Príznaky a liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov u detí
Žalúdočný vred a dvanástnikový vred sú choroby komplexnej povahy súvisiace s poruchou homeostázy gastroduodenálu, ktoré majú ako bežnú léziu ulceráciu.
Frekvencia žalúdočných a dvanástnikových vredov u detí je 1,5% zo všetkých vredov. Pri frekvencii vredových chorôb hrá dôležitú úlohu vek. Preto sa predpokladá, že najvyššia frekvencia je zaznamenaná vo vekových skupinách 0-3 roky a 10-16 rokov, zatiaľ čo vo vekovej skupine 3-10 rokov je výskyt oveľa nižší.
Choroba je častejšia u chlapcov ako u dievčat.
Príčiny ochorenia sú zložité a väčšinou známe. U novorodenca, kojenca a malého dieťaťa sa v dôsledku konkrétneho spôsobu reakcie na rôzne stresové stavy objavuje stresový vred, pozorovaný pri silnom utrpení (distres - patologický stav charakterizovaný silným oslabením niektorých funkcií - nie) hemodynamické alebo respiračné poruchy, sepsa, viac alebo menej závažná mentálna anorexia, ťažké poškodenie funkcie obličiek, meningoencefalitída, ťažké popáleniny, kraniocerebrálne traumy, meningo-cerebrálne krvácanie a operácia mozgu. Stresový vred sa nachádza v žalúdku.
U staršieho dieťaťa sú príčiny choroby podobné ako u dospelých. Spolu s genetickými, environmentálnymi a neuropsychiatrickými faktormi, používaním nesteroidných protizápalových liekov (aspirín) alebo steroidov (kortizón), sa na stanovení žalúdočných a dvanástnikových vredov často podieľajú aj infekčné faktory.
Skupinou dôležitých faktorov podieľajúcich sa na vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov sú faktory agresie predstavované kyselinou chlorovodíkovou (HCl), s nekrotizujúcou úlohou v gastro-duodenálnych oblastiach s minimálnou rezistenciou.
Agresívne faktory zasahujú do výskytu ulcerácie žalúdka alebo dvanástnika spolu s obrannými faktormi sliznice. K nim sa pridávajú zrážacie faktory, ktoré sa aktivujú buď znížením obranyschopnosti sliznice, alebo stimuláciou agresívnych faktorov.
Medzi vyvolávajúce faktory môžeme uviesť:
- potravinové faktory: iracionálna strava vo forme nepravidelných jedál, nadmerné vyprážanie, občerstvenie, korenie, káva;
- nervové faktory - fyzická a duševná únava, konfliktné stavy;
- Zneužívanie vredov: aspirín, kortizón, antituberkulostatiká, niektoré antihypertenzíva.
Ako si všimneme príznaky vredu?
Klinické príznaky sú o to menej charakteristické, čím je mladší vek. U novorodenca je výskyt horného zažívacieho krvácania v etiopatogénnom a klinickom kontexte, ktorý je schopný spôsobiť stresový vred, lekára nútiť orientovať sa na túto diagnózu.
U dojčiat možno pozorovať zmenený celkový stav, horúčku, úbytok hmotnosti, opakované zvracanie spojené s bledosťou, agitáciu spôsobenú bolesťami brucha, krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu alebo infekčné gastrointestinálne krvácanie.
Bolesť brucha sa objavuje u malých detí, ktoré nevyžarujú a nemajú presný harmonogram a môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a nechutenstvom. U starších detí sú príznaky veľmi podobné ako u dospelých. Vyskytujú sa opakujúce sa bolesti brucha, najčastejšie lokalizované v epigastrickej oblasti. Staršie dieťa je anorektické a zvracanie je menej časté. Na začiatku ochorenia je dieťa podráždené, impulzívne alebo plaché. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je veľmi dôležitá prítomnosť lekára. Diagnózu určí klinické a paraklinické vyšetrenie.
Pre vývoj žalúdočných a dvanástnikových vredov je charakteristická periodicita akútnych ohnísk a striedanie bolestivých období s obdobiami pokoja. Možné komplikácie sú: krvácanie z hornej alebo dolnej časti gastrointestinálneho traktu, perforácia a pylorická alebo duodenálna stenóza.
