Prim. Univ. Prof. Dr. Renate Klauser-Braun 3. lekárske oddelenie SMZ-Ost, Donauspital Viedeň

Prierezový obraz obličiek glomerulus = obličkový uzol obličková žila obličková tepna obličková panvička močovod

Prierezový obraz obličiek glomerulus = obličkový uzol obličková žila renálna artéria

Filtrácia a regenerácia 1,5 l moču na konci odberových skúmaviek 1 500 l krvných renálnych artérií

Prvé príznaky ochorenia obličiek Krv v moči Bielkoviny v moči Únava Objasnenie v smere zhoršenej funkcie obličiek! Opuch slabý výkon málo moču

Vzťah medzi sérovým kreatinínom a GFR Sérový kreatinín FÁZA 5 GFR 90 ml/min. + pretrvávajúca albuminúria 2 rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ml/min)

Exokrinná a endokrinná funkcia konečný produkt metabolizmu vylučovanie močoviny rovnováha vápnika funkcie rovnováhy vápnika tvrdosť kostí aktivácia krvi D tvorba krvi tvorba erytropoetínu vodná bilancia zotavenie srdcovej činnosti zotavenie hydrogenuhličitan soľný roztok regulácia ph hodnota krvný tlak

Liečba chronického zlyhania obličiek HYPERAZOTÉMIA HYPERVOLÉMIA HYPERTENZIA HYPERKALÉMIA HYPERPHOSFATÉMIA HYPOCALCIAÉMIA/1,25DHCC DEFEKTY/s HPT HYPERURIKÉMIA ACIDÓZA HYPERLIPIDÉMIA ANÉMIA

Obmedzenie bielkovín Výhody Zníženie toxínov urémie Zníženie príznakov urémie Zdržanie pri progresii zlyhania obličiek Nevýhody Nedostatok bielkovín Katabolizmus Nedostatok vitamínov Komplexné stravovacie poradenstvo Znížená kvalita života

Liečba chronického zlyhania obličiek HYPERAZOTÉMIA HYPERVOLÉMIA HYPERTENZIA HYPERKALÉMIA HYPERPHOSFATÉMIA HYPOCALCIAÉMIA/1,25DHCC DEFEKTY/s HPT HYPERURIKÉMIA ACIDÓZA HYPERLIPIDÉMIA ANÉMIA

Miesto účinku diuretík

Liečba chronického zlyhania obličiek HYPERAZOTÉMIA HYPERVOLÉMIA HYPERTENZIA HYPERKALÉMIA HYPERPHOSFATÉMIA HYPOCALCIAÉMIA/1,25DHCC DEFEKTY/s HPT HYPERURIKÉMIA ACIDÓZA HYPERLIPIDÉMIA ANÉMIA

Pokles RR a strata GFR u diabetikov a nediabetikov Strata GFR (ml/min/rok) 0-2 -4-6 -8-10 -12-14 Priemerný arteriálny krvný tlak (mmhg) 95 98 101 104 107 110 113 116 119 130/85 140/90 r = 0,69; p 30 ml/min tiazidy, inhibítory karboanhydrázy, slučkové diuretiká, antagonisti aldosterónu (možno kombinácie) klírens kreatinínu