Príznaky anginy pectoris, varovné príznaky, príčiny, liečba - NetDoktor
DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.
Angina pectoris (lekárska stenokardia) znamená zovretie hrudníka. Prejavuje sa to náhlou bolesťou v oblasti srdca a pocitom tlaku v hrudníku. Angina pectoris je vyvolaná nedostatkom kyslíka v srdci. Existuje nebezpečenstvo pre život, preto by ste mali okamžite zavolať pohotovostného lekára! Angina pectoris sa zvyčajne dá dobre liečiť liekmi. Tu okrem iného zistíte, ako sa líšia príznaky medzi mužmi a ženami a čo môžete urobiť, aby ste sa vyhli angíne pectoris.
Stručný prehľad
- Čo je angina pectoris? Náhle, bolestivé napätie v hrudníku
- Príznaky: Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať, vrátane tiež dýchavičnosť, nevoľnosť, zvieranie v krku, necitlivosť a úzkosť, u žien/starších ľudí: únava, dýchavičnosť
- Príčiny: nedostatočný prísun krvi bohatej na kyslík do srdca (väčšinou kvôli ochoreniu koronárnych artérií, ICHS)
- Rizikové faktory: Fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, vysoký vek
- Liečba: Lieky (najmä nitroprípravky); prípadne chirurgický zákrok
- Predpoveď: Angina pectoris môže byť závažná až do smrteľného srdcového infarktu vrátane. Preto je nevyhnutné s ním zaobchádzať. Na zníženie rizika záchvatu sú tiež dôležité všeobecné opatrenia, ako je cvičenie a zdravá strava.
Angína: príznaky a varovné príznaky
S angínou pectoris (tlak na hrudníku, tlak v srdci, stenokardia) vás lekári volajú náhla bolesť za hrudnou kosťou. Je to zvyčajne hlavný príznak kôrnatenia tepien (arterioskleróza) srdcových tepien (ICHS = ICHS). Angina pectoris je v skutočnosti príznakom a nie chorobou.
V závislosti od kurzu lekári rozlišujú medzi stabilnou a nestabilnou angínou pectoris.
Najsmrteľnejšie srdcové choroby
Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor.de. Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a na Technickej univerzite v Mníchove najskôr digitálne médiá spoznala online na Focuse a potom sa rozhodla od nuly študovať lekársku žurnalistiku.
Obzvlášť nebezpečné srdcové choroby
koronárna choroba srdca
Angina pectoris
Infarkt
Zástava srdca
Srdcové arytmie
Fibrilácia predsiení
Závodné srdce
Bradykardia
Fibrilácia komôr
Náhla srdcová smrť
Všeobecné príznaky angíny
Angina pectoris sa zvyčajne prejavuje náhla bolesť a a Pocit napätia, pálenia, tlaku alebo zúženia za prsnou kosťou. Bolesť často vyžaruje do iných častí tela, ako je krk, hrdlo, dolná čeľusť, zuby, ruky alebo horná časť brucha. Okrem toho môže byť medzi lopatkami bolesť.
Postihnutí ľudia často popisujú a Ťažkosti a necitlivosť v ruke, ramene, lakte alebo ruke. Zvyčajne to ovplyvňuje ľavú stranu tela. Príznaky môžu byť navyše náhle Lapanie po dychu, nevoľnosť, Zvracať, Potenie a a depresívne, dusivé pocity v krku nastať. Tieto znaky sú často sprevádzané Pocity strachu až po strach zo smrti a udusenia.
Špeciálne vlastnosti u žien
U žien sa angina pectoris zvyčajne prejavuje inými príznakmi ako u mužov: Typickými znakmi sú príznaky ako únava, dýchavičnosť a žalúdočné ťažkosti. Klasická bolesť na hrudníku sa naopak vyskytuje iba u niekoľkých žien.
Zvláštnosti u starších ľudí
Starší pacienti (najmä starší ako 75 rokov) majú často príznaky angíny podobné ženám. Pri záchvate sa často sťažujú iba na dýchavičnosť a pokles výkonu.
Zvláštnosti pri cukrovke
Angina pectoris pri cukrovke (cukrovke) má zvláštnu vlastnosť: Pacienti s poškodením nervov spojeným s cukrovkou (diabetická polyneuropatia) často nepociťujú žiadnu bolesť, pretože stimuly bolesti už nemôžu byť úplne prenesené z poškodených nervov. Angina pectoris preto môže byť u diabetikov takmer bezbolestná (tichá) alebo ju môže sprevádzať iba mierna bolesť.
