Príznaky a liečba zápalu slinných žliaz (sialadenitída)

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

žliaz

Ak sa pri žuvaní vyskytne bolesť a opuch v ústach a na tvári, môže to byť spôsobené zápalom slinných žliaz (sialadenitída). Aké to môže mať príčiny a čo proti tomu pomáha?

Obsah

Zápal slinných žliaz sa môže vyskytnúť náhle a prudko (akútne) alebo môže byť dlhý a zákerný (chronický). V zásade môže postihnúť ktorúkoľvek z mnohých ľudských slinných žliaz. Väčšinou sa však zapáli jedna z troch veľkých slinných žliaz, ktoré sú prítomné v pároch:

  • príušnú žľazu pred uchom,
  • slinná žľaza dolnej čeľuste v podlahe úst na vnútornej strane dolnej čeľuste alebo
  • sublingválna slinná žľaza pod jazykom.

Najčastejšie je príušná žľaza zapálená. Toto sa zvyčajne vzťahuje aj na najznámejšiu formu zápalu slinných žliaz: príušnice, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v detstve.

Všeobecne je pravdepodobnejšie, že zápal slinných žliaz postihuje starších alebo veľmi mladých ľudí.

Zápal slinných žliaz (sialadenitída): príčiny

Rizikové faktory

Akútny zápal slinných žliaz má zvyčajne iné príčiny ako chronické. Určité rizikové faktory však môžu podporovať vývoj obidvoch foriem. Toto zahŕňa:

  • zlá ústna hygiena
  • znížené slinenie, ako pri
    • Dehydratácia
    • Podvýživa
    • zúžené kanály slinných žliaz (napr. kvôli slinným kameňom alebo základným chorobám, ako je cystická fibróza)
  • časté zvracanie (napr. ako súčasť poruchy stravovania)
  • Imunitná slabosť (napr. Z liekov, ktoré potláčajú imunitný systém)
  • chronické choroby ako
    • cukrovka
    • Hypotyreóza
    • Ochorenie obličiek
    • HIV
  • niektoré lieky, ako napr
    • Antihistaminiká
    • Antialergické lieky
    • Beta blokátory
    • Antagonisty vápnika

Akútny zápal slinných žliaz

Akútny zápal slinných žliaz je zvyčajne spôsobený vírusmi alebo baktériami. Patogény zvyčajne spôsobujú zápal dolnej čeľuste alebo príušnej žľazy.

Akútny zápal slinných žliaz u detí je často spôsobený vírusom mumpsu. Zriedkavejšie spôsobujú akútnu sialadenitídu iné vírusy - napríklad vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus (CMV) alebo ľudský herpes vírus typu 6 (HHV-6).

Skutočnosť, že baktérie spôsobujú akútny zápal slinných žliaz, je pravdepodobnejšia u starších ľudí. Patogény sú väčšinou stafylokoky alebo streptokoky. Ale aj iné baktérie môžu spôsobiť zápal slinných žliaz. Dostávajú sa tam buď priamo cez ústnu dutinu alebo cez krv alebo lymfatické cievy.

Prihláste sa na odber správ o zdraví spoločnosti Onmeda

Chronický zápal slinných žliaz

Chronický zápal slinných žliaz sa pravdepodobne vyvinie, ak je tkanivo dlhodobo podráždené. Potom majú patogény aj ľahkú prácu.

Takýto stav podráždenia panuje napríklad pri zdĺhavom akútnom zápale slinných žliaz, ktorý sa potom môže zmeniť na chronickú formu. Aj keď je potrubie slinných žliaz zúžené alebo zablokované, čo vedie k hromadeniu sekrécie, môže to viesť k chronickému zápalu slinných žliaz. Možné príčiny sú napríklad:

Autoimunitné ochorenie je niekedy zodpovedné aj za chronický zápal slinných žliaz: napríklad Sjögrenov syndróm alebo Heerfordtov syndróm. Potom je slinná žľaza zapálená, pretože imunitný systém omylom napáda vlastné tkanivo tela.

Küttnerov nádor je pravdepodobne tiež spôsobený autoimunitnými procesmi: ide o chronickú formu zápalu slinných žliaz, pri ktorej sa postihnuté tkanivo patologicky vytvrdzuje. Küttnerov nádor patrí do skupiny takzvaných chorôb spojených s IgG4, pri vývoji ktorých hrá úlohu určitá protilátka: imunoglobulín G4 (IgG4).

Okrem toho môže ožarovanie v oblasti hlavy a krku alebo rádiojódová terapia (napríklad na liečbu ochorení štítnej žľazy, ako je struma alebo rakovina štítnej žľazy) spôsobiť chronický zápal slinných žliaz: rádiogénna sialadenitída.

Zápal slinných žliaz (sialadenitída): príznaky

Zvyčajne je náhle viditeľný akútny zápal slinnej žľazy. Bežné príznaky sú

  • Bolesť a
  • opuch

v oblasti zapálenej slinnej žľazy. Pre akútny zápal slinných žliaz je typické, že príznaky sa zvyšujú pri jedle. Pretože potom sa tvorí viac slín, ktoré vyvíjajú tlak na zapálené tkanivo

Okrem toho môže viesť k akútnemu zápalu slinných žliaz

  • pokožka okolo postihnutej žľazy je červená a na dotyk teplá,
  • vyvíja sa horúčka,
  • hnis vyteká do úst a spôsobuje nepríjemnú chuť,
  • (v prípade zápalu príušnej žľazy) to bolí žuvanie, pretože temporomandibulárny kĺb a žuvacie svaly sú blízko príušnej žľazy a
  • postihnutí ľudia sotva môžu otvoriť ústa.

U príušníc sú obe príušné žľazy často zapálené. Celkovo sa však iba v 20 percentách prípadov vyskytuje akútny zápal slinných žliaz na oboch stranách. Zvyčajne sú príznaky obmedzené na jednu stranu.

Pri chronickom zápale slinných žliaz sú príznaky menej výrazné ako pri akútnom zápale. Bolestivé opuchy sa môžu vyskytnúť opakovane, najmä po jedle. Niekedy je to práve pokožka nad zapálenou slinnou žľazou, ktorá je pri jedle citlivejšia ako zvyčajne.

Zápal slinných žliaz (sialadenitída): diagnóza

Zápal slinnej žľazy možno často diagnostikovať na základe symptómov a vyšetrenia ústnej dutiny: Palpácia ukazuje, či je slinná žľaza citlivá a opuchnutá. Niekedy je okolo miesta výstupu vylučovacieho potrubia v ústach viditeľné začervenanie.

V prípade bakteriálneho (nesúvisiaceho s vírusom) zápalu slinných žliaz sa môže stať, že pri hmataní vyteká zo slinnej žľazy hnis alebo je možné ho aspoň masírovať z vývodu.

Lekár z tohto hnisu odoberie ster, aby si mohol laboratórne určiť pôvodcu zápalu slinných žliaz. Užitočný je aj krvný test: Môže preukázať, či sú zvýšené hodnoty zápalu (napríklad rýchlosť sedimentácie alebo hodnota CRP).

Na zistenie príčiny zápalu slinných žliaz môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia:

  • Ultrazvukové vyšetrenie je najdôležitejším diagnostickým zobrazovacím postupom pri zápale slinných žliaz. To sa dá použiť na detekciu abscesov, slinných kameňov alebo nádorov.
  • V niektorých prípadoch môže byť užitočné aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).
  • Na špeciálne otázky môže lekár preskúmať potrubie slinnej žľazy endoskopom (a odobrať priamo vzorku tkaniva).

Zápal slinných žliaz (sialadenitída): liečba

V prípade zápalu slinnej žľazy je cieľom liečby eliminácia zápalu (a pokiaľ je to možné, jeho príčiny) a tým úplné obnovenie funkcie slinnej žľazy. Ak je sialadenitída spôsobená ochorením, je dôležité ju tiež adekvátne liečiť.

Samomery

Ak máte zápal slinných žliaz, môžete si urobiť veľa pre svoju liečbu. Napríklad stimuláciou slinenia. K tomu sú vhodné takzvané uvoľňovače slín, ako napríklad:

  • žuvačky bez cukru
  • kyslý cukrík
  • kyslé nápoje (napr. s citrónom)

Zvýšený tok slín čistí slinnú žľazu a ak je tam malý slinný kameň, môže ho dokonca presunúť von. Môžete tiež podporiť liečbu zápalu slinných žliaz pomocou

  • zabezpečte správnu ústnu hygienu,
  • piť dosť,
  • dočasne zmeniť stravu na mäkké jedlá,
  • na bolesti a opuchy používajte chladiace obklady a
  • prípadne masírujte zapálenú slinnú žľazu.

Lieky

Na zmiernenie príznakov zápalu slinných žliaz môžete užívať lieky proti bolesti s protizápalovými účinkami: napríklad kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol alebo ibuprofén. V závislosti od príčiny zápalu vám lekár môže predpísať ďalšie lieky.

Antibiotiká pomáhajú proti bakteriálnemu zápalu slinných žliaz. Liečba antibiotikami trvá zvyčajne desať dní. (Antibiotiká sú však proti vírusom neúčinné. Preto sa v prípade vírusovej sialadenitídy bojuje iba s jej príznakmi.)

V prípade autoimunitného zápalu slinných žliaz je niekedy užitočná liečba glukokortikoidmi: Tieto lieky fungujú veľmi dobre pri všetkých takzvaných ochoreniach spojených s IgG4, ako je Küttnerov nádor.

Lekárske zásahy

V zriedkavých prípadoch tvorí hnisavý zápal slinnej žľazy absces. Na liečbu sa potom odporúča menší chirurgický zákrok: Váš lekár otvorí absces, aby mohol hnis odtiecť.

Ak máte chronický zápal slinnej žľazy, pretože slinný kameň upcháva slinnú žľazu, je najlepšie si tento slinný kameň nechať odstrániť. Možné sú napríklad nasledujúce metódy.

  • Masáž alebo rozrezanie potrubia: Ak sú slinné kamene v vylučovacom potrubí, lekár ich môže vymasírovať alebo mierne rozrezať a potom ich odstrániť.
  • Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou: To zahŕňa rozbitie slinného kameňa ultrazvukovými vlnami, ktoré sú nasmerované zvonka na krk. Sliny potom vynášajú malé zvyšky zo slinnej žľazy.
  • Sialendoskopia: Tu lekár odstráni slinné kamene endoskopom. Postup je vhodný aj pre väčšie alebo viac kameňov.

Niekedy lekári odporúčajú úplne odstrániť zapálenú slinnú žľazu. Takýto chirurgický zákrok je nevyhnutný napríklad pri častom zápale slinných žliaz alebo pri podozrení na nádor.

Zápal slinných žliaz (sialadenitída): trvanie a priebeh

Pri vhodnej liečbe je akútny zápal slinných žliaz zvyčajne krátkodobý: zápal sa zvyčajne po niekoľkých dňoch úplne vylieči.

Ak je však slinná žľaza trvale zúžená alebo zablokovaná, existuje riziko, že sa zápal slinných žliaz bude opakovať.

Ak je potrebné chirurgicky odstrániť slinnú žľazu kvôli zápalu slinných žliaz, nemá to výrazný vplyv na produkciu slín: zvyšné slinné žľazy produkujú rovnaké celkové množstvo slín.

Komplikácie

Ak je zápal slinných žliaz spojený s komplikáciami, je to zvyčajne z dôvodu nedostatočnej alebo chýbajúcej liečby.

Absces sa môže vytvoriť pri akútnom hnisavom zápale slinnej žľazy. Ak sa absces otvorí a vyteká (do úst, zvukovodu alebo von cez krčné tkanivo), môže to v krajných prípadoch viesť k životu nebezpečnej otrave krvi (sepsa).

Navyše, fistuly sa môžu vytvárať v priebehu zápalu slinných žliaz: Sú to rúrkové kanály, ktoré spájajú slinnú žľazu s povrchom tela. Niekedy sa takéto patologické kanály ťažko liečia.

Pri chronickom zápale slinných žliaz môže dôjsť k zjazveniu alebo ústupu žľazového tkaniva. Postihnutá slinná žľaza potom len ťažko vytvorí ďalšie sliny a dá sa cítiť ako drsná hrčka.

Liečba zápalu slinných žliaz môže tiež viesť k komplikáciám. Pretože počas operácie (najmä na príušnej žľaze) existuje zásadné riziko poškodenia tvárových nervov a to povedie k ochrnutiu tváre.

Zápal slinných žliaz (sialadenitída): Prevencia

Všeobecne môžete v obmedzenej miere zabrániť zápalu slinných žliaz pomocou

  • pravidelne si umývajte zuby a
  • piť dosť.

Zápalu slinných žliaz môžete zabrániť aj zvýšenou tvorbou slín: Slinný tok čistí slinné žľazy a môže zo žliaz vyplaviť všetky malé slinné kamene. Na stimuláciu produkcie slín môžete napríklad žuť žuvačky bez cukru, cmúľať kyslé cukríky alebo piť kyslé nápoje.

Najbežnejším akútnym zápalom slinných žliaz u detí je príušnica. Účinnú ochranu pred týmto ochorením poskytujú dve očkovania proti patogénu (očkovanie MMR).

nafúknuť

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (prístup: 11.3.2020)

Informácie online od Nemeckej profesijnej asociácie lekárov uší, nosa a hrdla V. (Vyd.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (prístup: 11.3.2020)

Online informácie z Deximed - Hausarztwissen online: deximed.de (prístup: 11.3.2020)

Ochorenia spojené s IgG4. Online informácie z Altmeyerovej encyklopédie: www.enzyklopaedie-dermatologie.de (k 24. novembru 2019)

Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre medicínu uší, nosa a hrdla, chirurgiu hlavy a krku e. V.: Obštrukčná sialadenitída. Register pokynov AWMF č. 017-025 (stav: 4.6.2013)

Arnold, W., Ganzer, U.: Kontrolný zoznam liekov na uši, nos a hrdlo. Thieme, Stuttgart 2011

Ďalšie informácie

Diagnostický kľúč ICD-10:

Tu nájdete príslušný kód ICD-10 pre „Zápal slinných žliaz, slinný kameň“:

Tipy na čítanie Onmeda:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 03/11/2020
Posledná zmena: 11/12/2020