Prípadová štúdia gastroenteritída po diagnostikovaní dovolenky, terapii a fakturácii
Cestovné choroby sú nevítaným suvenírom z dovolenky. Jedným z najbežnejších cestovných chorôb je akútna hnačka, takzvaná „cestovateľská hnačka“. Aj keď hrozí, že sa vyskytne hlavne počas pobytov v tropických a subtropických oblastiach, možno túto chorobu očakávať aj vo všetkých ostatných dovolenkových oblastiach. В
Akútna cestovateľská hnačka je takmer vždy spôsobená infekčnými agensmi. Najbežnejším patogénom akútnej cestovateľskej hnačky sú enterotoxickí zástupcovia Escherichia coli, po ktorých nasledujú šigely a vírusy. Pokiaľ ide o priebeh hnačkových chorôb, má zmysel rozlišovať medzi akútnymi a chronickými hnačkami. Limit je tu tri týždne. V prípade dlhodobého pretrvávania je na rozdiel od akútnej hnačky potrebné brať do úvahy široké spektrum diferenciálnych diagnostických možností (zlé trávenie, malabsorpcia, endokrinne aktívne nádory, pseudomembranózna kolitída, hormonálne poruchy, potravinové alergie, intoxikácie, lieky a psychosomatické reakcie). В
ICD-10-GM *
Protozoálna hnačka
Vírusová hnačka
Hnačka s exsikózou
Gastroenteritída, nie infekčná
* Dodatočný identifikátor s A = vylúčenie, G = zabezpečené, V = podozrenie, Z = stav po. povinné. Informácie o lokalizácii sú voliteľné: R = pravá, L = ľavá, B = obe strany
Púzdro
Päťdesiatšesťročný pacient so zlým celkovým fyzickým a duševným zdravím sa praktizuje kvôli hnačkám. Má to asi dva a pol týždňa a tiež je nepríjemný pocit tlaku v ľavom podbrušku. Asi pred tromi týždňami sa vrátil z dvojtýždňovej dovolenky v Egypte. Prvé príznaky hnačky by sa vyskytli tri dni po návrate z dovolenky. В
Jeho stav sa za posledné dva týždne čoraz viac zhoršoval. Teraz sa obáva, že je to z vážnej príčiny choroby. Jeho pokusy o samoliečbu by boli neúspešné: vzal droždie, tablety s dreveným uhlím a metoklopramid
Diagnostika a fakturácia
Pri vyšetrení sa zistilo zrútenie brušnej steny bez citeľného odporu, pečeň a slezina nie sú zväčšené. Dajú sa identifikovať typické príznaky nástupu desikkózy. Vyskytuje sa mierna tachykardia, ktorá sa má hodnotiť ako psychoreaktívna. Najmä z dôvodu trvania ochorenia je potrebné diagnostiku doplniť laboratórnymi hodnotami a sonografiou. Ak existuje podozrenie na bakteriálnu črevnú infekciu, pacientovi sa urobí skúmavka na vyšetrenie stolice