Stabilná angína: príznaky
V prípade stabilnej anginy pectoris sú záchvaty anginy pectoris zakaždým relatívne podobné. Známky tlaku na hrudníku sú vyvolané určitou formou stresu. Môže to byť fyzický alebo emocionálny stres, chlad alebo veľké jedlo. Bolesť sa môže rozšíriť na krk, dolnú čeľusť, zuby, rameno a paže.Príznaky zvyčajne ustúpia do 15 až 20 minút v pokoji. Ak použijete nitrosprej proti známkam angíny pectoris, ustúpia asi po piatich minútach.
Podľa Kanadskej kardiovaskulárnej spoločnosti je stabilná angina pectoris rozdelená do piatich etáp:
sťažnosti
Žiadne sťažnosti na každodenný stres, ale na náhly alebo dlhotrvajúci stres.
Nepohodlie pri väčšej námahe. Normálna fyzická námaha je málo obmedzená.
Nepohodlie s ľahšou fyzickou námahou.
Nepohodlie pri odpočinku a nepohodlie pri najmenšom fyzickom vypätí.
Nestabilná angina pectoris: príznaky
Nestabilná angina pectoris je názov pre rôzne formy zovretia hrudníka s nekonzistentnými príznakmi. Napríklad záchvaty sa môžu z času na čas zosilniť alebo trvať dlhšie. Alebo sa vyskytujú v pokoji alebo dokonca s nízkym stresom. Zvyšok alebo predtým účinné lieky (napríklad nitrosprej) len ťažko pomáhajú proti prejavom.
Špeciálnou formou nestabilnej anginy pectoris je vzácna Prinzmetalova angína. To je miesto, kde kŕče srdca (lekársky koronárny vaskulárny kŕč). Vyskytuje sa v pokoji, napríklad v spánku.
Nestabilná angina pectoris sa môže vyvinúť zo stabilného tlaku na hrudníku alebo z ničoho nič.
Nestabilná angina pectoris je rozdelená do troch stupňov závažnosti:
Závažnosť
Nový výskyt závažnej alebo zhoršujúcej sa anginy pectoris
Angina pectoris v pokoji v priebehu posledného mesiaca, ale nie za posledných 48 hodín
Angina pectoris v pokoji počas posledných 48 hodín
Pri nestabilnej angíne pectoris existuje vysoké riziko srdcového infarktu (20 percent). Preto v prípade útoku treba okamžite zavolať pohotovostného lekára! Mimochodom, Meiziner hovorí o akútnom koronárnom syndróme, keď sa nestabilná angina pectoris zmení na infarkt.
Angina pectoris: príčiny a rizikové faktory
Angina pectoris sa vyskytuje, keď srdcový sval nie je pri záchvate zásobený dostatkom krvi. Príčinou býva obvykle zúženie ciev v dôsledku a Kalenie tepien (Ateroskleróza) vencovitých tepien. Menej častý je záchvat anginy pectoris Kŕče krvných ciev (Vazospazmus), napríklad Prinzmetalova angína.
Pri artérioskleróze - hlavnej príčine anginy pectoris - sú cievy zúžené uloženými tukmi, krvnými doštičkami, spojivovým tkanivom a vápnikom. Ak sú ovplyvnené krvné cievy zásobujúce srdce (koronárne tepny), srdce nedostáva dostatok kyslíka a živín. Lekári potom hovoria o jednom Ischemická choroba srdca (CHD) s hlavným príznakom angina pectoris.
Rizikové faktory ako fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus (cukrovka) a vysoký vek napomáhajú usadzovaniu krvných lipidov na stenách tepien. Stena krvnej cievy sa transformuje zápalovými procesmi - vytvára sa arteriosklerotický (aterosklerotický) plak. Po mnoho rokov cievy tvrdnú a ich priemer sa zmenšuje. Ak sa takýto plak natrhne v koronárnych artériách, na mieste sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu artériu úplne upchať.
Ak oblasť srdcového svalu, ktorú táto tepna dodáva, už nie je zásobovaná krvou a odumiera, nazýva sa to infarkt.
Nasledujúce faktory zvyšujú riziko kôrnatenia tepien (CHD):
Angina pectoris: liečba
Primárnym cieľom liečby anginy pectoris je predchádzať ťažkým záchvatom a infarktu. Riziko infarktu existuje najmä pri nestabilnej angíne pectoris. To sa dá rozpoznať napríklad podľa náhlej bolesti a tlaku v hrudníku v pokoji alebo obvyklých príznakov anginy pectoris sú nezvyčajne silné.
Ak máte nestabilnú angínu pectoris, okamžite volajte pohotovostného lekára! Pacient musí ísť do nemocnice čo najskôr, pretože existuje vysoké riziko srdcového infarktu.
Kým nepríde pohotovostný lekár, mali by ste Prvá pomoc Dosiahnutie: Uvoľnite časti oblečenia, ktoré obmedzujú pacienta (napr. Golier, opasok). Zdvihnite hornú časť tela a pokúste sa pacienta upokojiť. Keď sa to celé stane v miestnosti, môžete otvoriť okno a vpustiť čerstvý vzduch. Mnoho z postihnutých to považuje za prospešné.
Angina pectoris: lieky
Akútny záchvat anginy pectoris sa zvyčajne lieči Nitro prípravky ako je nitroglycerín ako sprej alebo kapsula na zahryznutie. Nitro doplnky rozširujú koronárne tepny. Uľaví sa tak srdcu a zníži sa spotreba kyslíka. Keď sa rozšíria aj krvné cievy vo zvyšku tela, krvný tlak poklesne.
Nitroprípravky sa v žiadnom prípade nesmú užívať spolu s látkami zvyšujúcimi pohlavie (inhibítory fosfodiesterázy 5), pretože tiež znižujú krvný tlak. Tlak krvi potom môže klesnúť na úroveň ohrozujúcu život.
Medzi ďalšie lieky, ktoré sa používajú pri liečbe anginy pectoris (tiež dlhodobé), patria napríklad účinné látky, ktoré udržujú riedku krv (Protidoštičkové lieky ako je kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel). Tiež tzv Beta blokátory sú často predpisované pacientom. Znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak počas cvičenia. To môže zabrániť záchvatom angíny. Pravidelný príjem vazodilatanciá (Vazodilatátory), ako sú rôzne dusičnany. Proti vysokej hladine cholesterolu môže lekár použiť tzv Statíny predpisovať.
Angina pectoris: intervencie na srdci
Zúžený úsek cievy, ktorý spôsobuje angínu pectoris, je možné odstrániť pomocou Dilatácia balónika byť roztiahnutý: Do zúženého bodu v cieve sa cez tenkú plastovú hadičku (katéter) vloží malý balónik. Balónik je na mieste nafúknutý tak, že rozširuje zúženie.
Ďalšou možnosťou liečby angíny je jedna Bypass. Chirurg premosťuje zúženú časť cievy kúskom vlastnej alebo umelej tepny tela, aby obnovil prívod krvi.
Angina pectoris: zdravý životný štýl
Úspešná liečba anginy pectoris zahŕňa aj spoluprácu pacienta: postihnutí by mali dodržiavať životný štýl, ktorý zabráni rizikovým faktorom zovretia hrudníka alebo ich aspoň zníži. To sa dá dosiahnuť napríklad zdravou stravou, pravidelným cvičením a vyhýbaním sa nikotínu. Obézni pacienti by sa tiež mali pokúsiť schudnúť. Ošetrujúci lekár môže pacientom radiť a podporovať ich pri zmene životného štýlu.
Prečítajte si viac o terapiách
Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:
Angina pectoris: vyšetrenia a diagnostika
Ak existuje podozrenie na anginga pectoris, lekár má k dispozícii rôzne „nástroje“ na stanovenie a potvrdenie diagnózy.
Konverzácia a fyzické vyšetrenie
Po prvé, lekár hovorí s pacientom Zbierajte anamnézu (Anamnese). Pýta sa napríklad, ako dlho existujú príznaky srdcového zúženia, ako presne sa vyjadrujú alebo či sú vyvolané čímkoľvek (napríklad fyzickou námahou). Okrem toho sa lekár pýta, či je možné príznaky zmierniť nitrosprejom.
Informácie z anamnézového rozhovoru pomáhajú lekárovi posúdiť, či je bolesť na hrudníku spôsobená ochorením koronárnych artérií (CHD), iným ochorením. Napríklad príznaky môžu pochádzať zo žalúdka. Okrem toho môže pľúcna embólia (tj. Uzavretie pľúcnej cievy vyplavenou krvnou zrazeninou) vyvolať príznaky podobné angíne pectoris.
Ďalším krokom je jeden fyzikálne vyšetrenie o. Lekár bude okrem iného počúvať srdce a klepať na hrudník. Súčasťou tohto vyšetrenia je aj meranie krvného tlaku. Lekár to používa na kontrolu toho, či má pacient vysoký krvný tlak (hypertenzia).
Zobrazovacie postupy
Rôzne zobrazovacie metódy okrem iného pomáhajú kontrolovať činnosť srdca a prekrvenie srdcového svalu:
Ultrazvuk srdca: Pri ultrazvuku srdca (echokardiografia) lekár pomocou ultrazvuku skúma, či sa zmenil srdcový sval. Týmto spôsobom dokáže posúdiť komory a srdcové chlopne a ich funkciu.
