Priečna myelitída - príčiny, príznaky a liečba
The Priečna myelitída je neurologický syndróm, ktorý súvisí s poškodením nervových buniek v mieche. V mnohých prípadoch vedie liečba kortizónom takmer k úplnej rehabilitácii.
Obsah
Čo je to priečna myelitída?
Priečna myelitída (TM) je neurologická porucha spojená so zápalom miechy. „Myelitída“ znamená zápal miechy a „priečny“ označuje skutočnosť, že je ovplyvnený celý prierez príslušného segmentu miechy. Zápalové procesy v chrbtici poškodzujú nervové bunky útokom na myelínový obal okolo nervového vlákna.
Myelín hrá dôležitú úlohu pri prenose elektrických signálov v centrálnom nervovom systéme. Pri priečnej myelitíde je prenosová rýchlosť výrazne znížená. TM je pomerne zriedkavé ochorenie. Štatisticky sú rovnako postihnutí muži aj ženy. Najvyššie riziko vzniku TM majú adolescenti vo veku od desať do devätnásť rokov a dospelí vo veku od 30 do 49 rokov.
príčiny
Priečna myelitída môže mať podobný priebeh ochorenia, pri ktorom sú však poškodené nervové bunky miechy. Príležitostne sa stav vyskytuje v spojení s iným stavom. Napríklad TM sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie. Infekcia patogénmi, ako je vírus HIV, vírus Epstein-Barr, herpes zoster alebo patogén besnoty, vedie v zriedkavých prípadoch k priečnej myelitíde.
Podozrenie, že spôsobujú TM, sú aj bakteriálne choroby, ako je tuberkulóza, lymská borelióza alebo syfilis. Toto neurologické ochorenie sa navyše vyskytuje zriedka pri autoimunitných ochoreniach, ako je sarkoid alebo SM. Okrem toho TM môže byť dôsledkom trombózy miechových tepien. Miechové tepny sú zodpovedné za zásobovanie miechy krvou.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky TM veľmi závisia od postihnutej oblasti miechy. Prvé príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých hodín až týždňov po nástupe choroby. Asi u polovice postihnutých dosiahne zápal vrchol počas prvého dňa. Sťažnosti vznikajú, pretože v chrbtici sa nachádzajú motorické neuróny, ktoré už nemôžu adekvátne vykonávať svoju prácu.
Výmena informácií medzi perifériami tela, ako sú končatiny a mozog, je narušená. Postihnutí trpia zmyslovými poruchami a bolesťami chrbta. V závažných prípadoch sa vyskytujú funkčné poruchy močového mechúra a konečníka. Prvým znakom priečnej myelitídy je zvyčajne pocit slabosti nôh.
Slabosť sa môže občas objaviť aj v náručí. Pod postihnutým segmentom miechy je strata citlivosti. Typickými príznakmi TM sú necitlivosť nôh a trupu a znížená citlivosť na bolesť. Vo veľkej miere sa mení aj vnímanie teploty.
V súvislosti s týmto ochorením sa často pozoruje sexuálna dysfunkcia. V ťažkých formách sa svalová slabosť vyvinie do paraplégie alebo spastickej paralýzy. Pacienti navyše trpia zmenami nálady, sú vyčerpaní a majú sklon k depresívnym náladám.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku diagnostiky podrobí ošetrujúci lekár podrobnú anamnézu. Charakteristické príznaky, ako je necitlivosť na bolesť nôh, je možné testovať napríklad reakciou pacienta na vpich ihly. Po prvom podozrení na diagnózu sa zvyčajne vykoná magnetická rezonancia a vyšetrenie miechovej tekutiny.
Priebeh ochorenia veľmi závisí od okolností konkrétneho prípadu. Ak sa liečba podáva včas, väčšina pacientov sa úplne zotaví. Obnova je však pomalá a môže trvať mesiace až roky. Niektoré príznaky, ako napríklad mierne brnenie v nohách, môžu pretrvávať aj po vyliečení zápalu.
