Príznaky a príčiny TIA

Príznaky TIA sú podobné ako príznaky po cievnej mozgovej príhode (apoplexia), príznaky však do určitej doby úplne ustúpia. Rovnako ako pri mŕtvici, príčinou je zvyčajne krvná zrazenina, ktorá blokuje malú cievu v mozgu. Rovnako ako mŕtvica, aj TIA je núdzová situácia: Ak spozorujete príznaky tohto druhu, mali by ste okamžite upozorniť pohotovostné služby, aj keď príznaky už ustúpili. Okrem toho je TIA dôležitým varovným signálom, pretože po TIA sa riziko mŕtvice výrazne zvyšuje.

Definícia TIA

TIA znamená prechodný ischemický záchvat. Lekári to chápu ako dočasný nedostatok prietoku krvi (ischémiu) v mozgových oblastiach, ktorý sa prejavuje príznakmi mozgovej príhody. Podľa skoršej definície sa hovorilo o TIA, ak príznaky netrvali dlhšie ako 24 hodín.

V súčasnosti sa diskutuje o novej definícii, podľa ktorej je časové okno pre regresiu symptómov v TIA iba jedna hodina. Okrem toho je na diagnostiku potrebné MRI lebky: podľa definície nie sú pri TIA na rozdiel od mozgovej príhody žiadne známky poškodenia mozgu v súvislosti s prietokom krvi.

Mŕtvica, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín

Útok, pri ktorom príznaky pretrvávajú medzi 24 hodinami a siedmimi dňami, sa predtým volal predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit (PRIND) alebo ľahká mozgová príhoda. Avšak tieto pojmy pre „stredný stupeň“ cievnej mozgovej príhody a TIA sú dnes už menej bežné, pretože sa predpokladá, že tieto prípady sú už „skutočnými“ údermi.

Príznaky TIA: Ako mŕtvica

Príznaky TIA sa v zásade nedajú odlíšiť od znakov mozgovej príhody - môžu však byť za určitých okolností menej výrazné. Obzvlášť častým príznakom TIA je slepota trvajúca niekoľko sekúnd až minút alebo závažné zhoršenie videnia jedného oka (amaurosis fugax).

Okrem toho sa TIA môže prejaviť prostredníctvom nasledujúcich, zvyčajne náhlych príznakov:

Ochrnutie: Môže byť ovplyvnená polovica tela, polovica tváre alebo iba jedna končatina - typické sú ovisnutý kútik úst alebo ťažkosti s chôdzou.
Motorické poruchy, ako sú ťažkosti s vykonávaním jednoduchých pohybov ruky
Senzorické poruchy, ako je necitlivosť, mravčenie alebo pocit „srsti“
Poruchy videnia
Poruchy jazyka, ako napríklad nezmyselná reč, ťažkosti s formulovaním celých viet alebo ťažkosti s hľadaním slov
Poruchy porozumenia reči
Závrat alebo strata rovnováhy
Narušené vedomie, zmätenosť alebo zmena osobnosti

Možné príčiny vzniku krvných zrazenín a migrény

Pri TIA sú určité oblasti mozgu dočasne nedostatočné z dôvodu poruchy krvného obehu. Príčinou býva krvná zrazenina blokujúca malú cievu.

Zrazenina často pochádza z plaku, ktorý sa vytvoril v krčnej tepne ako súčasť kôrnatenia tepien (artérioskleróza). Zriedkavejšie pri srdcových ochoreniach, ako je napríklad fibrilácia predsiení, sa krvná zrazenina môže preniesť zo srdca do mozgovej cievy (srdcová embólia).

TIA sa môže vyvinúť aj ako súčasť migrény: Kŕčové zúženie krvných ciev (vaskulárny kŕč) spôsobuje poruchu obehu v mozgu.

MRI na diagnostiku

Pri TIA je dôležité, aby ste lekárovi čo najpresnejšie popísali príznaky, aj keď boli krátkodobé. Mali by ste mu povedať aj všetky predchádzajúce choroby - napríklad srdcovú chorobu alebo fibriláciu predsiení.

