Bolesť chrbta herniovaný disk
Odkiaľ pochádza bolesť chrbta?
Príčiny bolesti chrbta sú rovnako rozmanité ako ich názvy v laickom jazyku. Zatiaľ čo jeden hovorí o bolesti chrbta, druhý má lumbago alebo ho zasiahla do chrbta. Niekedy sa uvádza, že niekto bol uvedený do omylu a je opísaná náhla bolesť, ktorá bola vyvolaná určitým pohybom. Často sa to týka bolesti v bedrovej chrbtici, ktorá môže vyžarovať do hrudnej a krčnej chrbtice, ale môže tiež spôsobiť bolesť v oblasti zadku, stehien a dokonca bolesti v oblasti lýtka a chodidla.
V drvivej väčšine prípadov (asi 90%) ide o takzvanú „nešpecifickú“ bolesť chrbta: Ani pri intenzívnej diagnostike sa nezistia žiadne štrukturálne patologické zmeny. Bolesť v dolnej časti chrbta (bolesť v krížoch, „bolesť v krížoch“) môže mať pôvod v bolestivom podráždení svalov a šliach s kŕčmi a tvrdnutím pozdĺž chrbtice, blokádami až po krížové kosti, podráždením kĺbového puzdra kĺbov stavcov a preťažením väzivového aparátu chrbtice, ak svaly drieku nie sú dostatočné.
Tento typ bolesti chrbta často závisí od ďalších vplyvov: svoju úlohu môže hrať stres, fyzická a emocionálna záťaž, nadmerné alebo nedostatočné požiadavky, súčasné alebo minulé životné situácie, tehotenstvo, nedostatok fyzickej zdatnosti a oveľa viac. V chronických prípadoch by sa preto bolesť chrbta mala liečiť tiež multimodálne podľa modelu biopsychosociálnych chorôb: na osobu sa pozerá ako na celok.
Príznaky sa môžu znova a znova vrátiť a potom prejsť do chronickej formy, to znamená, že môžu byť neustále bolestivé. Môže to však byť aj jednorazová udalosť. V obidvoch prípadoch môžeme poradiť a prijať nápravné opatrenia.
Toto je potrebné odlíšiť od takzvanej „špecifickej bolesti chrbta“, ktorá je založená na konkrétnych patologických štrukturálnych zmenách: herniovaný disk, opotrebenie so zúžením miechového kanála, kĺzavé stavce s podráždením nervov, bakteriálny zápal, nádory, zlomeniny tela stavca a ďalšie.
Existujú aj ďalšie choroby, ktoré spôsobujú bolesť a ktoré môžu prechádzať do rôznych výšok chrbtice. Môžu však ovplyvňovať vnútorné orgány, ako napríklad srdcový infarkt, náhle rozšírenie brušnej tepny, zápaly alebo nádory pankreasu, zápaly alebo ochorenia čriev, obličiek, močovodov alebo pohlavných orgánov.
Čo sa stane v praxi?
Základom a nastavením kurzu pre ďalší postup sú podrobné výsluchy týkajúce sa sťažností, ako aj predchádzajúca anamnéza a podrobné fyzikálne vyšetrenie vrátane orientačného neurologického vyšetrenia. Orientujeme sa na súčasné pokyny pre bolesti chrbta. Varovania a situácie, ktoré okamžite vedú k ďalším diagnostickým opatreniam, sú: bolesť v pokoji a nočná bolesť, horúčka, únava a nežiaduce chudnutie, závažné zhoršenie stavu, ochrnutie nôh, funkčná porucha močového mechúra a/alebo čreva, znecitlivenie v oblasti zadku alebo v oblasti ohanbia. anamnéza, známe nádorové ochorenie, osteoporóza (strata kostnej hmoty), HIV infekcia, drogová závislosť alebo užívanie kortizónových prípravkov.
Každého pacienta je samozrejme potrebné posudzovať individuálne, aby dlhoročné skúsenosti nášho špecializovaného tímu odborníkov v oblasti ortopédie a úrazovej chirurgie, neurochirurgie a špeciálnych terapeutov bolesti zaručili ďalšiu bezpečnosť.
Ak sa bolesti chrbta objavia prvýkrát bez varovania a bez urgentného podozrenia na štrukturálnu príčinu prostredníctvom rád, tepla, cvičenia a protizápalových liekov proti bolesti, nedôjde k zlepšeniu v priebehu niekoľkých dní až dvoch týždňov, po opätovnom klinickom vyšetrení je možné vykonať aj ďalšiu diagnostiku pomocou röntgenových lúčov chrbtice. a prípadne panvu. Okrem toho je možné usporiadať počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonančnú tomografiu. Napríklad na röntgene je možné zistiť potopenie stavca (sintrová zlomenina) pri osteoporóze; herniovaný disk je zase možné detegovať počítačom alebo magnetickou rezonanciou. Takto sa objasňujú menej časté príčiny bolesti chrbta, ako sú benígne alebo malígne nádory (najčastejšie kolonizácia/metastázy z iných nádorov). Pri podozrení na zápalovú príčinu alebo systémové ochorenie je nevyhnutný odber krvi a laboratórna diagnostika. Týmto spôsobom možno diagnostikovať aj familiárne choroby, ako je Bechterevova choroba.
