Príprava na úradné vyšetrenie praktickým lekárom - ukážka skriptu - PDF na stiahnutie zadarmo

ÚSPEŠNÁ V ODBORNEJ PRÍPRAVE OD ROKU 1998 Príprava na vyšetrenie praktickým lekárom - vzorové písmo - pracovné a študijné písmo so sprievodnou naturopatickou terapiou

vyšetrenie

SKÚŠKY Obsah Časť 1: Pečeň-žlčník-pankreas 1. Anatómia/Fyziológia 8 1.1 Pečeň. 8 1.2 Žlč a žlčník. 12 1.3 Slinivka brušná. 15 2. Anamnéza, klinické vyšetrenie, diagnostika 17 2.1 Anamnéza. 17 2.2 klinické vyšetrenie. 18 2.3 Konvenčná lekárska diagnostika. 20 2.4 Naturopatická diagnostika. 22 3. Patológia pečene, žlčníka a pankreasu 23 3.1 Kľúčové príznaky a diferenciálne diagnózy. 23 3.1.1 Žltačka/žltačka. 23 3.1.2 Ascites. 24 3.1.3 Hepatomegália. 25 3.1.4 Portálna hypertenzia. 25 3.1.5 Porušenie odtoku žlče. 25 3.2 Ochorenia pečene. 26 3.2.1 Prehľad chorôb pečene. 26 3.2.2 závažné ochorenia pečene. 27 5. Otázky na samovyšetrenie 37 6. Riešenie otázok týkajúcich sa skriptov 39 7. Záverečná skúška 42 Časť 2: Diagnóza dúhovky a terapeutické koncepty z naturopatie 4. Irisové diatézy 51 4.1 Vrodená diatéza kyseliny močovej. 51 4.2 Vrodená lymfaticko-hydrogenoidná diatéza. 53 4.3 Vrodená dyskratická diatéza. 54 4.4 Získaná lipemická diatéza (mastná degeneratívna diatéza). 56 4.5 Alergická diatéza. 57 Odtlačok 59

OD ROKU 1998 ÚSPEŠNÉ VO VÝCVIKU Odborníci na liečenie Príprava na vyšetrenie praktickým lekárom - práca pečene/žlčníka/pankreasu a učebné písmo so sprievodnou prírodnou liečbou

CVIČENIA Paralelne so skriptmi by ste mali využiť ponuky na vašom online kampuse (www.online-campus.org). Toto umožňuje prístup k obsahu online v sekciách. To vám umožní navrhnúť a riadiť váš individuálny postup učenia sa nezávisle od zasielania skriptov alebo priebehu kurzov tvárou v tvár: 1. Anatómia/Fyziológia Pečeň, žlčník a pankreas fungujú ako nezávislé orgány, ale existujú dôležité anatomické a fyziologické súvislosti. . Cieľom tejto prvej kapitoly je umožniť vám rozpoznať tieto vzťahy, bezpečne ich vysvetliť a nakoniec ich aj vidieť v pacientovi. Pomôže vám, ak budete paralelne prezerať skripty Patológia a Gastrointestinálny trakt. 1.1 Terminológia pečene: Leber = lebara, páka, pečeň, liban Gréčtina: hepar, genitív: hepatis Kmeň slova: hepat- Hepatológia: lekárska špecializácia na liečbu chorôb pečene Hepatológ: špecialista na choroby pečene 8

Hepatitída: zápal pečene Hepatóm: opuch pečene/nádor pečene Hemihepatektómia: chirurgické odstránenie polovice pečene Ductus hepaticus communis = obyčajný žlčovod Oleum Jecoris = olej z tresčej pečene Všeobecne: Hmotnosť: 1 500 - 2 000 g mäkkého, rovnomerne štruktúrovaného orgánu v pravej hornej časti brucha Susedné orgány: lebečné: bránica: Žlčník, žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo, pravá oblička ventrálne: Peritoneum, čiastočne chrbtové rebrá: aorta, dolná dutá žila, chrbtica Najdôležitejší orgán pre odbúravanie nemetabolických látok Hlavné úlohy v súvislosti s absorpciou a využitím zložiek potravy Poskytovanie životne dôležitých bielkovín Vplyv na imunitnom systéme a štruktúre hormónov: 2 veľké pečeňové laloky (lobus dexter a lobus sinister) 2 menšie pečeňové laloky (lobus quadratus a laloky caudate) na spodnej strane pečene (kaudálne) je pečeňový port, vstupným bodom do portálnej žily a pečeňovej artérie, výstupným bodom do pečeňových žlčových ciest je pečeň Čiastočne tvrdá kapsula spojivového tkaniva Niektoré z nasledujúcich otázok nájdete v prílohe skriptov! 9

