Príčiny ADHD, diagnostika, liečba

ADHD sa stala v posledných rokoch veľmi kontroverznou diagnózou. Niektorí tvrdia, že ani neexistuje, iní tvrdia, že jej frekvencia rastie alarmujúcou rýchlosťou. Čo nám však okrem neinformovaných názorov hovorí súčasná veda o ADHD? V tomto článku zhrniem, čo zatiaľ vieme o príčinách tohto syndrómu, o tom, ako sa prejavuje a ako sa rozpoznáva, aké možnosti liečby existujú a ako sa vyvíjajú.

Popis

Hyperkinetická porucha pozornosti (ADHD) je, ako už naznačuje jej názov, v skutočnosti skupina ťažkostí spojených s pozornosť, pamäť, správanie. Spadá do skupiny porúch neurového vývoja, čo znamená, že súčasný výskum naznačuje, že počas vývoja mozgu sa vyskytujú diskrétne problémy, ktoré sa hromadia.

Syndróm sa prejaví okolo 7. - 8. roku života, ale znamenia sú prítomné už od detstva (2-3 roky). Aj keď všetky deti majú určitý stupeň „nepokoja“, zdá sa, že deti s ADHD vôbec nie sú schopné stáť na mieste, neudržiavajú svoju pozornosť niekoľko minút nad jednou vecou, nereagujú na pokrik, pôsobia zábudlivo alebo zasnene. Neskôr môžu ťažkosti s koncentráciou ovplyvniť ich školské výsledky a často sú zaradené do kategórie „lenivých“ detí, pričom zamestnanci školy dospeli k záveru, že „by sa mohli, ale nechcú učiť“. Deti s ADHD v skutočnosti nedokážu udržať pozornosť dostatočne dlho a/alebo neustále cítia potrebu pohybu.

Aj keď niektoré problémy dokáže vyriešiť konkrétne vzdelávanie, ADHD nie je spôsobená „rozmaznávaním“.

Príčiny vzniku ADHD

Doteraz sa nezistila jednotná príčina hyperkinetickej poruchy s deficitom pozornosti. Najpravdepodobnejšia teória je, že prejavy ADHD sú výsledkom interakcie medzi genetickými faktormi (zdedenými po rodičoch) a faktormi prostredia.

Najvýznamnejšie štúdie týkajúce sa úlohy genetiky pri výskyte syndrómu sú výskumy rodín, dvojčiat a detí v adoptívnych rodinách. Použitím týchto metód fgenetickí aktéri sa odhadovali na 70-90%, deti, ktoré majú tendenciu „dediť“ predispozíciu k ADHD po rodičoch. Podľa štúdie amerického Národného inštitútu zdravia (NIH) bude mať viac ako 1/3 otcov, ktorí mali v mladosti ADHD, dieťa s ADHD. Aj keď je genetika zjavnou príčinou ADHD, nebolo možné identifikovať žiadne špecifické gény podieľajúce sa na vzniku syndrómu.

Faktory životného prostredia, ktoré môžu zvyšuje riziko výskyt poruchy zahŕňajú:

Fajčenie počas tehotenstva
Problémy s pôrodom (nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod, ďalšie pôrodné komplikácie, ktoré poškodzujú mozog)
Nedostatok jódu v strave, otrava olovom alebo železom
Ťažké zanedbávanie v ranom detstve

Výsledkom sa zdá byť hromadenie komunikačných abnormalít medzi mozgovými bunkami nazývanými neuróny a neskoršie dozrievanie určitých oblastí mozgu. Oblasti mozgu, ktorých sa to týka (hlavná je prefrontálna kôra), sú zodpovedné za pozornosť, koncentráciu, pamäť, organizáciu a plánovanie, kontrolu emócií a impulzov.

Je dôležité to vedieť Štýl rodičovstva v bežnej milujúcej rodine nie je príčinou ADHD. Rodičia, ktorí majú deti s ADHD alebo majú podozrenie, že by to tak mohlo byť, by sa mali zbaviť viny alebo hľadať „dôvod“. Nemýlili sa a nespôsobovali dieťaťu ťažkosti - teraz treba upriamiť pozornosť na riešenia, ktoré zahŕňajú rozdiely a osvojenie nových zručností rodiča.