Čo sa stane s určitými sťažnosťami?
výhrez disku
Klasický herniovaný disk niekedy spôsobuje menšie nepríjemné pocity v bedrovej chrbtici ako bolesť vyžarujúca do nohy z tlaku na nervový koreň. Okrem toho sú u herniovaného disku často zlyhania s poruchami senzorickej citlivosti (srsť, necitlivosť, mravčenie) a znížením sily alebo dokonca ochrnutím. Močový mechúr alebo konečník môžu byť tiež paralyzované, čo môže viesť k náhlemu nedobrovoľnému vyprázdneniu močového mechúra alebo konečníka, alebo spôsobiť nutkanie na močenie alebo defekáciu bez možnosti evakuácie. Posledne uvedené sú varovné príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc v nemocnici. Ak sa nevyskytnú žiadne vážne príznaky poruchy, bude vás naša prax naďalej liečiť a starať sa o vás. Postaráme sa o cielenú fyzioterapiu a podľa potreby aj o cielené injekčné ošetrenie (napr. Periradikulárna terapia/PRT).
nosiť
Ak sa zistí opotrebenie malých vertebrálnych kĺbov (fazetové kĺby) a zúženie vertebrálneho kanála, pravdepodobne so silným posunom tiel stavcov, potom môžu byť po vyčerpaní všetkých ostatných možností liečby použité cielené injekčné ošetrenie podporované počítačovou tomografiou.
blokáda
Blokovanie je možné považovať za funkčnú poruchu pohybového segmentu (stavce s okolitými svalmi a väzmi, ako aj zásobovacími nervami), ktorá je vyvolaná nesprávnym zaťažením alebo nesprávnym pohybom. Bolesť reflexne vedie k napätiu vo svaloch, uvoľnenému držaniu tela a nesprávnemu alebo zníženému pohybu. Ortopedická terapia spočíva v odstránení blokády, kedykoľvek je to možné. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych manuálnych techník, napríklad chiropraxe/manuálnej medicíny. Ak sa obnoví fyziologická kĺbová hra a pohyblivosť kĺbu, svalové napätie a bolesť čoskoro ustúpia. Aj po úspešnom odblokovaní chiropraktickou terapiou môžu príznaky opäť vzniknúť, ak sa nesprávny pohyb opakuje v bežnom každodennom živote. V každom prípade je dôležité udržiavať pohyb a udržiavať čo najľahšiu fyzickú aktivitu, ako je chôdza alebo plávanie/cvičenie vo vode. Okrem toho ponúkame informačné listy s tipmi a jednoduchými cvičeniami, ktoré pomôžu rýchlo prekonať stav a zabrániť dlhodobému opakovaniu bolesti chrbta.
Svalová dysfunkcia, nešpecifické bolesti chrbta
Ak nedôjde k upchatiu, ale k celkovému stavu napätia a nešpecifickej bolesti chrbta, urobte všeobecné opatrenia, ako je napríklad pohyb sám osebe a aplikácia tepla na uvoľnenie a zníženie podráždenia pomocou injekčnej liečby do kože (vredy, neurálna terapia) alebo do oblasti chrbtových svalov, vertebrálneho kĺbu. (Facet) alebo je možné pridať krížovú kosť. Terapiu ďalej podporujú lieky proti bolesti, tiež protizápalové a svalové relaxanciá. Špeciálne elastické terapeutické pásky môžu dosiahnuť ďalšie účinky.
Fyzikálne terapeutické opatrenia, ako je lokálna aplikácia tepla pomocou horúceho vzduchu, fango, horúce valce alebo iba vyhrievacia podložka, sú rovnako užitočné ako aplikácie na relaxáciu svalov (napríklad pomocou stimulačného prúdu Nemec alebo TENS) a špeciálne umiestnenie, ktoré zmierňuje tlak na vertebrálne kĺby a väzy chrbtice.
V závislosti od nálezov možno bolesti chrbta ďalej liečiť cielenou fyzioterapeutickou cvičebnou liečbou s trakciou v závesnom stole a formáciami tréningu na budovanie svalov. Môžeme sa tiež pripraviť na zaradenie do programov prevencie chrbta, funkčného tréningu alebo rehabilitačného športu. Okrem toho sú pre členov určitých zdravotných poisťovní a v chronických prípadoch k dispozícii ďalšie programy, ako napríklad program FPZ späť. Poskytujeme tiež lekársku starostlivosť pre oblasť Kiesertraining a v tejto súvislosti môžeme poskytnúť podrobné rady.
Ďalšou terapeutickou možnosťou je akupunktúra, ktorá môže viesť k dobrému zlepšeniu funkcie a zníženiu bolesti v prípade náhlej bolesti chrbta so zníženou pohyblivosťou, ako aj chronickej bolesti chrbta.
Cieľom všetkých liečebných opatrení je čo najskôr zmierniť niekedy závažné príznaky, obnoviť pohyblivosť a odolnosť, ako aj vhodnosť na každodenné použitie.