Príspevky z Cyre - strana 8 - myDRG - DRG-Forum 2020 Medizincontrolling, Codierung;
Apendicitída alebo karcinóm
Tiež ma udivuje, že tu skutočne panuje nezhoda, pretože v tomto prípade som nikdy nepochyboval o situácii. Nuž.
Znova však zložitá otázka: Prišiel pacient s hotovou diagnózou apendicitídy alebo aspoň so symptómami (bolesť brucha atď.), Takže pri operácii bolo podozrenie na akútny zápal slepého čreva?
Napriek tomu sa držím svojho chápania, že karcinóm je v obidvoch prípadoch HD a že prípady musia byť zlúčené (a ja nie som pokladník!)
S pozdravom
Cyre
Apendicitída alebo karcinóm
Ďakujem pán Horndasch, už som o sebe začal pochybovať.
Apendicitída alebo karcinóm
Karcinóm HD je tiež veľmi jasný v prvom prípade. Ako už Attila dodal, podľa DKR (D002f sa musia použiť „príslušné nálezy prijaté po prepustení [.] Pre kódovanie“.)
Pacient už mal karcinóm, aj keď ste o ňom histologicky nič nevedeli. Preto sa uskutočnila terapia (a v skutočnosti iba diagnóza) karcinómu, čo ovplyvňuje liečbu.
Štýl kvety z kliniky
Dobré ráno,
z triedenia/prvotného posúdenia pohotovosti:
„Dôvod príchodu: Z.n. Lasagne a jahodové víno„
- Pokiaľ to nie je núdza.
Hľadáte prácu ako programátor/dočasný pracovník
môžeme niekoho použiť na lekárske riadenie, najmä ak niekto rád kóduje.
Do Cottbusu je to však trochu ďaleko a zrejme sem nikto nechce ísť.
Užite si svoj (dôchodkový) život a ak pre vás bude práca naďalej súčasťou, želám vám veľa úspechov pri hľadaní.
Krvná kultúra a sepsa
Tu v Berlíne/Brandenbursku to „nefunguje“ tak ľahko.
Pracujem aj v Brandenburgu, takže poznám miestny MDK. Ak spĺňate vyššie uvedené kritériá SIRS a získali ste tiež 2 páry BK, je sepsa oprávnená a musí byť tiež zakódovaná ako HD.
O vzlet BK jeden alebo tri dni po prijatí by sa tu nemalo diskutovať. Keby to bolo teraz sedem dní alebo podobne, dalo by sa opýtať, prečo BK nebola okamžite odobratá na príslušnej klinike.
Pacient bol pri prijatí ponúknutý na kliniku, mal sepsu a bola tiež zistená a liečená MIBI v priebehu, aj keď bohužiaľ nie úspešne. Nikde nevidím podmienku, že BK musí byť okamžite odstránená (aj keď by to malo byť samozrejme urobené okamžite, jednoducho aj pre kliniku, však?)
Zatiaľ veľmi úspešne diskutujem s MDK a odvolávam sa tiež na vyššie uvedené DKR.
Takže nenechajte sa tým zraziť!
S Pozdravom
N. Woßing
HD metastázy alebo novotvary
A čo si kódoval primárny nádor? (Metastázu bez primusu ťažko napíšete)
Pokiaľ som vás správne pochopil, prijatie prebehlo s predtým neznámou rakovinovou chorobou - podľa toho sa počas tohto pobytu robila diagnostika nádorového ochorenia (aj keď ste nemohli diagnostikovať primárny nádor podrobnejšie, pretože pacient odmietol prijať ďalšie opatrenia) Primárny nádor bude HD podľa DKR 0201n („Malígny kód musí byť uvedený ako hlavná diagnóza pre každý pobyt v nemocnici [.] A pre diagnostiku [.].“
Všetky ostatné odseky sa výslovne týkajú liečby malignity/metastáz (metastáz), čo ste zjavne neurobili.
HD metastázy alebo novotvary
S dostupnými informáciami by som kódoval C80.9 (Vd. A. Colon Ca) a C78.7 (pečeňové metastázy) plus R93.3.
Chcel by som tu však počuť viac názorov z fóra, pretože v takom prípade sa môj osobný názor nezhoduje s pokynmi uvedenými v našom MC.
S priateľským pozdravom
Cyre
HD metastázy alebo novotvary
potom máte HD C34.- a C78.7 ako ND, ako je uvedené vyššie.
Len malá pomôcka: v prípade abnormálnych nálezov v CT kódujeme R91 (v prípade nálezov v pľúcach). Podľa nášho patologického oddelenia by sa neoplazmy nebezpečného správania nemali používať, pretože tieto kľúčové čísla sú určené pre neoplazmy, ktoré sa skutočne nedajú rozlíšiť na benígne alebo malígne, t. J. Vykazujú nebezpečné správanie.
HD metastázy alebo novotvary
Z tohto dôvodu by bolo dôležité vedieť, či bol bronchiálny karcinóm už známy - takže teraz išlo iba o objasnenie RF pečene, alebo či nebol známy ani primárny nádor, a teda bol diagnostikovaný súčasne.
