Prípadová štúdia pacienta trpiaceho bulímiou - GRIN
Vypracovanie 2016 10 strán
Ukážka čítania
Obsah
Informácie o spontánne hlásených a dopytovaných príznakoch
Biologický vývoj pacienta a anamnéza
Psychologické nálezy
a. Intelektuálny výkon a sofistikovanosť osobnosti
b. Psychopatologické nálezy
Diagnóza v čase aplikácie
Priebeh a výsledok liečby
Informácie o spontánne hlásených a dopytovaných príznakoch
Pacientka uvádza, že bulímiu mala od svojich 20 rokov. Nehlási jej to zvracaním, zneužívaním laktantov, dioretikami atď. Ďalej hovorí, že chorobu nedokáže zvládnuť. Iba počas svojich dvoch tehotenstiev bola schopná zvracať, nepoddávať sa, aby „nepoškodila moje deti“. Bulímia začínala ako neškodný nástroj na chudnutie a stala sa z nej „závislosť“. Momentálne zvracia asi 5 až 10-krát denne.
Biologický vývoj pacienta a anamnéza
Pacient vyrastal vo veľkej rodine. Otec nie je v jej správe uvedený, iba párkrát sa spomína matka. Jej fyzický vývoj sa začal veľmi skoro, skôr ako u spolužiačok a sestier. To jej bolo veľmi nepríjemné, pretože často priťahovala pohľady a komentáre starších mužov. Výsledkom bolo, že sa týmto situáciám snažila vyhnúť, jednak zakrývaním odevov, jednak vyhýbaním sa konkrétnym miestam. K sexuálnemu zneužívaniu nedošlo. Pacient veľmi trpel tým, že vyzeral „inak“ ako ostatní, bol často dráždený a popisovaný ako „tučný“. Podľa vlastného vyjadrenia nikdy nedokázala vytvoriť pozitívny obraz tela. Dodnes sa vždy musela porovnávať s inými ženami a v týchto porovnávaniach nikdy nedosiahla dobré výsledky, čo jej nedovolí cítiť sa vo vlastnej koži príjemne a všeobecne sa považovať za hodnotnú. Okrem toho veľa tlmočí v správaní ostatných. Neustále porovnávanie je vyčerpávajúce a deprimuje ich náladu. Tiež to spôsobuje jej zvracanie, ktoré sa snaží optimalizovať svoju postavu.
Ďalej hovorí, že s matkou boli bez domova, keď stretla svojho prvého priateľa. Ich prvé dieťa pochádza z tohto 10-ročného vzťahu. Vzťah bol pre ňu veľmi bolestivý. Jej priateľ ju často podvádzal, urážal a klamal. Vzťah nebol na úrovni očí. Urobil si všetko, aby si ho potešil. Na základe svojich skúseností si vypracovala heslo: „Nie som dosť dobrá“ a zvracanie bolo pre ňu riešením na kontrolu tela. Inak sa ich myšlienky často točia okolo tém týkajúcich sa jedla. Počas tohto vzťahu sa vrátila na vysokú školu na ďalšie vzdelávanie, chcela by získať diplom z psychológie.
Je šťastne vydatá za svojho súčasného manžela. Už po jednom dni mu povedala o svojom probléme. Rozprávala jej o tom aj jej matka, sestra a najlepšia kamarátka. Odvtedy to však nikdy nebola téma a vo všeobecnosti je averzné, aby sa niekomu zdôverili a prejavili tak slabosť. Hovorí o svojom bratrancovi, ktorý je pre ňu dôležitým opatrovateľom a akýmsi vzorom. Pacientka zvažuje, že ju tiež nechá vstúpiť, aby získala ešte väčšiu podporu.
Pacientka už začala s liečbou dvakrát, ale prerušila ju, pretože dostala iba jedálne lístky. Kvôli častému zvracaniu má problémy so zubami, potí sa a občas sa jej chveje srdce.
Psychologické nálezy
a. Intelektuálny výkon a sofistikovanosť osobnosti
V „Symptom Checklist-90-R“ (SCL) vykazuje pacient na začiatku liečby mierne vyššie hodnoty (GSI: T = 61; PSDI: T = 64; PST: T = 56). V konkrétnych oblastiach sú zvlášť viditeľné dve hodnoty: „Neistota v sociálnom kontakte (T = 80) a„ Depresia “(T = 65).
V „Dotazníku o stravovacom správaní“ (FEV) vykazuje pacient vysokú hodnotu (nespracovaná hodnota: 13) v škále „Kognitívna kontrola stravovacieho správania/zdržanlivé stravovacie správanie“ a veľmi vysokú hodnotu (nespracovaná hodnota: 12) v škále „Disruptive stravovacie správanie“ škála „Tvrdá kontrola stravovacieho správania“ mala veľmi vysokú hodnotu (hrubá hodnota: 11) a škála „Flexibilná kontrola stravovacieho správania“ mala tiež veľmi vysokú hodnotu (hrubá hodnota: 11). Bolo by možné, aby pacient sledoval flexibilnú kontrolu stravovacieho správania ako dlhodobú stratégiu a aby tiež krátkodobo uplatňoval prísnu kontrolu, ktorá vedie k vysokým hodnotám v oboch oblastiach.
Celková hodnota pacienta v teste „Beck Depression Inventory“ (BDI II) (hrubá hodnota: 29) je na dolnom konci škály, čo naznačuje ťažkú depresiu (hrubé hodnoty od 29 do 63), ale mala by vychádzať z poznatkov dlhodobý stres pre pacienta možno považovať za prejav ťažkej depresie.
b. Psychopatologické nálezy
Analýza správania
Problémy pacientky treba chápať ako výsledok skorých skúseností v jej nefunkčnej rodine. V mladom veku jej bola pridelená zodpovedná rola, ktorú sa snažila plniť čo najlepšie. Tak sa ustanovil základný vzor túžby potešiť každého. Skorá neprítomnosť otca spôsobila v nej silnú putovú neistotu. Podráždenie jej postavy podporovalo rozvoj sebaistej osobnostnej štruktúry. Podporuje to jej prvý dlhodobý vzťah s otcom jej dcéry. Kritizuje ju, podvádza ju a prejavuje násilné správanie, ktoré v nej posilňuje heslo: „Nie som dosť dobrý“.
Model SORKC
Mikroanalýza správania v situáciách spoločenskej výzvy: