Návrat do života po resuscitácii - lekárske aspekty
Len v Nemecku každoročne utrpí infarkt takmer 300 000 ľudí. Napriek stále lepšej starostlivosti neprežije infarkt 60 000 postihnutých. Mnoho z nich trpí takzvaným kardiogénnym šokom: srdce je tak oslabené, že už nedokáže do tela pumpovať dostatočné množstvo krvi. Kardiogénny šok sa často objaví nepodpísaný počas prvých 48 hodín po infarkte. Pre postihnutých je životne dôležité, aby boli ošetrení na klinike so špecializovaným resuscitačným strediskom alebo aby ich tam čo najskôr premiestnili.
Medzi životom a smrťou
Jedným z nich bol aj Uwe Bentlage. V septembri 2012 bol novinár na klinike. Tam sa na chodbe nemocnice zrútil do bezvedomia. Lekári diagnostikovali vážny infarkt. Uwe Bentlage sa vznášal medzi životom a smrťou, musel byť reanimovaný po dobu 45 minút. S kardiogénnym šokom bol pacient v bezvedomí prevezený na Hannover Medical School (MHH). „Vďaka úzkej spolupráci medzi kardiologickými, kardiochirurgickými a anestéziologickými klinikami dokážeme tieto choroby srdca liečiť vynikajúco,“ vysvetľuje profesor Dr. Johann Bauersachs, riaditeľ Kliniky pre kardiológiu a angiológiu.
Terapia pomocou minipumpy, ECMO a hypotermie Kardiológovia MHH museli po koronárnej angiografii po infarkte myokardu s eleváciou ST s fibriláciou komôr znovu otvoriť oklúziu pravej koronárnej artérie. Samotné to však nestačilo: obe srdcové komory boli tak extrémne obmedzené v čerpaní, že sa lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti museli uchýliť k trojitej terapii: hypotermia, extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO) a miniatúrna pumpa na podporu ľavej komory.
Pre resuscitovaných pacientov je štandardnou terapiou na MHH hypotermia. Telesná teplota je špeciálne znížená na 32 až 34 stupňov Celzia. Klinické štúdie preukázali, že hypotermia zvyšuje šance na prežitie po resuscitácii. „Predovšetkým je významne znížené poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka počas zástavy srdca,“ hovorí profesor Dr. Andreas Schäfer, zástupca riaditeľa Kliniky pre kardiológiu a angiológiu a primár kardiologickej jednotky intenzívnej starostlivosti.
Lekári navyše používajú pre pacienta systém podpory srdca. „S našimi minimálne invazívnymi metódami sme implantovali mikroaxiálnu pumpu Impella do ľavej srdcovej komory cez inguinálnu artériu,“ vysvetľuje profesor Bauersachs. Preberá čerpaciu funkciu srdcového svalu a transportuje krv do tela. Okrem toho lekári na klinike pre srdcovú, hrudnú, transplantačnú a vaskulárnu chirurgiu poskytli pacientovi takzvané ECMO, mimotelové membránové okysličenie. Krv chudobná na kyslík sa pacientovi odoberá z veľkej žily. Výmena plynov prebieha v prístroji ECMO - podobne ako sa to zvyčajne deje v pľúcach. Krv bohatá na kyslík sa vracia pacientovi do tepny. MHH je celonárodne známy pre svoju vysokú odbornosť pri používaní tejto metódy.
Srdce sa zotavilo po týždni
„Všetky tieto opatrenia uľavili poškodenému srdcu,“ hovorí profesor Bauersachs. „Po týždni sa srdcový sval zotavil natoľko, že sme mohli postupne odstrániť podporné systémy.“ Veľkou výhodou resuscitačného centra MHH, ktoré má aj „jednotku akútneho a pokročilého zlyhania srdca“, je, že sa dá použiť aj pri extrémnych núdzových situáciách kompetencia kliniky kardiochirurgie profesora Dr. Axel Haverich je neustále k dispozícii. „Či už ide o komplexný bypass alebo operácie srdcových chlopní alebo zavedenie takzvaných umelých sŕdc po transplantácie srdca, sme pre našich pacientov k dispozícii v spolupráci s kardiológmi,“ hovorí profesor Haverich, riaditeľ Kliniky pre srdcovú, hrudnú, transplantovanú a vaskulárnu chirurgiu.
Vrátiť niečo zo svojho šťastia
Uwe Bentlage si nič z týchto dva a pol týždňa nevšimol. „Celý čas som bol v bezvedomí a znova som sa zobudil až na druhej klinike,“ kde bol po intenzívnom lekárskom ošetrení na MHH prevezený späť. Teraz 54-ročný mladík si po niekoľkých mesiacoch rehabilitácie našiel cestu späť do života. "Musel som sa dokonca naučiť znova chodiť." Pred srdcovým infarktom riadil Bentlage regionálne štúdio rozhlasovej stanice v Hannoveri a ako hobby sa zúčastňoval plaveckých súťaží. Teraz odišiel do dôchodku, stále však pracuje ako novinár na voľnej nohe. V poslednom cvičení EKG mu jeho kardiológ dal najvyššie skóre, ale plavecké preteky radšej zastaví. Uwe Bentlage teraz podporuje THW Wunstorf ako aktívneho pomocníka. „Chcel by som vrátiť trochu šťastia, ktoré som mal šťastie,“ hovorí a pripomína nám, že dostal 15-percentnú šancu na prežitie. „Oslavujem 20. september ako svoje druhé narodeniny.“