Príčiny, príznaky a liečba plesňových vaginálnych infekcií
Plesňové vaginálne infekcie - všeobecné
Plesňová vaginitída je spôsobená premnožením plesní v pošve. Plesňové infekcie sú u žien vo fertilnom veku veľmi časté, môžu sa však vyskytnúť v akomkoľvek inom veku. Aj keď je to nepríjemné, plesňová vaginitída zriedka spôsobuje vážne zdravotné problémy.
Príčiny plesňových vaginálnych infekcií
Plesňová vaginitída je spôsobená nadmerným rastom plesní, ktoré sa bežne nachádzajú vo vagíne. Faktory, ktoré podporujú tento rast, sú:
- antibiotiká
- vysoké hladiny estrogénu (hyperestrogenémia), napríklad počas tehotenstva, hormonálna substitučná liečba, užívanie vysokých dávok estrogénových antikoncepčných tabliet a folikulárna fáza menštruačného cyklu
- diabetes mellitus, najmä ak nie sú hladiny cukru v krvi adekvátne kontrolované a majú tendenciu prekročiť normálny rozsah
- depresívny imunitný systém
- liečba kortikosteroidmi, podávanie prednizónu
- obezita
- dlhodobé vystavenie genitálnej oblasti vlhkosti (napríklad celodenné nosenie mokrých plaviek) alebo pobyt vo vlhkom a horúcom podnebí
- použitie vnútromaternicových teliesok ako metódy antikoncepcie
- partner s príznakmi plesňovej infekcie (veľmi zriedkavé).
Väčšinu plesňových vaginálnych infekcií spôsobuje Candida Albicans, kvasinka, ktorú je možné účinne liečiť štandardnými protiplesňovými liekmi. Opakujúce sa vaginálne infekcie zahŕňajú plesne iné ako Candida Albicans, ktoré sú rezistentné na štandardné ošetrenie.
Syndróm chronickej mykózy, stav, pri ktorom by nadmerný rast plesní ovplyvňoval celé telo, nebol lekársky dokázaný.
Plesňové vaginálne infekcie - príznaky
Medzi príznaky plesňovej vaginitídy patrí:
- vaginálne svrbenie, ktoré môže byť závažné
- leukorea (vaginálny výtok) biela, kýrovitá, bez zápachu
- vulva (koža okolo pošvového otvoru) je podráždená a červená
- bolesť pri močení (močenie), keď sa moč dotkne podráždenej pokožky
- dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku).
Príznaky plesňovej vaginálnej infekcie sa zvyčajne prejavia týždeň pred menštruáciou.
Existujú aj iné vaginálne stavy s plesňovými príznakmi, ako je bakteriálna vaginitída alebo sexuálne infekcie. Svrbenie a začervenanie vulvy môže byť tiež spôsobené vaginálnou reakciou na niektoré výrobky, ako sú mydlo, kúpeľové oleje, spermicídy alebo sprchovacie gély. Výskyt týchto príznakov si vyžaduje lekársku konzultáciu.
Mykotické vaginálne infekcie - fyziopatogenetický mechanizmus
Plesňové vaginálne infekcie ustupujú samy bez liečby, zvyčajne na začiatku menštruácie, pretože zvyšujú pošvové pH, čo spôsobuje pokles huby.
Medzi občasnými, ľahko liečiteľnými a opakujúcimi sa plesňovými vaginitídami, ktoré vážne ovplyvňujú život ženy, sú značné rozdiely. Môže byť ťažké predchádzať a liečiť opakovanú plesňovú vaginitídu. Ženy s opakujúcou sa vaginitídou by mali byť lekársky vyšetrené na súvisiace stavy (ako sú plesne rezistentné na liečbu, cukrovka alebo hormonálna terapia), aby bolo možné odstrániť hlavnú príčinu.
Patofyziogenetický mechanizmus - rizikové faktory
Riziko vzniku plesňovej vaginitídy sa môže zvýšiť pod vplyvom určitých faktorov.
Rizikové faktory, ktoré možno kontrolovať:
- zneužívanie antibiotík
- zle kontrolovaná cukrovka
- pevné syntetické spodné prádlo, ktoré udržuje vlhkosť a teplo
- používanie výrobkov na intímnu hygienu, ako sú spreje, mastenec alebo parfumy vo vaginálnej oblasti
- sprchy
- použitie vnútromaternicových teliesok.
