Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba - neuralgia trojklaného nervu Čo sa stane Doktor

Neuralgia trojklaného nervu: definícia

Neuralgia trojklaného nervu, tiež známa ako kliešť Douloureaux, je stav, ktorý je výsledkom narušenia funkcie trojklanného nervu, jedného z hlavných nervov tváre. Pre svoje tri koncové vetvy sa nazýva „trigeminálny“: očný nerv, maxilárny nerv a mandibulárny nerv. Inými slovami, trojklanný nerv ovláda hmatové a bolestivé pocity z mozgu do tváre, svalov používaných na žuvanie, tvorbu slín a slz.

Dominantným príznakom neuralgie trojklanného nervu je silná bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tvári, s intenzitou podobnou úrazu elektrickým prúdom. Táto bolesť sa môže prejaviť aj po zdanlivo neškodných činoch, ako je čistenie zubov alebo holenie.

Neuralgia trojklaného nervu postihuje hlavne ľudí starších ako 50 rokov, pričom u žien je vyššie riziko tohto problému v porovnaní s mužmi. Podľa Inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice trpí každý rok 12 Američanov zo 100 000 neuralgiou trojklaného nervu. Medzi hlavné príčiny tohto stavu patria abnormality krvných ciev, vysoký krvný tlak a skleróza multiplex.

Aj keď neuralgia trojklanného nervu nemožno vyliečiť, liečba zameraná na príčinu stavu a niektoré lieky môžu zmierniť hlbokú bolesť, ktorú pacienti pociťujú. Ak lieky nezaberajú alebo majú pacienti závažné príznaky alebo vedľajšie účinky, je možné zvážiť chirurgický zákrok.

Neuralgia trojklaného nervu: príznaky

Bolesť spôsobená neuralgiou trojklaného nervu sa zvyčajne nachádza na jednej strane tváre a trvá niekoľko sekúnd alebo minút, existujú však aj prípady, keď môže pretrvávať až niekoľko dní alebo mesiacov s krátkou remisiou. Obzvlášť neuralgia trojklanného nervu je intenzívna bolesť, ktorá sa objavuje spontánne alebo ktorá môže byť spôsobená určitými stimulmi, ako je žuvanie, dýchanie, prehĺtanie, studený vzduch, čistenie zubov, umývanie tváre atď.

Bolesť špecifická pre neuralgiu trojklaného nervu, ktorá sa zvyčajne nachádza na lícach, čeľustiach, ďasnách, perách, očiach alebo na čele, môže nasledovať tieto vzorce:

Bolesť začína náhle, je veľmi intenzívna a je vnímaná ako nôž uviaznutý v oblasti alebo ako elektrický šok
Spontánne epizódy bolesti sa spúšťajú žuvaním, kefovaním alebo dotykom tváre
Bolesť pretrváva najmenej 20 sekúnd až niekoľko minút
Niektorí ľudia môžu pociťovať bolesť, ktorá pretrváva niekoľko dní, mesiacov alebo dokonca rokov, s obdobiami remisie a úplným nedostatkom príznakov.
Pocit pálenia a bolesť sa cítili ako tlak pred objavením sa bolesti špecifickej pre neuralgiu trojklaného nervu
Bolesť sa zvyčajne prejavuje na jednej strane tváre, v určitom bode, zriedka vyžaruje do iných oblastí
V priebehu času sa bolesť zvyšuje a objavuje sa častejšie

Ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať bolesť špecifickú pre neuralgiu trojklaného nervu, sú:

úzkosť (osoba sa bojí dotknúť sa jej tváre alebo sa vyhnúť určitým gestám, o ktorých vie, že by mohli spôsobiť bolesť)
kŕče tváre (bolestivé tiky)
nadmerné slzenie
výtok z nosa
opuch tváre
nadmerné potenie
bolesť hlavy, boľavé hrdlo alebo rameno

Ak bolesť tváre pretrváva, zhoršuje sa alebo neustupuje v dôsledku analgetík, okamžite vyhľadajte svojho lekára a dohodnite sa na správnej diagnóze a liečbe, ktorá zmierni vaše príznaky. Čím skôr sa zistí neuralgia trojklaného nervu, tým menšie je riziko komplikácií a efektívnejšia liečba.

Neuralgia trojklaného nervu: príčiny

Väčšina ľudí verí, že bolesť je spôsobená zubným abscesom, najmä preto, že začína po alebo počas čistenia zubov. Realita je však taká, že neuralgia trojklanného nervu je často spôsobená úplne inými zdravotnými problémami.

