Príliš veľa liekov v centre pozornosti lekárov
Je preukázané, že pohyb a zdravá strava znižujú krvný tlak. Mnoho lekárov sa pri liečbe hypertenzie príliš koncentruje na liečbu - táto práca bola prediskutovaná na kongrese Nemeckej ligy pre hypertenziu.
Z
Tabletky namiesto cvičenia na vysoký krvný tlak? Mnoho lekárov sa silno zameriava na lieky. V každom prípade bola táto téza zastúpená na kongrese Nemeckej ligy pre hypertenziu.
BERLÍN. V skutočnosti nie je vhodné byť pozvaný. Ale profesor Robert Schneider z Inštitútu pre prírodnú medicínu a prevenciu na Maharishi University v Iowe v USA to aj tak urobil.
Svoju prednášku na 38. vedeckom kongrese Nemeckej ligy pre hypertenziu (DHL) v Berlíne spojil na dvoch miestach s výzvou hostiteľom, aby preosiali dôkazy o antihypertenznom účinku meditačných postupov a lepšie ich ocenili v pokynoch.
Aké sú fakty? Už v roku 1995 bola transcendentálna meditácia (TM) náhodne porovnaná s autogénnym tréningom a čistou výučbou chorôb u 127 pacientov s hypertenziou I. stupňa.
V meditačnej skupine sa systolický krvný tlak znížil o 10 mmHg. Naproti tomu sa s autogénnym tréningom ťažko znížil a vôbec nie v kontrolnej skupine (Hypertension 1995; 26: 820-7).
Úspech s transcendentálnou meditáciou
Po tejto štúdii nasledovali do 14 rokov početné ďalšie štúdie. Metaanalýza deviatich randomizovaných štúdií potvrdila TM zníženie systolického tlaku krvi o 5 mmHg a zníženie diastolického tlaku krvi o 3 až 4 mmHg počas 15 týždňov (Am J Hypertens 2008; 21: 310-6).
"To je viac, ako vidíme v zodpovedajúcich analýzach cvičenia, stravovania, redukcie solí a chudnutia. Existuje tiež jasný vzťah medzi dávkou a účinkom," uviedol Schneider.
Prvé údaje o tvrdých výsledkoch poskytla randomizovaná štúdia s 201 pacientmi s ICHS, ktorí boli sledovaní v priemere 5,4 roka (Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2012; 5 (6): 750-8). Intervencia pozostávala z TM na niekoľko minút dvakrát denne.
V tejto štúdii bolo riziko príhody podľa primárneho koncového ukazovateľa (úmrtnosť z akejkoľvek príčiny, nefatálny infarkt myokardu/cievna mozgová príhoda) v intervenčnej skupine o jednu tretinu nižšie pred úpravou a o 48 percent nižšie po úprave (výskyt udalostí 31 percent oproti 20 percentám, p = 0,025).
Schneider sa tiež týka otázky, či sú všetky meditačné techniky rovnako účinné, ako sa väčšinou podarilo vyriešiť. TM, ktorá pochádza z jogovej tradície, sa pravidelne ukázala ako vynikajúca.
Zdá sa, že má účinok presahujúci relaxáciu, ktorú je možné dosiahnuť aj inak.
To všetko medzitým presvedčilo Americkú srdcovú asociáciu: V minulom roku zverejnila vedecké vyhlásenie, v ktorom uviedla, že TM má antihypertenzívne účinky.
Všetci pacienti s krvným tlakom nad 120/80 mmHg by mali zvážiť minimálne TM (Hypertension 2013; 61 (6): 1360-83). V Európe sa zodpovedné odborné spoločnosti zatiaľ neriadili týmto veľmi explicitným odporúčaním.
Usmernenia majú medzery aj v iných oblastiach. Profesor Hans-Georg Predel z nemeckej športovej univerzity v Kolíne kritizoval štandardné odporúčania pre šport, ktoré sa roky nezmenili a ktoré stanovujú, že väčšinu dní v týždni by sa mala vykonávať najmenej polhodinová aeróbna fyzická aktivita.
„Teraz vieme, že polovica z toho bude pravdepodobne stačiť,“ uviedol Predel. Existujú tiež dobré údaje o antihypertenzívnych účinkoch štruktúrovaného silového tréningu, ktoré sa však v európskych usmerneniach vôbec neobjavujú.
Vždy odporučte všeobecné opatrenia!
Chýba tiež implementácia. Týka sa to športu, ale aj výživy.
Profesor Jan Hoyer z fakultnej nemocnice v Marburgu sa pýtal, či si lekári a pacienti sami seba príliš uľahčujú, ak všeobecne považujú stravu s nízkym obsahom solí v každodennom živote za nerealizovateľnú: „Existuje dostatok príkladov ľudí, ktorí to dokážu.“
V Berlíne došlo k dohode, že všetkým pacientom s hypertenziou by sa mali odporúčať všeobecné opatrenia.
Nejde o to, hrať proti sebe navzájom protidrogové a protidrogové terapie, uviedla profesorka Eva Brand z univerzity v Münsteri, kde bol v spolupráci s praktickými lekármi vyvinutý program interdisciplinárnej starostlivosti so silným zameraním na protidrogové opatrenia.
"Pacienti zvyčajne potrebujú oboje. Vidíme však, že môžeme znížiť dávku aj počet liekov pomocou iných ako drogových opatrení."