- neistý imunitný systém. Choroby, ktoré spôsobujú schopnosť tela udržiavať normálnu rovnováhu mikroorganizmov prítomných vo vagíne, zvyšujú riziko plesňových infekcií
- úloha. Počas tehotenstva sa hladiny hormónov menia a menia rovnováhu mikroorganizmov prítomných vo vagíne
- nediagnostikovaný diabetes. Zmeny hladín glukózy v krvi ovplyvňujú rovnováhu pošvových mikroorganizmov, čo spôsobuje ich nadmerné zvyšovanie.
Plesňová vaginitída nie je sexuálne prenosná. Ak však žena má rizikové faktory pre sexuálne prenosné infekcie, zvyšuje sa aj riziko plesňovej vaginitídy.
Plesňové vaginálne infekcie - špecializovaná konzultácia
Ak sa vyskytnú príznaky plesňovej vaginálnej infekcie, možno použiť nasledujúce zásady.
Núdzový plán lekárskej konzultácie v prípade výskytu:
- bolesti brucha v dolnej časti brucha, horúčka vyššia ako 38,5 ° C spojená s prítomnosťou leukorey. Tieto príznaky sú špecifické pre zápalové ochorenie panvy
- príznaky infekcie pošvy alebo močových ciest u tehotných žien
Naplánovanie lekárskej konzultácie do 1 týždňa od objavenia sa:
- neobvyklý pošvový výtok, najmä v prvej epizóde
- neobvyklé pošvové svrbenie
- bolesť pri močení alebo počas pohlavného styku
- akékoľvek ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať vaginálnu infekciu
- zachovanie liečených príznakov
- recidíva príznakov 2 mesiace po predchádzajúcej epizóde, ak sa nepodáva antibiotická liečba.
Plesňové vaginálne infekcie - ostražité očakávanie
Ak má žena príznaky špecifické pre vaginálnu infekciu a je v období pred menštruáciou, je vhodné počkať niekoľko dní, aby ste zistili, či menštruácia spôsobí zmiznutie príznakov. Ak príznaky neustúpia, môžu sa použiť voľnopredajné lieky. Ak pretrvávajú, je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Plesňové vaginálne infekcie - odporúčaní špecializovaní lekári
Zdravotnícky personál, ktorý dokáže diagnostikovať a liečiť vaginálnu infekciu, je:
- zdravotná sestra
- lekári rodinného lekárstva
- lekári interného lekárstva
- gynekologovia
- dermatovenerológovia.
Opakované vaginálne infekcie si vyžadujú liečbu odporúčanú gynekológom.
Plesňové vaginálne infekcie - vyšetrovania
Váš lekár môže diagnostikovať vaginálnu infekciu na základe vašej anamnézy a vaginálneho vyšetrenia.
Ak príznaky nie sú typické pre plesňovú vaginitídu, lekár vám môže odporučiť rozmazanie (čepele) vaginálneho výtoku.
V prípade opakovanej alebo závažnej vaginitídy, ktorá nebola spôsobená užívaním antibiotík alebo tehotenstvom, môže lekár odporučiť ďalšie testy na zistenie stavu alebo možnej nediagnostikovanej cukrovky.
Aj keď vaginálnu infekciu možno diagnostikovať pomocou Babes-Papovho testu, na diagnostiku týchto stavov sa bežne nepoužíva.
Plesňové vaginálne infekcie - liečba
Existuje niekoľko terapeutických možností pre plesňovú vaginitídu, ktoré zahŕňajú: voľne predajné lieky, lieky na predpis alebo vaginálne alebo orálne lieky a vaginálne kapsuly s kyselinou boritou.
Samoliečba sa môže podať, ak:
- žena nie je tehotná
- príznaky sú typické pre plesňovú vaginitídu (v jednej štúdii malo toto ochorenie iba 1 z 3 žien, ktoré si samy diagnostikovali plesňovú vaginitídu). Ak žene nikdy nebola diagnostikovaná vaginálna infekcia, je potrebná odborná lekárska konzultácia
- žena nebola vystavená pohlavne prenosným chorobám
- v minulosti nemala opakované vaginálne infekcie.
