Príliš krátky remienok na jazyk - bezpečne uviazaný

Príliš krátky remienok na jazyk - dôležitá a často podceňovaná téma nielen v radách pri dojčení. Aké sú dôsledky? Ako spoznáte pás so skráteným jazykom? Čo robiť, ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku? Informácie o tom nájdete v nasledujúcom príspevku. To samozrejme nemôže nahradiť individuálne rady. Ak si nie ste istí, kontaktujte ma!

1. Predný a zadný skrátený väz jazyka

2. Typické príznaky skráteného väzu jazyka

Nasledujúce znaky (najmä ak sú prítomné viaceré príznaky) môžu naznačovať skrátené väzivo jazyka:

a) Pozorovania dieťaťa týkajúce sa dojčenia:

• Dieťa chce pravidelne dojčiť veľmi často.
• Dieťa má problémy s správnym dokovaním („utieklo zo správania“).
• Dieťa nedokáže správne uchopiť prsník (málo prsného tkaniva, pravidelne sa mu stráca prsník, nesaje efektívne).
• Dieťa nemôže vôbec prijímať mlieko alebo je veľmi pomalé (dojčenie dlho neúčinné).
• Dieťa počas dojčenia kliká alebo kliká.
• Biely povlak na zadnej strane jazyka.
• Celá nehybná situácia je ťažká a napätá.
• Dieťa vykazuje problematický progresiu hmotnosti (typické: normálny prírastok po narodení, potom pomaly opúšťajúci svoju váhovú krivku smerom nadol; po narodení a 4-6 týždňov potom normálny prírastok, potom pomaly opúšťajúci svoju vlastnú váhovú krivku dole; normálny prírastok po narodení, potom normálne zvýšenie iba doplnkovým kŕmením; po narodení normálne/mierne zvýšenie a potom znateľné zvýšenie (skôr zriedka).

b) Pripomienky matky týkajúce sa dojčenia:

• Boľavé bradavky/boľavé bradavky.
• Pri dojčení sa prsník významne nevyprázdňuje (nezmäkne).
• Deformované/pomliaždené bradavky.
• Nedostatočná tvorba mlieka bezprostredne po pôrode alebo týždne/mesiace po pôrode (aj keď bola tvorba mlieka na začiatku stále dostatočná).
• Čerpadlá potrebné na stimuláciu/udržanie produkcie mlieka.
• Preťaženie mlieka/mastitída.

c) Ďalšie pozorovania u dieťaťa (bez ohľadu na dojčenie):

• Porušené pitie z fľaše (dieťa nemôže držať vákuum; cumlík sa dá ľahko vytiahnuť z úst; dieťa môže piť iba z cumlíkov, z ktorých mlieko „vyteká“ bez zásahu; dieťaťu sa v ústach stráca mlieko; jedlo z fľaše trvá dlho. dlhé/sú pre dieťa veľmi vyčerpávajúce).
• Jesť tuhé jedlá je narušené (dieťa sa zle stravuje; dusí sa; dieťa môže jesť iba kašu; dieťa nemôže držať jedlo v ústach).
• Dieťa má reflux/často po dojčení/jedle zvracia.
• Časté grganie a/alebo škytavka.
• Silná plynatosť.
• Dieťa ukazuje typické správanie „písaného dieťaťa“: Veľa plače, je veľmi nepokojné a ťažko sa dá utešiť. Spí zle a iba v určitých polohách (často vo vzpriamenej polohe pri nosení).
• Dieťa je veľmi utiahnuté a skôr „nenáročné na starostlivosť“.
• Rodičia majú celkovo pocit, že s dieťaťom niečo nie je v poriadku.
• U starších detí sa často vyskytujú pozorovania, ako sú nesprávne zarovnané zuby, atypický vývoj čeľustí, bolesti chrbta a krku.

Vyššie uvedené pozorovania MÔŽU naznačovať, že jazyk je príliš krátky. Môžu však mať aj úplne iné príčiny alebo môžu byť niekedy normálne.

3. Možné následky príliš krátkeho jazyka

Dôsledky príliš krátkeho jazyka sú veľmi ďalekosiahle a mali by sa tu uvádzať iba ako príklad. Idú ďaleko za hranice problému s dojčením. Typické dôsledky sú najmä:

Toto sú najčastejšie epizódy. Mnoho chorôb/problémov však ešte nie je spojených so skráteným väzivom jazyka, pretože výskum v tejto oblasti nie je veľmi pokročilý. Zoznam sa preto môže v nasledujúcich rokoch ešte predĺžiť.

4. Ako rozpoznám príliš krátky väz jazyka?

Vyššie uvedené pozorovania už môžu naznačovať, že jazyk je príliš krátky, ak spozorujete niektoré z týchto pozorovaní a máte pocit, že niečo nie je v poriadku. V takom prípade by ste sa mali dôkladne zamerať na pohyblivosť jazyka alebo ho ešte lepšie nechať posúdiť odborníkom (ktorý je podrobnejšie uvedený nižšie). S normálnou pohyblivosťou jazyka by nemali robiť problém nasledujúce funkcie (to sa dá „preskúmať“ precvičením reflexov jazyka pomocou prsta):

• Jazyk sa dá pohybovať z jedného kútika úst do druhého.
• Dieťa/dieťa môže pri zívaní/plači/dojčení dokorán otvoriť ústa.
• Jazyk môže byť pri vyčnievaní rozvetvený (nie zúžený).
• Jazyk sa dá natiahnuť cez spodnú peru.
• Pri otváraní úst (najmä pri plači) jazyk neleží v ústach naplocho (často s jamkami), ale môže sa natiahnuť až k streche úst.
• Jazyk môže vytvárať vlny (viditeľné v lebečnom svale).
• Dieťa si môže prsník cmúľať dlhšiu dobu bez straty podtlaku a bez klikania alebo klikania (tieto znamenajú, že dieťa stráca sanie).

Nasledujúce rady môžu tiež naznačovať, že remienok na jazyk je príliš krátky:

• Jazyk v tvare srdca
• Posuvný tvar jazyka
• Výrazné prísavky na pere
• Neobvyklé tvary jazyka
• Dieťa sa nikdy nehrá s jazykom mimo úst.

5. Čo robiť, ak existujú náznaky, že dieťa/dieťa má príliš krátke jazykové väzivo?

Ak sa zistí skrátené väzivo jazyka (často to súvisí priamo s transekciou, aj keď musí lekár cestovať dlhší čas), mali by ste zvážiť, či je možná frenotómia (oddelenie). Osobne by som to odporučil v prevažnej väčšine prípadov, aj keď zatiaľ nevznikli žiadne problémy. Dôsledky môžu byť jednoducho také ďalekosiahle a do budúcnosti, že je to najbezpečnejšia cesta. V takom prípade by ste sa mali opäť poradiť s absolútnym špecialistom. Často sú to zubní a ústni chirurgovia, ale aj niektoré nemocnice a pediatri. Separácia sa vykonáva nožnicami alebo laserom a mala by sa vždy vykonávať v tvare kosoštvorca. Samotná transekcia trvá iba pár sekúnd a mala by sa uskutočniť v akomkoľvek veku bez celkovej anestézie (v prípade potreby lokálnej anestézie). Je to pomerne malý zásah. Mnoho detí sa ihneď potom upokojí, iné sú na pár hodín alebo dní trochu uplakané. Dojčenie sa môže uskutočniť pred aj po frenotómii. Toto má dokonca zmysel. V prípade potreby je možné podať aj lieky proti bolesti.

---