Spravidla sa vykonáva MRI lebky: Poskytuje informácie o rozsahu, umiestnení a rozsahu nedostatočného prietoku krvi. Dajú sa zistiť aj poškodenia mozgového tkaniva spôsobené prietokom krvi - v tomto prípade podľa definície nejde o TIA, ale o mozgovú príhodu.

Za určitých okolností môžu byť potrebné ďalšie diagnostické testy:

CT lebky, aby sa vylúčilo krvácanie
Ultrazvuk ciev (duplexná alebo Dopplerova sonografia)
Reprezentácia mozgových ciev pri röntgenovom vyšetrení s kontrastnou látkou (digitálna subtrakčná angiografia)
Dlhodobé EKG a ultrazvuk srdca na určenie možného ochorenia srdca ako zdroja krvnej zrazeniny
24-hodinové meranie krvného tlaku
Stanovenie hladín lipidov v krvi

Liečba antikoagulanciami

Pokiaľ je to možné, pacienti s TIA by mali byť sledovaní v takzvanej mozgovej jednotke - špeciálnom oddelení pre pacientov s mozgovou príhodou - najmenej 24 hodín. Liečba antikoagulanciami sa zvyčajne začína, aby sa zabránilo tvorbe ďalších krvných zrazenín.

Spravidla sa účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) podáva ako infúzia, alternatívne sa môže použiť aj klopidogrel. Liečba aspirínom alebo klopidogrelom vo forme tabliet musí spravidla pokračovať natrvalo. V prípade fibrilácie predsiení môže byť tiež nevyhnutná liečba antikoagulanciami, ako je Marcumar®.

Zvýšené riziko mŕtvice

Po TIA je riziko cievnej mozgovej príhody výrazne vyššie: až 40 percent pacientov utrpí mozgovú príhodu do piatich rokov a okolo 10 až 15 percent počas prvých dvoch týždňov.

Vhodná terapia a iné preventívne opatrenia však môžu významne znížiť riziko. Je preto dôležité, aby sa nevyhnutná diagnostika a liečba začala čo najskôr počas TIA.

Skóre ABCD2 pre hodnotenie rizika

Riziko mŕtvice možno odhadnúť pomocou takzvaného skóre ABCD2. Body sa udeľujú za nasledujúce rizikové faktory:

A.Vek pacienta nad 60 rokov
B.tlak vzduchu vyšší ako 140/90 mmHg
zvláštne príznaky clinic): Jednostranná paralýza alebo poruchy reči
D.až na príznaky
D.Diabetes mellitus ako už existujúci stav

V závislosti od počtu bodov sa riziko vzniku mozgovej príhody do dvoch dní od TIA uvádza až o osem percent.

Prevencia TIA: minimalizácia rizikových faktorov

Okrem liečby antikoagulanciami musia byť po TIA minimalizované aj ďalšie rizikové faktory, aby sa zabránilo mozgovej príhode. Patrí sem napríklad liečba vysokého krvného tlaku (arteriálna hypertenzia) a optimálne nastavenie hladín cukru v krvi pri cukrovke.

Okrem toho by sa mal LDL cholesterol znížiť na menej ako 100 mg/dl, pre čo sa zvyčajne predpisuje liečivo znižujúce hladinu lipidov v krvi (statín). V prípade artériosklerózy s výrazným zúžením krčnej tepny môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie povlaku, aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín.

Zmeňte životný štýl - zabráňte mozgovej príhode

V zdravom životnom štýle môžete urobiť veľa pre zníženie rizika mozgovej príhody:

Vzdajte sa fajčenia: konzumácia nikotínu podporuje rozvoj artériosklerózy.
Uistite sa, že cvičíte pravidelne: cvičenie má pozitívny vplyv na krvný tlak a lipidy v krvi.
Znížte konzumáciu alkoholu: Alkohol môže zvýšiť riziko mozgovej príhody.
Cieľ pre normálnu váhu: Nadváha podporuje rozvoj rizikových faktorov pre srdcovo-cievne ochorenia.