Pokojové a dlhodobé EKG: Elektrokardiogram (EKG) ukazuje elektrické aktivity všetkých vlákien srdcového svalu ako súčet v krivke srdcového napätia. EKG sa mení u viac ako polovice pacientov s angínou pectoris. Ak má lekár podozrenie na srdcovú arytmiu, robí sa dlhodobé EKG.
Stresové testy na srdce: Zvyčajne sa cvičebné EKG s bicyklovou ergometriou robí na klinike alebo v praxi. Pacient jazdí na stacionárnom bicykli, zatiaľ čo sa záťaž postupne zvyšuje. Zároveň sa merajú hodnoty EKG a krvného tlaku. Pri a Cvičenie EKG cieľom je dosiahnuť nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Ak dôjde v dôsledku toho k angíne pectoris a zmení sa EKG, hovorí sa o jednej pozitívna ergometria.
Stresová magnetická rezonancia: Ďalšou možnosťou vyšetrenia je zobrazovanie pomocou stresovej magnetickej rezonancie (stress MRI). Srdce je ako lieky Dobutamín a Adenozín umelo zaťažené (tieto lieky spôsobujú, že srdce bije rýchlejšie a silnejšie). Lekár provokuje nedostatok kyslíka v srdci a tento alebo jeho následky skúma pomocou MRI.
Scintigrafia srdca: Scintigrafia srdca alebo myokardu môže ukazovať prietok krvi do srdcového svalu. Za týmto účelom sa pacientovi najskôr injikuje slabo rádioaktívna látka. Distribuuje sa v srdcovom svale podľa prietoku krvi a absorbujú ho bunky. Rádioaktívne lúče uvoľňované látkou sú zachytávané takzvanou gama kamerou a zobrazené ako obraz. Obrázok ukazuje, ktoré oblasti srdcového svalu sú menej zásobené krvou. Záznamy gama kamerou sa snímajú raz v pokoji a raz v strese. Scintigrafia myokardu sa používa, keď EKG a echokardiografia nie sú dostatočné na stanovenie diagnózy anginy pectoris.
Prečítajte si viac o vyšetreniach
Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:
Angina pectoris: priebeh a prognóza
Zovretie hrudníka je zvyčajne známkou arteriosklerotickej konstrikcie koronárnych artérií (ICHS), a preto varovným signálom. Kalcifikácia tepien sa vyvíja pomaly v priebehu rokov. Od určitej úrovne môže vyvolať angínu pectoris aj pri nízkom namáhaní. To môže obmedziť kvalitu života a výkonnosť dotknutej osoby. Čím silnejšie a častejšie sú záchvaty anginy pectoris, tým vyššie je riziko srdcového infarktu.
Preto je dôležité liečiť angínu pectoris čo najskôr. To nezahŕňa iba lekára, ktorý predpíše správne lieky alebo vykoná chirurgický zákrok (dilatácia balónika, bypass). Každý pacient môže pozitívne ovplyvniť priebeh anginy pectoris, napríklad tým, že prestane fajčiť, zdravo sa stravuje a pravidelne fyzicky pracuje.
Angina pectoris: prevencia
Ak chcete zabrániť angíne pectoris, platia v podstate rovnaké tipy ako pre ľudí, ktorí už trpia zvieraním na hrudníku: Zdravý životný štýl môže významne prispieť k udržaniu zdravia srdca a ciev. To zahŕňa aj vás jesť zdravo, na pravidelné cvičenie dávať pozor na a nadváhu znižovať. To znižuje riziko ischemickej choroby srdca (CHD), najbežnejšej príčiny anginy pectoris. To je tiež veľmi dôležité Zdržať sa nikotínu, ak chcete znížiť svoje osobné riziko angíny pectoris. Pretože fajčenie sťahuje cievy a zhoršuje tak prietok krvi do srdcového svalu (a ďalších častí tela).
Chodievajte tiež pravidelne Prehliadky. Týmto spôsobom je možné včas odhaliť a liečiť choroby ako cukrovka, vysoký krvný tlak alebo vysoká hladina cholesterolu v krvi, ktoré poškodzujú cievy. Ak vám lekár predpíše vhodné lieky, mali by ste ich užívať pravidelne - aj keď sa momentálne cítite dobre.
Ďalší tip: Vyhnite sa stresu a doprajte si pravidelné uvoľnenie v každodennom živote. Toto tiež pomáha jednému Angina pectoris zabrániť.