Komplikácie
Ak priečna myelitída nie je liečená dlhší čas, môže to viesť k sekundárnym príznakom a niekedy k závažným komplikáciám. Narušená výmena informácií spočiatku robí viditeľné senzorické poruchy a bolesti chrbta. Závažný priebeh vedie k dysfunkcii močového mechúra a konečníka.
To je sprevádzané pocitom slabosti nôh, ktorý sa s postupujúcim ochorením zosilňuje a nakoniec spôsobuje vážne poruchy pohybu. V ojedinelých prípadoch sa tento príznak vyskytuje aj v rukách. Z dôvodu zníženej citlivosti na bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pokročilej TM, existuje zvýšené riziko úrazov, pretože dotknutá osoba už napríklad správne nevníma popáleniny a podchladenie.
Negatívny priebeh môže viesť k spastickej paralýze až po paraplégiu. Možné sú aj psychologické ťažkosti: napríklad zmeny nálady, depresívne nálady a chronické vyčerpanie. Pri liečbe priečnej myelitídy sú možné vedľajšie účinky predpísaných antibiotík a antivirotík.
Plazmaferéza predstavuje riziko infekcií a porúch zrážania krvi. Len v niekoľkých prípadoch môže dôjsť k poraneniu v mieste vpichu alebo u pacienta k alergickej reakcii na použité prostriedky a materiály.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak je vám nevoľno, necítite sa dobre alebo sa znížila vaša fyzická výkonnosť, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zvýšená telesná teplota, podráždenosť a vnútorný nepokoj naznačujú existujúcu chorobu. Poruchy citlivosti na pokožke, nepravidelnosti vo vnímaní dotykov a strata svalovej sily sú príznakmi choroby. Na objasnenie príčiny sú potrebné lekárske vyšetrenia. Zmeny srdcového rytmu, funkčné poruchy a nepravidelnosti v zažívacom trakte majú byť oznámené lekárovi.
Charakteristické pre ochorenie sú abnormality v činnosti močového mechúra v ťažkom priebehu. V týchto prípadoch je preto potrebné okamžite vyhľadať lekára. Ak existujú obmedzenia v pohybe, vyčerpaní, výkyvoch nálady alebo príznakoch paralýzy, je nutný aj lekár. Dotknutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť, aby sa zmiernili príznaky. Okrem toho je potrebné zahájiť návštevu lekára, ak sa objavia problémy so správaním.
Depresívne nálady, agresívne tendencie a prudký pokles pohody by mali byť prezentované lekárovi. Fyzické nepravidelnosti sa často sústreďujú v oblasti chrbtice. Ak je rozdielne vnímanie teploty, znížená citlivosť alebo citlivosť na bolesť, je to dôvod na obavy a potrebu konať. Aby sa zabránilo komplikáciám alebo sekundárnym ochoreniam, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Terapia sa má vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervov v chrbtici. Podávanie liekov obsahujúcich kortizón pomáha tlmiť nadmernú imunitnú reakciu a pôsobiť proti zápalu. Ak dôjde k bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, podávajú sa antibiotiká alebo antivirotiká.
V niektorých prípadoch je plazmaferéza ako súčasť akútnej terapie sľubná. Toto je proces, pri ktorom sú protilátky selektívne filtrované z krvi. Pri priečnej myelitíde sa odstránia protilátky, ktoré napádajú myelínovú vrstvu nervových vlákien v mieche. Toto ošetrenie je však použiteľné iba v osobitných prípadoch.
Po úspešnej akútnej terapii nasleduje rehabilitačná fáza, v ktorej sa má obnoviť pôvodná fyzická zdatnosť. Problémy s koordináciou, ochrnutím a svalovou slabosťou sa liečia pomocou fyzioterapie. Tepelné aplikácie a masáže pomáhajú pri bolestiach a obmedzenej pohyblivosti.