Riziko samoliečby spočíva v liečbe príznakov, ktoré môžu byť spôsobené iným zdravotným stavom, ako sú napríklad pohlavné choroby. Ak bola žena vystavená riziku vzniku takejto infekcie, je potrebná iná lekárska konzultácia, pretože liečba sa líši. Lekár môže v tomto prípade odporučiť vykonať špecifické testy na stanovenie týchto sexuálne prenosných chorôb.
Plesňové vaginálne infekcie - fungálna vaginitída počas tehotenstva
Plesňová vaginitída je bežná počas tehotenstva a je spôsobená vysokou hladinou estrogénu špecifickou pre toto obdobie. Tehotné ženy by nemali používať samoliečbu na plesňovú vaginitídu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Vaginálne lieky sa používajú na liečbu plesňovej vaginitídy počas tehotenstva. Perorálne antimykotiká alebo vaječníky s kyselinou boritou sa tehotným ženám neodporúčajú.
Plesňové vaginálne infekcie - akútna plesňová vaginitída
Pri občasnej plesňovej vaginitíde je podávanie voľnopredajných liekov empirickou liečbou (pre ktorú nie je známy určujúci infekčný agens). Liečba plesňovej vaginitídy spočíva v perorálnom (orálnom) podaní jednej dávky lieku na predpis, vaginálnych vajíčok alebo vajíčok s kyselinou boritou (600 mg), čo sú vajcovité želatínové kapsuly, ktoré sa zavádzajú do vagíny raz denne. deň po dobu 2 týždňov). Vaginálna liečba sa podáva večer, pred spaním, 1 až 7 dní v závislosti od lieku. Lieky používané pri liečbe plesňovej vaginitídy majú účinnosť 80% až 90%.
Ak má pacient slabý imunitný systém, lekár mu odporučí lokálnu vaginálnu liečbu, pretože podanie jednej perorálnej dávky nie je účinné. V prípade HIV pozitívnych pacientov je liečba vaginálnych infekcií rovnaká ako u séronegatívnych žien.
Opakovaná mykotická vaginitída
V prípade plesňových vaginálnych infekcií, ktoré sa objavia do 2 mesiacov od predchádzajúcej epizódy alebo štyrikrát ročne (opakujúce sa vaginálne infekcie), je potrebné konzultovať s odborníkom, pretože môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia a zmeny v liečbe. Ošetrujúci lekár by mal vedieť, či žena použila samoliečbu, pretože to môže ovplyvniť liečbu.
Opakovanú plesňovú vaginitídu je možné liečiť voľnopredajnými liekmi (jedna alebo dve dávky), vaginálnymi liekmi (7 až 14 dní) alebo vajíčkami s kyselinou boritou (14 dní), po ktorých nasleduje udržiavacia liečba trvajúca od 6 mesiacov až 1 rok, aby sa zabránilo relapsom. U 30% až 40% žien sa po ukončení udržiavacej liečby vyvinie nová vaginálna infekcia.
Plesňové vaginálne infekcie - Liečba sexuálnych partnerov
Plesňová vaginitída nie je pohlavne prenosná choroba. Lekári nesúhlasia s liečením sexuálnych partnerov v tomto prípade:
- liečba sexuálnych partnerov nezabráni reinfekcii
- váš lekár môže odporučiť ošetrenie vášho sexuálneho partnera, ak sa predpokladá, že je nositeľom plesne. Muži, u ktorých je vysoké riziko, že budú zdravými nosičmi húb, sú neobrezaní, majú cukrovku alebo depresívny imunitný systém.
ĎALŠIE OŠETRENIA
Špecialisti odporúčajú používať vajcia s kyselinou boritou ako terapeutickú možnosť pri plesňovej vaginitíde, najmä ak táto infekcia nereagovala na antimykotickú liečbu. Kyselina boritá je biela kryštalická chemikália s protiplesňovými a antivírusovými vlastnosťami. Používa sa v rôznych farmaceutických výrobkoch a jeho výdaj je viazaný na lekársky predpis. Kyselina boritá sa neodporúča u tehotných žien.
Plesňová vaginitída nevyžaduje chirurgickú liečbu.