Prípad 2

Všeobecné dáta:
Žena 50 rokov bez rodinnej anamnézy, anamnézy cholecystektómie.

Klinický obraz:
Kožná žltačka, hyperbilirubinémia, strata hmotnosti zaznamenaná v posledných mesiacoch.

Zobrazovacie vyšetrenie:
Brušné MRI, pankreatický protokol, s kontrastnou látkou.

Výsledok vyšetrenia:
Hypovaskulárny nádor v hlave pankreasu, ktorý spôsobuje výrazné rozšírenie pečeňových žlčovodov, najmä hlavného žlčovodu a Wirsungovho kanála, čo vysvetľuje kožnú žltačku. Viaceré nádorové formácie umiestnené v pečeňovom parenchýme naznačujú sekundárne stanovenia.

Rakovina hlavy pankreasu zvyčajne sa diagnostikuje, keď dôjde k žltačke. Nádor v hlave pankreasu rastie a stláča žlčové cesty, vylučovanie žlče sa hromadí v krvi a objaví sa žltačka so žltou pokožkou a sfarbenou stolicou. Pacient už nemá chuť do jedla a dostáva iba kožu a kosti, je to najdramatickejšie chudnutie spomedzi chorôb. V 90% prípadov sú rakoviny pankreasu objavené neskoro, keď už majú metastázy. Cytostatika a rádioterapia majú malé účinky. Chirurgovia stále operujú nádory, aby odblokovali loptu. Jediným rizikovým faktorom, ktorý medicína doteraz preukázala pri výskyte rakoviny pankreasu, je fajčenie.

príznak:
Vďaka pomalému tempu rastu sa nádor všeobecne pociťuje po 30. roku života (vrchol výskytu je v 5. a 6. dekáde). Príznaky a príznaky sa líšia v závislosti od veľkosti nádoru a postihnutého nervového koreňa.

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

  • vertigo (predstavuje zvláštny typ závratov súvisiacich s nemožnosťou udržania posturálnej rovnováhy);
  • hučanie v ušiach (mimoriadne nepríjemné sipot), ku ktorému dochádza iba v uchu postihnutom patologickým procesom;
  • tento príznak sa vyskytuje u približne 80% pacientov;
  • strata sluchu (až do úplnej straty sluchu); je v skutočnosti najskorším príznakom a zvyčajne sa vyskytuje v ipsilaterálnom uchu procesu (na tej istej strane).

Prípad Caracal
prípad
hlavy pankreasu
Prípad Caracal

Obrázok 1 - Axiálne formácie sekvencie T2 v hypersignáli T2 v pečeňových parenchýmoch - pečeňové metastázy.
Obrázok 2 - MRI kolangiová sekvencia - výrazné rozšírenie intra- a extra-hepatálnych žlčových ciest a pankreatického potrubia Wirsung, rozšírenie, ktoré končí náhle na úrovni hlavy pankreasu.
Obrázok 3 - Axiálna sekvencia Difúzia - nodulárna tvorba vo výraznom hypersignáli na hlave pankreasu, naznačujúca tvorbu nádoru.
Obrázok 4 - Postkontrastná sekvencia T1 - na úrovni hlavy pankreasu je zvýraznená negadolinofilná nodulárna oblasť, v porovnaní so zvyškom normálneho pankreatického tkaniva, čo je sugestívnym znakom hypovaskulárneho charakteru nádoru hlavy pankreasu.