alebo dokonca k vzduchovému emfyzému nosa alebo tváre v dôsledku pôsobenia vzduchu pod kožu.
V závislosti na rozsahu nosovej chirurgie a funkcii vašej trubice vám lekár môže odporučiť neletieť 1-3 mesiace.
Potápanie je možné povoliť najskôr po 3 mesiacoch.
Kedy budem opäť spoločensky prijateľný?
V prípade malých korekcií na špičke nosa alebo korekcií na mostíku nosa môžete byť po 7-10 dňoch opäť spoločensky prijateľní v tom zmysle, že človek okamžite nevidí, že vás operovali. Po väčších operáciách, najmä ak sa kosti prerezali alebo vyrezali, zvyčajne trvá 2–3 týždne, zriedka 4 týždne, kým modriny ustúpia, najhorší opuch ustúpi a farba pokožky sa takmer normalizuje.
Opuch ustupuje počas prvých šiestich mesiacov
Ako dlho bude trvať, kým bude mať nos požadovaný tvar?
Aj keď modriny ustúpili, nos nie je ani zďaleka zahojený. Koža a spojivové tkanivo sú stále opuchnuté z procesu hojenia, lymfatická drenáž je narušená a musí znovu hľadať nové kanály, zjazvenie je v plnom prúde v dôsledku množenia buniek a tvorby vlákien. Počas tohto obdobia niekoľkých prvých týždňov môže dôjsť k nadmernému zjazveniu, napríklad v oblasti nad špičkou nosa alebo v oblasti kostných rezov, môže tiež dôjsť k nadmernej tvorbe kalusu. Preto je dôležitá dôkladná následná kontrola, najmä po rozsiahlych operáciách nosa. Po otvorenej chirurgickej technike stav opuchu zvyčajne trvá dlhšie ako po endonazálnej technike. Po implantácii fascie na mostíku nosa trvá zarastanie a opuch oveľa dlhšie ako zvyčajne.
Lekár môže v prvých týždňoch dosiahnuť ešte veľa: Ak sa prejaví posunutie nosových kostí alebo chrupavky, obvykle dokáže tlakom prstov uviesť nos do správneho tvaru a pomôcť pravidelnému hojeniu pomocou sádrového obväzu alebo dokonca inej dlahy.
Nadmerné zjazvenie sa dá spomaliť jemnou injekciou desatiny mililitra depotného kortizónu a niekedy sa dokonca rozpustí, ak sa podá včas. Inak sa dá opuchu zabrániť alebo ho zmierniť dobre priliehavým sadrovým obväzom alebo „prelepením“ cez noc. Dostanete inštrukcie, ako naniesť sádrové pásky cez mostík nosa - obvykle vynechajte špičku.
Dobrá spolupráca v pooperačnej fáze niekedy zaisťuje dosiahnutie požadovaného operačného výsledku.
Dlhodobé zmeny v nose
Čo mnohí nevedia, je to, že jazvy sa menia v priebehu mesiacov až 1 až 1,5 roka. Po počiatočnom raste sa následne zmenšia a stiahnu. To podporuje uzavretie rany. Napríklad v prípade nosa sa môže zúžiť mostík nosa alebo špička nosa, ale tiež to môže viesť k skresleniu alebo prípadne k potopeniu špičky nosa.
Ďalším faktorom neskorých zmien je niekedy napätie chrupavky, ktoré napriek pôvodne dobrým výsledkom môže po mesiacoch opäť viesť k zakriveniu alebo posunutiu nosového mostíka. Chrupavkové triesky umiestnené na mostíku nosa sa tiež môžu ohýbať alebo posúvať, a tým zhoršiť výsledok.
To znamená, že konečný výsledok je možné dosiahnuť po niekoľkých mesiacoch alebo po 1 až 1,5 roku, v závislosti od použitej chirurgickej techniky a rozsahu operácie. To si niekedy vyžaduje veľa trpezlivosti a spolupráce s chirurgom.
V každom prípade by sa malo varovať pred príliš skorým vyhodnotením výsledku a možno proti nesprávnym záverom. Oznámte svoje obavy svojmu lekárovi. Pomôže vám prekonať niekedy ťažké obdobie počiatočného opuchu.
Dokonalosť prostredníctvom „posledného dotyku“ pre posttraumatické krivé nosy
Ak sa ukáže, že skutočne nastane problém, pri ktorom sa nedosiahol požadovaný výsledok, musí byť pacient trpezlivý a počkať na proces hojenia, kým bude mať zmysel prípadná opätovná operácia. Pred šiestimi mesiacmi to býva málokedy, zvyčajne je lepšie počkať rok. Iba po úplnom odblokovaní mäkkých tkanív a po ukončení kontrakcií jaziev a akýchkoľvek deformácií chrupavky je možné posúdiť, čo je potrebné upraviť a v akom rozsahu. Potom možno očakávať optimálny výsledok reoperácie.
Následná operácia nie je vždy znakom zle vykonanej počiatočnej operácie, ale niekedy iba nevyhnutným „doladením“, najmä po zložitých a veľkých zmenách, aby sa dosiahol najlepší výsledok.