Príznaky a diagnóza

Existujú tri typy ADHD:

Prevažne nepozorný typ: dieťa pôsobí zasnene, zábudlivo, nezdá sa, že by venovalo pozornosť úlohám, ktoré mu boli dané, niekedy nereaguje na pokrik, je „zmätené“ a stráca svoje veci. Typicky sa tento podtyp vyskytuje častejšie u dievčat.
Hyperkinetický/hyperaktívny typ: dieťa sa javí byť v neustálom pohybe, pretože je „poháňané motorom“, často prechádza z jednej činnosti na druhú bez toho, aby splnilo úlohu, nemôže sedieť na mieste, behá a lezie v nevhodných situáciách; pôsobí netrpezlivo a koná impulzívne bez plánu. U chlapcov je pravdepodobnejšie, že budú mať hyperaktívny podtyp.
Zmiešaný typ: nepozorné príznaky sa prelínajú s príznakmi hyperaktivity do tej miery, že žiadne neprevažujú

Takže deficit pozornosti, hyperaktivita a impulzivita sú 3 základné príznaky ADHD. Je dôležité vedieť, že ľudia s ADHD majú často ďalšie súvisiace ťažkosti. Z nich, emočné problémy sú veľmi časté, keď deti slabšie rozpoznávajú a zvládajú svoje emócie, takže nie sú schopné upokojiť negatívny emočný stav, napríklad hnev. V týchto situáciách môžu deti plakať z menej zrejmých dôvodov, rýchlo sa hnevať a môžu mať pod ich vekom „krízu“ hnevu.

Diagnóza ADHD sa stanovuje v lekárskej ordinácii detská psychiatria. Berú sa do úvahy príznaky a príznaky, súvisiace problémy, rodinný, sociálny a školský kontext, miera, do akej porucha ovplyvňuje výkon dieťaťa. Okrem toho by sa malo vylúčiť množstvo ďalších psychiatrických a pediatrických problémov, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné ADHD. Z tohto dôvodu môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia sledujúce správanie sa v niekoľkých prostrediach po dobu, kým sa nestanoví jednoznačná diagnóza. Pretože ide o dlhodobý problém, ktorý môže mať vplyv na jeho fungovanie, je potrebné poskytnúť mu čas na riadne posúdenie.

Diagnózu ADHD je možné stanoviť od 4 rokov podľa najnovších odporúčaní Americkej pediatrickej akadémie. Najčastejšie sa však zistí vo veku 6 - 8 rokov, keď dieťa vstúpilo do školského systému a zjavné budú konkrétne problémy s pozornosťou, pamäťou a správaním, ktoré ovplyvňujú školskú činnosť.

Každé psychiatrické psychiatrické hodnotenie bude zahŕňať aj všeobecnejšie hodnotenie so zvýšenou pozornosťou venovanou ďalším možným poruchám, o ktorých je známe, že sú spojené s ADHD. V takom prípade môže odborník vyhľadávať v závislosti od prípadu ťažkosti s učením (čítanie, písanie, matematické výpočty), príznaky depresie alebo úzkosti a ďalšie.

Značky pre rodičov

Nie každé „viac“ dieťa má ADHD; niektoré deti majú energickejší temperament a to neskôr neovplyvní ich činnosť. Tiež obdobie hyperaktivity alebo problémov s pozornosťou, ktoré sa náhle objavili v určitom veku, naznačuje ďalšie ťažkosti, ktoré môžu byť pediatrické (napr. Črevné parazity, problémy so sluchom po mnohých otitídach) alebo environmentálne (napríklad rozvod rodičov). ). Očakávania budú navyše odlišné v závislosti od životného obdobia: nemôžeme požiadať dieťa vo veku 4 až 5 rokov, aby sedelo 30 minút na stoličke a aby sme boli opatrní, ako by sme to mali vo veku 7-8 rokov.

Ale ak spozorujete na svojom dieťati a vzor hyperaktivity a impulzivity a/alebo nepozornosti, ktorá sa prejavuje vo viacerých prostrediach (doma, v škôlke, v parku atď.) sa odporúča detská psychiatrická konzultácia.

Liečba ADHD

Liečba pri ADHD zahŕňa rôzne línie, ktoré sa zvyčajne používajú v kombinácii. Je odporúčaný, sledovaný a upravovaný detským psychiatrom. Ak chcete pediatrickú psychiatrickú konzultáciu v Kluži, dohodnite si stretnutie.