Liečba by sa mala vykonávať v nemocnici pod priamym dohľadom lekára
Liečba žalúdočného alebo dvanástnikového vredu si vyžaduje prísne hygienicko-diétne opatrenia, spočívajúce v odpočinku v posteli, v nemocnici alebo v rodinnom prostredí, kde je zaistené primerané psychické pohodlie. Pokiaľ ide o stravu, bude to deň alebo dva prevažne mliečne, potom v priebehu nasledujúcich 4 - 5 dní bude strava pozostávať z tvarohu, mäkkých varených vajec, sušienok, dvojdňového chleba. Po 6-7 dňoch sa do stravy zavedie tvaroh, varené biele mäso, zeleninové polievky, varené alebo pečené zemiaky, maslo, kompót. Dieťaťu bude prospievať 5-6 jedál denne, rovnakého objemu.
Po zmiznutí bolesti prechádzame do režimu mechanického šetrenia, cez studené obedy, chemického šetrenia, vyhýbaním sa koreninám, hranolkám, omáčkam, konzervám, údeniu, ale aj tepelnému šetreniu, vyhýbaním sa príliš studeným alebo príliš teplým jedlám. Táto diéta sa používa pri nekomplikovaných žalúdočných alebo dvanástnikových vredoch.
Neodporúča sa ambulantne liečiť žalúdočné a dvanástnikové vredy. Preto je povinné obdobie, v ktorom sa zavádza lekárske ošetrenie a v prípade potreby chirurgické.
Prognóza žalúdočného a dvanástnikového vredu dieťaťa je všeobecne dobrá.
Primárne vredy, sekundárne akútne vredy a akútne stresové vredy sa zvyknú samovoľne hojiť, keď nenastanú komplikácie. Asi polovica chronických vredov, ktoré sa vyvinú pri remisii a exacerbácii, pretrváva u dospelých.
U pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi sa má dávkovať a klinicky a paraklinicky monitorovať dvakrát ročne, prvý rok po nástupe a raz ročne po 3-4 rokoch.
▲ Ulcerózna bolesť sa znovu aktivuje na jar a na jeseň
Gastroduodenálny vred je ochorenie charakterizované výskytom vredu na báze žalúdka, v hornej časti dvanástnika, v dolnej časti pažeráka. Prejavuje sa vredovým syndrómom, ktorý postihuje celé telo, preto sa nazýva vredová choroba. Tento stav spočíva v strate látky žalúdočnej alebo dvanástnikovej steny, okrúhleho alebo oválneho tvaru, s priemerom v rozmedzí od 0,3 do 3 a dokonca 4 cm a viac (obrovské vredy). Spravidla sú jedinečné, ale môžu sa vyskytnúť dva alebo viac súčasne. Vred (rana) preniká do submukózy. Keď vred preniká, môže vredy presahovať svalovú vrstvu a zasahovať dokonca aj do susedných orgánov (pankreas, pečeň). Bolesť u pacientov s vredmi je intenzívna, neustále sprevádzaná pocitom pálenia a často vyžaruje do chrbta. Vyskytuje sa s určitou periodicitou, v intervaloch 1-3 týždne, po ktorých nasledujú obdobia ticha, v ktorých sa pacient nesťažuje na bolesť, aj keď nerešpektuje stravu. Väčšinou sa však bolestivé obdobia objavujú počas jesene alebo na jar (sezónna periodicita). S chronickosťou ochorenia bolestivé obdobia trvajú dlhšie a sú čoraz častejšie.
Potravinová alergia, problém moderného sveta
Celosvetovo čoraz častejšie sa ukazuje, že potravinové alergie sú mimoriadne nebezpečné a niekedy dokonca spôsobujú smrť. Každý štvrtý človek, ktorý mal menšie alergické reakcie na zjedené jedlo
Nosové spreje sa stávajú neúčinnými
Katar? Nádcha? Ťažké dýchanie? V takýchto situáciách je bežné používať nosové spreje alebo kvapky na zmiernenie respiračných príznakov. Buďte však opatrní! Ak
Vitamíny, veľmi žiadané
Vitamíny A, B, C a D sa čoraz viac predávajú v lekárňach. V poslednej dobe čoraz viac Rumunov kupuje doplnky stravy, aby predišlo problémom alebo ich liečilo
Antibiotiká nezabraňujú COVID-19
Infekcii novým koronavírusom sa nedá zabrániť antibiotikami a antibiotiká sa v žiadnom prípade nesmú užívať bez lekárskeho predpisu. V kontexte znásobenia prípadov COVID-19 v