Aby sme si udržali úspechy dosiahnuté z dlhodobého hľadiska, je dôležité samovzdelávanie doma. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť nevyhnutná aj lieková terapia po akútnej liečbe a rehabilitácii. Závisí to od individuálnych potrieb dotknutej osoby. Nie je nezvyčajné, že sú naďalej potrebné lieky proti bolesti.
Lieky nájdete tu
prevencia
Cielená prevencia nie je možná. Dlhodobým následkom bakteriálnych alebo vírusových infekcií je možné zväčša zabrániť, ak sa včas obrátite na lekára. Okrem toho je dôležité ukončiť liečbu podľa predpisu a neukončovať liečbu predčasne. V prípade neurologických deficitov, ako je necitlivosť, je potrebné okamžite vyhľadať odborníka. V mnohých prípadoch to zlepšuje prognózu priečnej myelitídy.
Následná starostlivosť
Pri priečnej myelitíde sa následná starostlivosť týka predovšetkým fyzickej rehabilitácie. V tejto fáze dostáva organizmus jemnú podporu pri obnove svojho zdravotného stavu. Podľa odporúčania lekára by mali pacienti opäť zlepšiť svoju koordináciu a prekonať svalové slabosti. Na tento účel sa uskutočňuje cielená fyzioterapia.
Masáže a aplikácie tepla pomáhajú predchádzať bolestiam a obmedzeniam spojeným s chorobami. Neskorší autotréning po tejto terapii zaisťuje dlhodobý úspech a posilňuje telo. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné lieky na zníženie bolesti. Vo fáze následnej starostlivosti hrá hlavnú úlohu dlhodobá rehabilitácia.
Slúži na odstránenie funkčných obmedzení. V súvislosti s neurologickým zotavením je tiež dôležité bojovať proti psychologickým problémom, ako sú úzkosť a depresívne nálady. Postihnutí sa často cítia obmedzovaní vo výkone a ich sebavedomie klesá. Intenzívna psychoterapia pôsobí proti takýmto komplexom a zvyšuje sebavedomie.
Lekári odporúčajú viesť si denník sťažností, aby sa dosiahlo zlepšenie zdravotného stavu. Nie je to vhodné iba na prejavenie sa príznakov, ako je necitlivosť, ktorá môže naznačovať neskoré účinky. Pacienti by tiež mali sledovať svoj príjem liekov.
Môžete to urobiť sami
Priečna myelitída vyžaduje lekársku pomoc. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je viesť si denník sťažností a inak postupovať podľa lekárskych pokynov týkajúcich sa príjmu liekov. Ak sa vyskytnú komplikácie, je vhodné vyhľadať lekára.
Priečna myelitída vyžaduje intenzívnu rehabilitáciu. Dôležitými sprievodnými opatreniami sú fyzioterapia a fyzické ošetrenie. Pacienti môžu doma používať teplo a kúpeľ na zníženie bolesti a zhoršenej funkcie. Cieľom neurologickej rehabilitácie je vyhnúť sa úzkosti a depresii. Postihnutí ľudia majú často pocit, že nie sú schopní podať dobrý výkon, a preto sa u nich prejavia aj emočné ťažkosti. Terapeutická liečba môže zlepšiť sebavedomie.
Súčasťou terapie sú aj masáže, Stangerbathove kúpele a široká škála aktivačných a relaxačných procedúr. Patria sem vodné masáže, mediálne vlny alebo ošetrenie pomocou basových vibrácií. Autotréning je nevyhnutný pre úspešnú liečbu. Najlepšie je, aby sa pacienti porozprávali s odborníkom a nechali si zostaviť individuálny terapeutický program, ktorý môžu vykonávať doma bez lekárskej pomoci. Združenie Myelitis V. môže vymenovať ďalšie opatrenia a prostriedky a poskytnúť pacientovi kontaktné miesta pre liečbu a sprievodnú terapiu.