CVIČENIA Robte si svoj výskum sami! Tu nakreslite pohľad na pečeň. Použite obrázky vo svojej učebnici Naturheilpraxis heute. Okrem toho načrtávate pečeňové laloky periportálnymi poľami! Krvné zásobenie: A. hepatica communis Portálna žila Odpoveď na sebaovládanie nájdete na konci scenára v kapitole 6. Odkiaľ pochádza krv portálnej žily? Ak potrebujete pomoc, použite svoju učebnicu Naturheilpraxis heute alebo atlas anatómie. Jemná štruktúra: Pečeňové laloky sú rozdelené na malé šesťuholníkové pečeňové laloky. Pečeňové laloky pozostávajú z pečeňových buniek (hepatocytov) v rohoch voštinových pečeňových lalokov. Stretávajú sa tu vždy tri laloky. Periportálne polia. V každom periportálnom poli je jemná vetva portálnej žily, vetva pečeňovej tepny a malý žlčovod = Glissonova triáda. Pečeňové sínusoidy 10 sa nachádzajú medzi pečeňovými bunkami

Zloženie: voda, elektrolyty, bilirubín (žlčový pigment), žlčové kyseliny, cholesterol, lecitín, ďalšie látky rozpustné v tukoch (napr. Lieky) Funkcia: eliminácia medziproduktov a konečných produktov metabolizmu eliminácia hormónov dôležitých pre trávenie tukov emulgované lipidy Označte prosím nasledujúci obrázok 2: 1 Odpoveď na sebaovládanie nájdete na konci scenára v kapitole 6. 2 3 4 5 Obr. 2 Žlčníkový trakt žlčníka: Ductus hepaticus dexter et sinister (pečeňové žlčové cesty) sa zjednocujú na portách pečene s ductus hepaticus communis Branch ductus cysticus Pripojenie k žlčníku Žlčovod sa nazýva po spojenie ductus choledochus v 80% zväzku s ductus pancreaticus pred ústami papily duodeni cez papillu duodeni major do dvanástnika, ak nie je potrebná žlč na trávenie zvierač svalu (M. sphincter Oddi) uzavretý protitlak žlče až po žlčník bilirubín: degradačný produkt hem inden hlavne v d je to slezina a pečeň (je možná aj kostná dreň) slezina: po 100 - 120 dňoch sa rozkladajú erytrocyty, hemoglobín sa štiepi na hem a globín ďalšie odbúravanie hemu: hém biliverdin bilirubín (fázy rozpadu hemu) 13

Dajte si pauzu! 2. Anamnéza, klinické vyšetrenie, diagnostika Dôkladné vypočutie a vyšetrenie pacienta vám veľmi pomôže pri citlivej problematike zneužívania alkoholu alebo drog v súvislosti s ochoreniami pečene-žlčníka-pankreasu. Hneď ako uvidíte žltú skléru, pri fyzickom vyšetrení ste sa už stretli s pečeňou pod klenbou a pacient sa sťažuje, že pokožka veľmi svrbí, pravdepodobne veľmi rýchlo v laboratóriu určíte parametre oblasti pečeň-žlčník-pankreas. chcieť. 2.1 Anamnéza Dotazy týkajúce sa rizikových faktorov konzumácia alkoholu, liekov, toxických látok, anamnéza práce, rodinná alebo genetická dispozícia Riziká prenosu vírusovej hepatitídy B a C (i.v. užívanie drog, nechránené sexuálne kontakty, práca v zdravotníctve, transfúzia krvi 17

Hodnoty enzýmov stolice: chymotrypsín, pankreatická elastáza Známe enzýmy pre funkciu žliaz pankreasu Zníženie môže naznačovať narušenie exokrinnej funkcie pankreasu Hodnoty tukov v stolici, hodnoty dusíka v stolici Stanovenie ultrazvukom možné: veľkosť orgánu, kontúra orgánu, štruktúra tkaniva Stanovenie zmien: cysty, kalcifikácie, žlčové kamene s Kalcifikácia, konkrementy v žlčníku Vyšetrenie extrahepatálnych žlčových ciest, intrahepatálne žlčové cesty viditeľné iba v prípade patologického zväčšenia Ďalšie diagnostické prostriedky Prázdny röntgen brušnej dutiny Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) CT, MRI Punkcia pečene, biopsia pečene Laparoskopia Secretin-pankreozymínový test 21

SCENÁR CVIČENIA Odpoveď na sebahodnotenie nájdete na konci skriptu v kapitole 6. Vyplňte prosím nasledujúcu tabuľku pomocou svojej učebnice! Výskyt enzýmu Diferenciálne diagnózy s nárastom transamináz ALAT = GOT Poškodenie pečeňových buniek Poškodenie pečeňových buniek Cholestázové enzýmy Intrahepatálny epitel žlčových ciest AP = Mitochondriálne pečeňové enzýmy GLDH = Pankreatické enzýmy Alfa-amyláza Pankreatitída 2.4 Naturopatická diagnostika V praxi sa osvedčili tieto postupy: Diagnóza tváre, diagnostika dúhovky

