Príčiny, typy, príznaky, psychosociálne dôsledky psoriázy, liečba Bioklinika

psoriáza je to chronické, zápalové, systémové ochorenie s poškodením kože a možnosťou poškodenia kĺbov. Chronické, systémové ochorenie, ktoré postihuje nielen pokožku, ale aj iné orgány a často vedie ku komplikáciám. ** Psoriáza nie je nákazlivé ochorenie. Psoriázu je možné regulovať! **

Čo je to psoriáza?

Psoriáza je chronický, zápalový, geneticky podmienený stav, ktorý sa vyskytuje na koži, ale má často systémové príčiny a prejavy. Psoriáza sa vyznačuje tým, že sa na koži objavia červenkasté škvrny, výrazné, dobre ohraničené, pokryté šupinami (mušľami) bielymi perlami.

Existuje mnoho druhov psoriázy a často sa rozlišujú podľa umiestnenia alebo vzhľadu lézií. Prítomnosť a umiestnenie kožných plakov na psoriázu sa môže líšiť - niektorí ľudia môžu mať na určitej časti tela jeden štítok so psoriázou, zatiaľ čo iní ľudia môžu mať psoriázu po celom tele. V 60-70% prípadov je psoriáza sprevádzaná svrbením kože. Ľudia s týmto ochorením majú alebo sa u nich môžu vyvinúť komorbidity (kardiovaskulárne choroby, ochorenia očí, kĺbov, cukrovka, obezita, Crohnova choroba), ktoré ju premenia na ochorenie systémovej rezonancie.

Neliečené je spojené s: depresia, stres, frustrácia a ovplyvňuje vzťahy pacienta s rodinou, priateľmi atď.

Psychosociálne dôsledky

Psoriáza bola Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) vyhlásená za 5. najdôležitejšie chronické neprenosné ochorenie spolu s chorobami, ako je cukrovka, rakovina, kardiovaskulárne choroby alebo choroby dýchacích ciest. Je to komplexný stav s mnohými pridruženými chorobami a jeho prejavy sa nachádzajú za viditeľným povrchom kože. V dôsledku pridruženej stigmy má choroba závažné psychosociálne a pracovné dôsledky, pričom ľudia s psoriázou sú niekedy diskriminovaní a izolovaní.

43% pacientov považuje psoriázu za „spoločenskú hanbu“
60% pacientov trpí depresívnymi epizódami
1 z 3 pacientov mal niekedy samovražedné myšlienky
50% pacientov uvádza zlú kvalitu života v dôsledku diskriminácie na pracovisku
62% pacientov čelí kvôli tejto chorobe finančným problémom

Psoriáza má mimoriadne dôležité dôsledky aj na sociálno-ekonomickej úrovni: pacienti s ťažkou psoriázou vynechávajú v priemere 3 až 26 pracovných dní ročne, zatiaľ čo 23% z nich tvrdí, že psoriáza ovplyvnila výber povolania.

Výskyt tohto stavu je medzi 3 a 5%. Aj keď je táto choroba známa už od čias Hippokrata, zatiaľ nie je známa žiadna liečebná liečba tohto stavu. Existuje niekoľko známych terapeutických metód, ktoré môžu zmierniť alebo takmer eliminovať príznaky psoriázy, takže pacient môže viesť takmer normálny život. Pre všetkých pacientov neexistuje jednotná liečba, ale každá z týchto metód má vplyv na priebeh ochorenia.

Psoriázu nemožno považovať za jednoduché dermatologické ochorenie. Prístup sa musí robiť z multidisciplinárneho hľadiska. V multidisciplinárnom tíme musí byť dermatológ, rodinný lekár, psychológ a podľa komorbidít aj reumatológ, kardiológ, diabetológ atď.

Príčiny a príznaky

Psoriáza je chronické kožné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na genetickom podklade pod vplyvom určitých spúšťačov. Toto ochorenie postihuje v rovnakom pomere u žien a mužov, priemerný vek nástupu je zvyčajne medzi 15 - 30 rokmi, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku vrátane detí. Presné príčiny psoriázy nie sú známe. Potvrdzuje sa však, že ochorenie súvisí s imunitným systémom a že na vznik tohto stavu existuje genetická predispozícia a duševný a emocionálny stres je dôležitým faktorom, ktorý spôsobuje zhoršenie ochorenia.

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

červené, zapálené lézie na koži, dobre tvarovaných a tvarov a veľkostí;
biele perleťové šupiny (krusty) na léziách, ktoré sa ľahko oddeľujú;
suchá pokožka môže niekedy prasknúť a krvácať;
svrbenie, podráždenie alebo pálenie.

Oblasti, kde sa zvyčajne vyskytujú lézie, sú lakte, kolená, pokožka hlavy, krížová oblasť chrbta. V niektorých prípadoch sa psoriáza môže rozšíriť na nechty alebo dlane alebo do ktorejkoľvek oblasti tela.

Psoriáza je viac ako kožné ochorenie, je to stav, ktorý prekonáva kožnú bariéru a má veľa sprievodných chorôb. Je teda pravdepodobné, že pacient s psoriasis vulgaris bude mať závažnosť pridruženého ochorenia niekoľkonásobne vyššiu ako pacient bez tohto stavu.