Príčinou neuralgie trojklanného nervu je tlak vyvíjaný abnormálnou krvnou cievou na trojklanný nerv, ktorý už nefunguje správne. Starnutie môže byť faktorom, ktorý spôsobuje stuhnutie krvných ciev a následne poškodenie trigeminálneho nervu, ako aj roztrúsenú sklerózu, ktorá poškodzuje myelínový obal, ktorý má úlohu chrániť určité nervy.

Existujú ale aj ďalšie možné príčiny neuralgie trojklanného nervu. Sú to:

Mŕtvica
Kraniofaciálne poranenia
Rôzne operácie
Mozgový nádor
Vysoký krvný tlak

Mnoho stavov môže napodobňovať príznaky špecifické pre neuralgiu trojklaného nervu, ale s malými rozdielmi, ako napríklad:

Akútna pulpitída - bolesť je veľmi silná, vyžaruje celú tvár a je zvýraznená teplom
Ošetrenie kanála bolo vykonané nesprávne
Erupcia zubov
Postextrakčná alveolitída - bolesť pretrváva a objavuje sa niekoľko dní po extrakcii
Bakteriálne infekcie
Akútna paradentóza (bolesť je silná, lokalizovaná a zlepšuje sa v chlade) alebo chronická (bolesť je tupá a nemá presnú lokalizáciu)
rinosinusitída
Osteitída čeľustnej kosti
Benígne alebo zhubné nádory ORL sféry
Slinná litiáza - prejavuje sa zápalom a zväčšením slinných žliaz a bolesťou, ktorá sa zhoršuje po jedle
Zahrnuté stoličky - nedokážu úplne alebo vôbec nevybuchnúť v normálnej polohe a zostanú fixované v čeľustnej alebo mandibulárnej kosti, čo spôsobí silné bolesti, horúčku, ťažkosti pri žuvaní a neschopnosť otvoriť ústnu dutinu.

Niektoré faktory môžu vyvolať bolesť špecifickú pre neuralgiu trojklanného nervu, ako napríklad:

Čistenie zubov
holenie
Dotýkanie sa tváre
Jesť alebo piť
hovoriaci
Úsmev
Umyť tvár
Prúdy studeného vzduchu

Neuralgia trojklaného nervu: diagnóza

Diagnóza neuralgie trojklanného nervu je stanovená na základe niekoľkých vyšetrení, ktoré zahŕňajú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a prípadne zobrazovacie analýzy.
Najskôr lekár vyhodnotí aktuálny stav pacienta, opýta sa ho, kde presne sa bolesť prejavuje a za akých okolností sa vyskytuje.

Vykoná tiež určité neurologické testy na pozorovanie reflexov a odporučí vykonať zobrazovacie testy - magnetická rezonancia, počítačová tomografia alebo kontrastná angiografia - ktoré dokážu identifikovať akékoľvek nádory alebo iné príčiny tlaku na trojklanný nerv, ako napr. napríklad skleróza multiplex.

Neuralgia trojklaného nervu: liečba

Liečba neuralgie trojklanného nervu má za cieľ zmierniť príznaky, takže nelieči. Bude tiež výhodné liečiť príčinu, nie dôsledok, respektíve neuralgiu trojklaného nervu. Inými slovami, na základe výsledkov poskytnutých lekárskym vyšetrením lekár rozhodne, ktorá je najvhodnejšia terapeutická metóda, aby sa pacient mohol dočkať zlepšenia symptómov, ale aj možného vyliečenia stavu, ktorý spôsobuje neuralgiu trojklaného nervu.

Liečba môže pozostávať z:

Užívanie určitých liekov - antikonvulzíva, antidepresíva, spazmolytiká, botoxové injekcie. Môžu však mať aj vedľajšie účinky, ako sú závraty, zmätenosť, letargia, nevoľnosť atď. Ľudia, ktorí majú v anamnéze ochorenie obličiek, pečene alebo hematologické ochorenie, by mali byť počas liečby starostlivo sledovaní, pretože existuje zvýšené riziko toxicity.

Chirurgia - mikrovaskulárna dekompresia, stereotaktická rádiochirurgia gama noža, rizotómia (sterilné injekcie glycerolu, perkutánna kompresia balónom, rádiofrekvenčná ablácia)

Lekár je ten, kto môže najlepšie poradiť ohľadom liečby neuralgie trojklanného nervu v závislosti od príznakov, anamnézy a preferencií pacienta. Pred akoukoľvek terapeutickou možnosťou bude lekár informovať pacienta o výhodách a možných rizikách.