3. Patológia pečene, žlčníka a pankreasu Viete, že alkohol môže mať na organizmus škodlivý účinok. Aký rôznorodý a ďalekosiahly je jeho vplyv, vám okrem iného prezradí táto kapitola. Tu sa tiež naučíte, napríklad na základe farby pokožky pacienta, diagnosticky myslieť určitými smermi, rozpoznávať kamenné choroby a liečiť dovolenkárov hepatitídou. 3.1 Kľúčové príznaky a diferenciálne diagnózy 3.1.1 Žltačka/žltačka Žlté sfarbenie kože, slizníc a spojiviek oka v dôsledku zvýšenej koncentrácie bilirubínu Sprievodné príznaky závislé od formy žltačky: Závažné svrbenie, sfarbenie stolice, hnedé sfarbenie moču, ako ukazuje nasledujúca tabuľka. Forma Deinition Pre-hepatálna žltačka nastáva skôr, ako bilirubín prechádza pečeňou Príčina: zvýšená akumulácia bilirubínu v krvi skutočne zdravá pečeň nerozkladá nepriamy bilirubín zvyšuje hemolytická anémia perniciózna anémia infekčné choroby (recidivujúca horúčka, žltá zimnica, malária) sepsa vedľajší účinok 23

POPIS Forma Deinition Výskyt intrahepatálnej žltačky Posthepatálna žltačka je spôsobená ochorením pečene Absorpcia nepriameho bilirubínu do pečeňových buniek Môže dôjsť k narušeniu metabolických krokov alebo vylučovania priameho bilirubínu žlčou po prechode bilirubínu pečeňou Príčina: Obštrukcia žlčových ciest Hepatóza Pečeň s chron. Celkové ochorenia Poškodenie pečeňových buniek spôsobené liečbou Žltačka neonatorum Žlčový kameň, nádory žlčových ciest, zápal žlčovodov Pankreatitída, ochorenie pečene Nádory hrubého čreva Odpoveď na sebakontrolu nájdete na konci skriptu v kapitole 6. Prečítajte si ďalšie informácie o príčinách, diagnostike a liečbe novorodeneckej žltačky. Príčiny: Diagnostika: Terapia: Prosím, pozrite sa na myšlienkovú mapu neonatálneho ikteru v online kampuse (k dispozícii pod myšlienkovými mapami Icterus gravis neonatorum.pdf). 3.1.2 Ascites Akumulácia tekutín vo voľnej brušnej dutine zvyčajne známka pokročilého ochorenia so zlou prognózou Známky: prírastok hmotnosti, zväčšenie brušného obvodu 24

SKÚŠKY Terapia Pacienti sú vďační za vysoké dávky vitamínu C, napr. ako infúzie (Pascoe: Pascorbin Vitamin C 7,5 g). Ak je pacient nepokojný a mravenčivý, pomáhajú dávky horčíka až 600 mg/deň (Magnesium-Diasporal 300 granúl: 2 x denne vo vode). Profylaxia: Kľúčovými slovami sú šport, sauna, jedlo bez mäsa a obnovenie hodnoty ph. Komplexná homeopatia: Eupatorium Oligoplex, Asclepias Oligoplex, Uva ursi Oligoplex; Berberis Similiaplex, Ledum Similiaplex, Eupatorium Similiaplex, Ranunculus Similiaplex Homeopatia: Draslík chloratum 6. D6, Eupatorium, Aconit, Belladonna, Bryonia, Colchicum Fytoterapia: zimnica, šalvia, dubová kôra, praslička poľná, jesenný krokus, naším obľúbeným je zlatovka lekárska Recept na čaj na čistenie krvi: listy brezy 20g, korene gaučovej trávy 10g, bylina obrovskej zlatej tyčinky 20g, koreň tetrova lekárskeho 20g; Fazuľové škrupiny 10g, bylina zo žihľavy 20g. Pite 1 veľkú šálku 3 krát denne, do ktorej boli pridané 2 čajové lyžičky zmesi. 4.3 Vrodená dyskratická diatéza Charakteristika: Pigmenty rôznych veľkostí, tvarov a farieb zdobia dúhovku, ktorá sa podľa všetkého nezhoduje. 54

CVIČENIE 4.4 Získaná lipemická diatéza (tuková degeneratívna diatéza) Charakteristika: Trochu vyvýšený od zóny kože smerom do stredu, je tam bielo-šedý, niekedy fialový trblietavý krúžok (>). Nazýva sa tiež arcus lipoides alebo cholesterol ring. Ako môžete vidieť na obrázkoch nižšie, tento symbol nie je viazaný na irisový typ. Patológia: Tento tukový kruh predstavuje poruchu metabolizmu lipidov (zvýšený celkový cholesterol a LDL v sére) a výslednú sklerózu a angiopatie. Často nájdeme chronické hepatopatie a výrazný sklon k diabetes mellitus. Často sú lipoidné kopy viditeľné na sklére a xantelazme na horných a dolných viečkach. Liečba Ak sa lipemická konštitúcia vyskytne v čiernom oku, potom stále podlieha hnedému výtoku: konkrétne cez pečeň/žlčník a črevo. 56