Prvý konkrétny prístup je takmer vždy behaviorálna terapia. Robí sa to pod vedením detského psychiatra so psychoterapeutom špecializujúcim sa na prácu s deťmi. Na terapii sa dieťa učí lepšej kontrole aktivity a impulzívnosti - učí sa lepšie prispôsobovať svoje správanie situácii, odkladať niektoré činy a impulzy, keď je to vhodnejšie. Pracuje tiež s pozornosťou a koncentráciou, schopnosťou organizovať a plánovať, zhromažďovať, vyjadrovať a regulovať emócie (reagovať na emočne ťažké situácie). Zapojení sú aj rodičia, aby sa naučili nové spôsoby, ako sa správať pre dieťa užitočnejšie, a aby získavali informácie o výzvach a silných stránkach dieťaťa. V terapii sa učenie deje hrou a odmenami, postupne, aby bolo dieťa motivované a chodilo s radosťou. Všetko, čo sa v terapii nahromadí, musia rodičia cvičiť a realizovať doma, aby bolo možné určiť trvalú zmenu.

Ak behaviorálna psychoterapia nespôsobí dostatočné zmeny alebo ju nie je možné vykonať, odporúča sa lieky. V závislosti od závažnosti problémov a ich vplyvu na vývoj dieťaťa sa s nimi možno začať pred alebo po začatí psychoterapie. Dva lieky používané v Rumunsku na liečbu ADHD sú metylfenidát a atomoxetín, predpísané detským psychiatrom. Deti staršie ako 6 rokov môžu mať prospech z týchto liečebných postupov, ktoré starostlivo sleduje pediatrický psychiater. Po období hodnotenia účinnosti pokračuje liečba dlhodobo, s pravidelnými prehodnocovaniami. Existujú rôzne spôsoby liečby, ktoré je vhodné prediskutovať s detským psychiatrom, a to prerušeniami počas prázdnin, „skúšobnými“ prerušeniami a ďalšími.

Medzi ďalšie podporné liečby patria: vitamíny a minerály, ktoré podporujú vývoj mozgu počas rastu, ďalšie terapie. Z nich je senzorická integračná terapia prospešná pre deti, ktoré majú tiež problémy s rovnováhou a koordináciou, ťažkosti, ktoré sa často vyskytujú pri ADHD.

Je nevyhnutné spomenúť a úloha školy, miesto, kde dieťa trávi najmenej 1/3 svojho denného času a kde sa vyskytujú najzjavnejšie problémy s koncentráciou a hyperaktivitou. Prispôsobenie učiteľov dieťaťu s ADHD môže maximalizovať ich výsledky a vyhnúť sa stigme. Deti s ADHD sú často veľmi inteligentné a ľahko sa nudia. Z tohto dôvodu je potrebné, aby ich učitelia neustále stimulovali dostatočne malými, ale častými úlohami. Energia a potreba pohybu môžu byť na hodinách prijateľné, keď sa od dieťaťa vyžaduje, aby utieralo dosku, rozdávalo materiály atď. Umiestnenie v prvej lavici znižuje podnety, ktoré dieťa rušia.

Evolúcia

Vývoj ADHD je variabilný v závislosti od závažnosti symptómov, prostredia, v ktorom sa dieťa nachádza (rodina, škola, skupina priateľov), od spôsobu liečby. Všeobecne platí, že pri správnom zaobchádzaní (ak je to potrebné) je vývoj priaznivý a dieťa dosahuje svoj potenciál. U väčšiny mladých ľudí sú príznaky minimálne alebo úplne chýbajú, akonáhle vstúpia do obdobia mladej dospelosti (19 - 21 rokov). Existuje však aj množstvo dospelých, ktorí trpia ADHD.

Hyperaktivita klesá s vývojom dieťaťa do dospievania, ale problémy s koncentráciou, nedostatkom plánovania a impulzívnosťou pretrvávajú. Pre tento dôvod, dospievajúcich s ADHD môžu byť náchylnejšie na zranenia, „bezmyšlienkovité“ voľby (užívanie návykových látok, asociálne činy s priateľmi). Okrem toho, ak deficit pozornosti ovplyvnil schopnosť dieťaťa učiť sa mnoho rokov, sebavedomie môže klesať a dospievajúci dospeje k záveru, že „napriek tomu, že má dobré intelektuálne schopnosti,„ v škole sa mu nedarí “.