Druhy psoriázy

Plaková psoriáza: je to najbežnejšia forma psoriázy a prejavuje sa výskytom mierne vyvýšených červených lézií pokrytých bielymi odumretými kožnými bunkami. Zvyčajne sú bolestivé a svrbia, môžu prasknúť a krvácať. Objavujú sa hlavne na pokožke hlavy, kolenách, lakťoch a chrbte.

Kvapky na psoriázu: prejavuje sa malými guľatými léziami, ktoré sa zvyčajne objavujú v detstve alebo dospievaní a sú spôsobené streptokokovými infekciami. Je to druhá najbežnejšia forma psoriázy.

Reverzná psoriáza: javí sa ako jemná červenkastá vyrážka, ktorá nie je šupinatá ako iné druhy psoriázy. Vyskytuje sa v oblastiach ako podpazušie, za kolenom alebo v oblasti genitálií.

Pustulózna psoriáza: prejavuje sa výskytom neinfekčných bielych pustúl obklopených červenou pokožkou (ako pľuzgiere). Najčastejšie sa objavuje na rukách alebo nohách. Nejde o infekciu a ani o nákazlivosť.

Erytodermická psoriáza: je ťažká forma psoriázy. Prejavuje sa červenými škvrnami na veľkých plochách tela, ktoré spôsobujú svrbenie a odlupovanie kože. Je to veľmi zriedkavý stav.

Psoriáza a metabolický syndróm

Psoriáza má ako rizikový faktor metabolický syndróm, ktorý je čoraz bežnejší. Vzťah medzi psoriázou a metabolickým syndrómom je pravdepodobne dvojsmerný, pričom psoriáza uprednostňuje metabolický syndróm a metabolický syndróm predisponujúci k psoriáze, pričom oba majú nedostatok vitamínu D, čo je zásadný hormón, ktorý má dôsledky na bežnú patofyziológiu, ako je chronický zápal. Je to bežné nedostatok vitamínu D. u pacientov s oboma stavmi, ale je možné ich nájsť pomerne často a osobitne pre každý stav. Zvýšenú pozornosť je potrebné venovať korelácii podávania vitamínu D s topickou a systémovou liečbou psoriázy vrátane liečby metabolickým syndrómom.

Hladinu vitamínu D môžu ovplyvňovať tri zdroje: vystavenie slnku (prostredníctvom UVB lúčov), potraviny (napríklad ryby) a doplnkov stravy. Nízka hladina vitamínu D môže hrať úlohu v patogenéze psoriázy a pri zvýšenom riziku osteoporózy. Pretože osteoporóza má multifaktoriálnu etiológiu, psoriáza môže byť medzi spúšťačmi alebo môže napomáhať osteoporózu, najmä u žien so psoriázou, prostredníctvom niekoľkých mechanizmov, ako je nízka hladina vitamínu D v krvi a vysoká úroveň zápalu.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm predstavuje kombinácia stavov, ako sú: obezita (vysoký index telesnej hmotnosti), vysoká hladina cukru v krvi (cukrovka), cholesterol, triglyceridy, vysoký krvný tlak (kardiovaskulárne choroby).

Nedostatok vitamínu D je bežný v populácii a pri degeneratívnych ochoreniach. Viaceré epidemiologické štúdie preukázali silnú súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a rizikovými faktormi metabolického syndrómu a klinické a intervenčné štúdie tiež naznačili, že metabolický syndróm a úmrtnosť súvisia s nedostatkom vitamínu D.

Korekcia stavu vitamínu D pôsobením slnka a zvýšeným príjmom potravín alebo doplnkov obsahujúcich vitamín D sa premieňa na zvrátenie niekoľkých zložiek metabolického syndrómu, najmä na zvrátenie nízkeho HDL-cholesterolu a vysokého krvného tlaku, čo poskytuje sľubný v prevencii metabolického syndrómu.

Riešenia liečby

Z hľadiska a dobrý manažment chorôb, umožnenie pacientovi viesť normálny život, hrá včasná diagnóza mimoriadne dôležitú úlohu. Na základe kožných lézií je dermatológ ten, kto môže stanoviť diagnózu a iba s jeho pomocou je možné chorobu kontrolovať.

Pri dodržaní správneho zaobchádzania, ktoré spočíva v miestne ošetrenie najnovšími riešeniami biologického čistenia, podávané iba na odporúčanie lekára a pri pravidelných návštevách lekára môžu lézie zmiznúť. Ošetrenia sú cenovo dostupné, niektoré sú preplatené a niektoré bezplatné.

Životný štýl hrá, Hrá tiež veľmi dôležitú úlohu pri liečbe psoriázy a spočíva v vyváženej strave, cvičení, zvládaní stresu a pozitívnom psychickom stave. Úpal ochorenie zhoršuje, preto by slnečné žiarenie malo byť obmedzené.

Príznaky tohto stavu možno zmierniť podpornou liečbou, ktorá zahrnuje ultrafialovú fototerapiu A alebo B, perorálnu alebo topickú liečbu.

Všeobecne sú formy psoriázy mierne a vyžadujú si použitie pleťových vody, krémov alebo mastí určených na správne zvlhčenie pokožky. Tieto produkty obsahujú retinoidy, analógy vitamínu D, kortikosteroidy, retinoidy, pyritión zinočnatý alebo antralín. V prípade psoriázy nachádzajúcej sa na pokožke hlavy sa používajú špeciálne oleje, spreje alebo šampóny. Závažné prípady psoriázy si vyžadujú zavedenie systémovej liečby drogami.