Prištítna žľaza nadmerne aktívna, hyperparatyreóza

definícia

Hyperparatyreóza je hyperaktívna prištítna žľaza s nadprodukciou paratyroidného hormónu (paratyroidného hormónu). Paratyroidný hormón reguluje hladinu vápnika v tele.

prištítnych teliesok

Prištítna žľaza sa skladá zo štyroch lentikulárnych žliaz, ktoré ležia v pároch na hornom a dolnom póle štítnej žľazy.

príčiny

Existujú dva typy hyperfunkcie prištítnych teliesok:

primárna a sekundárna forma.

  • Primárna hyperparatyreóza: Je spôsobená samotným ochorením prištítnych teliesok. Spravidla je príčinou adenóm (benígny nádor) prištítnej žľazy. Zhubný nádor (rakovina prištítnych teliesok) je veľmi zriedkavý. V tejto forme sa zvyšuje hladina vápnika v krvi.
  • Sekundárna hyperparatyreóza: Táto forma môže mať rôzne príčiny. Prištítna žľaza produkuje viac hormónov ako obvykle kvôli ďalšiemu ochoreniu, ktoré spôsobuje nedostatok vápnika. Najmä choroby obličiek alebo čriev môžu viesť k nedostatku vápnika. Nedostatok vápnika je často spojený s nedostatkom vitamínu D (vitamín D je dôležitý pre metabolizmus vápnika). V tejto forme je vápnik v krvi normálny alebo dokonca nízky.

Príznaky (sťažnosti)

Príznaky hyperaktívnych prištítnych teliesok sú spôsobené zvýšenou hladinou vápnika v krvi (hyperkalcémia).

Na začiatku ochorenia, keď je hladina vápnika iba mierne zvýšená, postihnutí zvyčajne nemajú žiadne príznaky.

Príznaky zvýšenej hladiny vápnika:

  • Chronické vyčerpanie, slabosť, dezorientácia, poruchy pamäti, sklon k depresiám
  • Zvýšené vylučovanie moču, čím sa zvyšuje pocit smädu
  • Strata chuti do jedla, zvracanie, zápcha, chudnutie
  • Tvorba obličkových kameňov a usadenín vápnika v obličkách, bolesť podobná kŕčom v oblasti obličiek
  • Zrýchlený tlkot srdca, búšenie srdca, vysoký krvný tlak
  • Bolesti chrbta a kĺbov
  • S pokročilým ochorením nárast kostnej hmoty (osteoporóza) so spontánnymi zlomeninami
  • Ak je hladina vápnika veľmi vysoká, môžu nastať akútne život ohrozujúce krízy so zlyhaním obličiek alebo dokonca kómou.

Diagnóza (vyšetrenie)

Hyperaktívna prištítna žľaza je často objavená náhodou počas krvného testu kvôli zvýšenej hodnote vápnika. Jednorazové zvýšenie vápniku nemusí znamenať nadmernú činnosť prištítnych teliesok. Zvýšené hodnoty by sa mali skontrolovať najmenej trikrát.

Ďalšie objasnenia v prípade podozrenia na nadmerne aktívnu prištítnu žľazu:

  • Stanovenie paratyroidného hormónu v krvi
  • Ultrazvukové vyšetrenie prištítnych teliesok (detekcia nádoru)
  • Diagnostika obličiek
  • Objasnenie gastrointestinálnych ťažkostí
  • Meranie kostnej hustoty

Terapia (liečba)

Chirurgické odstránenie adenómu. Potom sa produkcia paratyroidného hormónu vráti do normálu.

Eliminácia základnej choroby. Ak to nie je možné, musia sa chirurgicky odstrániť všetky štyri žľazové telieska. Časť žľazového tela je implantovaná na iné miesto (napr. Do paže), aby sa zabránilo nedostatočnej činnosti prištítnej žľazy (hypoparatyreóza).

Lieky

  • Vápnik a vitamín D, ako aj kalcitriol na zlepšenie absorpcie vápnika v čreve
  • Kalcitonín, bisfosfonáty a glukokortikoidy pôsobia proti úbytku kostnej hmoty

Možné komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou je takzvaná hyperkalcemická kríza, pri ktorej je vápnik v krvi ohrozený na živote. Výrazne zvýšená hladina vápnika môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek alebo dokonca ku kóme (núdzové).