Na základe dostupných informácií by to bolo
s predtým neznámym primárnym nádorom: HD C34.- a ND C78.7
ak bola známa rakovina pľúc: HD C78.7 a ND C34.- budú kódované.
Je irelevantné, či stat. Pobyt sa skončil pred prijatím histológie, pretože podľa DKR sú nálezy, ktoré sa (musia) použiť aj na kódovanie, prijaté až po prepustení.
Hydronefróza a kameň v močovode
prečo chcete kódovať N13.2 a N20.1? Máte hydronefrózu spôsobenú kameňom v močovode - môže sa prejaviť pomocou N13.2. (Iste sa to tu stratí, či už močovod, alebo obličkový kameň, ale.) Podľa poznámky ICD pod číslom N20. - tieto kódy neobsahujú hydronefrózu.
Teraz by bolo diskutabilné (pozor na prepracovanosť!) Či sa hydronefróza skutočne lieči alebo nie iba kameň, t. J. N20.1 alebo N13.2 ako HD - oba kódy sa však vysmievajú dvakrát.
Takže vo vašom prípade: HD N13.2 a OPS.
S Pozdravom
Nadine W.
Zbierajte pracovné skúsenosti a buďte si istý v kódovaní
takže v prvom rade musím povedať - nenechajte sa odradiť!
Veľmi dobre sa viem vcítiť do vašej situácie, pretože som mal podobnú kariéru za sebou. V roku 2010 som ukončil školenie MDA (v Sasku), potom som si našťastie našiel prácu v nádorovom centre, ktoré teraz nemá veľa spoločného s kódovaním. Bol som tam však iba ako náhrada choroby a musím sa zmeniť, aj keď ma práca bavila, mal milých kolegov a dalo sa toho toľko vybudovať.
Prešiel som na spracovanie prípadov, kde som dostal „rýchly úvod“, koniec koncov som sa dozvedel a špecifiká by ste sa aj tak dozvedeli až počas práce. Počnúc rádiológiou a nukleárnou medicínou sa po dobrých dvoch mesiacoch pridala gynekológia/pôrodníctvo, pretože tam bola kolegyňa. Neskôr som nového kolegu vyškolila na gynekológiu, hoci som tam nebola ani 3 mesiace. Krátko nato by som mal prevziať urológiu (ktorú stále mám).
Školenie tam bolo - ťažké. Vždy som bol rád, ak to bol nádor, pretože som bol počas doby v centre nádoru na „bezpečnej zemi.“ Môj kolega tiež povedal, že som príliš pomalý a že nedokážem spravovať dostatok súborov. Doba bola ťažká jednoducho preto, lebo na seba kladiem aj príliš vysoké nároky. Ale keď som prešiel a sám som si prevzal kliniku, mal som šťastie, že som našiel skvelý tím lekárov a cítil som sa naozaj dobre. Iste, vždy existujú nejasnosti, ale teraz (po dobrých 1,5 rokoch urológie) môžem svoje kódovanie plne podporiť a predstaviť ho zdravotným poisťovniam. Moji lekári sú tu pre mňa vždy s komplikovanými/novými vecami (sen)
Aby to teda ani mne tak dlho nešlo (a čo som vlastne chcel): V apríli 2014 som v našom dome prevzal aj urologické oddelenie, takže chápem, o čom píšeš. Téma je zložitá, najmä ak sa venuje aj plastickej chirurgii. Máte jednoducho veľmi širokú škálu chorôb (nádorové, zubné, nehody, popáleniny atď.) A OPS bohužiaľ nie vždy ukazuje, čo sa vlastne stalo (niekedy je to aj zle popísané)
V oblasti hlavy a krku sú štruktúry tak blízko pri sebe, že je často ťažké ich rozlíšiť, čo ďalej komplikuje kódovanie.
Takže vidíte, viem, v akom probléme ste. Aby som nepreplnil fórum, navrhujem - pošlite mi PM, ak máte záujem.
Môžem vám dať tip: nenechajte sa odradiť. Programovanie sa vyvíja tak rýchlo, že musíte vždy zostať na lopte. Človek nemôže okamžite pochopiť všetky lekárske, ošetrovateľské a ďalšie aspekty. Ak veci idú dobre, MDA môže byť pre kliniku obrovskou úľavou - akonáhle to lekári pochopia, je to skvelá práca.
Moja problémová fáza v MKG trvala dobrých 8 mesiacov, zatiaľ som akceptovaný, ale stále nerozumiem všetkým zásahom, ktoré sa robia týmto spôsobom.
Vzdelanie v literatúre alebo na internete môže byť základom, ale rozumná práca funguje, iba ak sa vám podarí pracovať v súlade s klinikou, v ktorej sa tieto zručnosti navzájom dopĺňajú. Znie to dobre, viem, ale zvládnete to.
Ak však máte pocit, že sa o seba otierate, zatiahnite za vytrhnutie - žiadané sú dobre vyškolené MDA s príslušnou vôľou (a to s vami uznávam). (aj so zdravotnými poisťovňami)
Takže teraz sa to stalo večne dlhým aj pre mňa - Prepáčte komunite fóra - ale akonáhle sa chystáte písať.
Ak mi chcete pokračovať vo výmene informácií, pošlite mi PM.