Príznaky bolesti v ramene
Bolesť v ramene sa vyskytuje u žien i mužov všetkých vekových skupín. Nie je nezvyčajné, že bolesť vyžaruje v ramene, krku a celej ruke až po prsty. Pri cvičení alebo zdvíhaní ťažkých predmetov sa môže náhle vyskytnúť bolesť v ramene. Nočné ležanie na ruke často spôsobuje akútnu bolesť v ramene.
Väčšina predpokladaných bolestí v ramene (85 percent) nepochádza zo samotného ramenného kĺbu. Spúšťacie faktory by sa preto nemali určovať iba v blízkosti kĺbov. Bolesť v ramene môže byť vyvolaná poškodením šliach, svalov, kapsúl kĺbov spôsobeným chorobou alebo úrazom a už existujúcim opotrebovaním kĺbov. Bolesti ramien však môžu spôsobiť aj choroby pečene, žlčníka alebo infarkt.
V prípade bolesti v ramene sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou bolesťou. Ak sa náhle objavia v ramene po páde alebo úraze, môže to byť spôsobené vykĺbeným ramenom, zlomeninou nadlaktia alebo poranením bicepsovej šľachy. Tento typ bolesti je známy ako akútna bolesť v ramene. Chronická bolesť v ramene je zvyčajne veľmi pretrvávajúca a vyvíja sa dlho. Jedným z príkladov je opotrebovanie kĺbov, artróza. Ak sa herniovaný disk v oblasti krčnej chrbtice stane symptomatickým, môže sa v ramennom kĺbe vyskytnúť ťažké nepohodlie. Zamrznuté rameno sprevádzajú zápalové príznaky a vždy sa cíti ako mimoriadne nepríjemné.
Bez ohľadu na to, za čo je bolesť ramena zodpovedná, výrazne ovplyvňuje každodenný život. Aj najmenšie pohyby sú spojené s bolesťou. Často môže pomôcť iba ortopedický chirurg. Pretrvávali vaše sťažnosti dlhšie ako týždeň? Nepomáhajú žiadne pohybové cvičenia? Zlyhávajú lieky ako ibuprofén alebo diklofenak? Potom by ste sa mali poradiť s našimi úradnými hodinami.
Najčastejšie príčiny bolesti v ramene
Najpružnejším kĺbom v našom tele je guľový kĺb ramena. Pretože je do značnej miery stabilizovaný videním a svalmi, je možný veľký rozsah pohybu. Výsledkom je, že rameno je náchylné na opotrebovanie a poranenia. Výsledkom sú bolesti v ramenách, ktoré je často potrebné liečiť v našej ortopedickej praxi. O aké choroby a úrazy však ide?
Svalové napätie v oblasti krku/ramien často vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu v krčnej chrbtici a ramennom kĺbe. Vyskytujú sa najmä u ľudí, ktorí majú sedavé zamestnanie a majú vo svojom voľnom čase príliš málo pohybu. Určité problémy v žuvacom aparáte sú zoskupené ako kraniomandibulárna dysfunkcia (CMD). Lisovač (bruxizmus) a brúsky sa vždy sťažujú na bolesti krku a ramien.
Opotrebovanie kĺbov, známe ako artróza ramenných kĺbov, pri ktorých sa vrstva chrupavky na povrchoch kĺbov neustále znižuje, spôsobuje bolesti ramien a zvyšuje pohyblivosť ramien.
Syndróm nárazov alebo úzkych hrdiel je založený na anatomickej zvláštnosti kostenej strechy ramena. V prípade šikmej ramennej strechy je medzi ramennou strechou a guľou spravidla malý priestor. Kalcifikácie, zmeny v ramennom kĺbe a degeneratívne poškodenie manžety rotátora môžu spôsobiť trvalé zápalové zmeny. Mazivo medzi svalom čiapočky a rotátorovou manžetou, subakromiálna burza, je trvale podráždený a môže spôsobiť chronickú bolesť v kĺbe.
Ak sa rotátorová manžeta akútne roztrhne ako svalové upínacie zariadenie ramennej gule, dôjde k náhlej bolesti ramena. Ak sa šľacha bicepsu roztrhne, nazýva sa to pretrhnutie šľachy bicepsu.
S bolesťou v ramene súvisí aj vykĺbený ramenný kĺb (vykĺbenie ramena) alebo zlomenina hornej časti ramena v blízkosti oblasti ramien alebo kľúčnej kosti. Za tieto príčiny sú zodpovedné väčšinou pády alebo nestabilita ramenných kĺbov. V starobe stačí na zlomeninu hornej časti paže pomerne banálna trauma.
Ak dôjde k bolesti ramena v dôsledku pádu alebo úderu, je možné, že ide o krvácanie do kĺbu. Tu sú obzvlášť ohrození ľudia s poruchami krvácania.
Ak sa kryštály vápna nalepia na úpony šliach, hovorí sa o vápenatom ramene (tendinosis calcarea, pozri samostatný popis). Je to rovnaká príčina bolesti ramien ako zápalové reumatické svalové ochorenie PMR, polymyalgia rheumatica.
Ak je nerv stredného ramena v oblasti karpálneho tunela poškodený, označuje sa to ako syndróm karpálneho tunela. To spôsobuje nielen bolesť predlaktia, ale aj ramena. Borelióza, ktorá sa na človeka prenáša kliešťami, a bolestivé pásové opary tiež patria medzi spúšťače bolesti v ramene.
Väčšina ľudí vie, že srdcové záchvaty a žlčové koliky sú predzvesťou náhlej bolesti ramien. Ale aj pri nádore Pancoast, pľúcnom nádore, sa bolesť vyskytuje nielen v chrbte, ale aj v ramene.
Ako je zrejmé, existuje veľa príčin bolesti v ramene. Aby ste mali správnu príčinu existujúcej bolesti v ramene lekársky objasnenú a diagnostikovanú, mali by ste sa obrátiť na našu ortopedickú konzultáciu.
Aké príznaky sú typické pre bolesť v ramene?
Akútne a chronické bolesti v ramenách sa prejavujú rôzne. Dôležitú úlohu tu zohráva príčina a miesto pôvodu. Často ich sprevádza obmedzená pohyblivosť. Postihnutí ľudia nemôžu ani roztiahnuť, ani zdvihnúť ruku na stranu. Taktiež sú schopní vykonávať režijné činnosti iba v obmedzenom rozsahu. Možné sú aj pocity nestability v ramene, trenie zvukov v ramennom kĺbe a strata sily v ruke. Pocit chladu, brnenia a necitlivosti sa môže vyskytnúť aj v ramene. Opuchy, modriny a deformácie v oblasti ramien naznačujú bolesť v ramene. Rovnako zovretý nerv. Pretože bolesť môže vyžarovať aj do ramena, sú často postihnuté celé nadlaktie, predlaktie a oblasť krčnej a hrudnej chrbtice. Či už sa pohybujete alebo odpočívate, bolesť ramena sa môže vždy vyskytnúť. Najmä keď ležíte na postihnutom ramene, bolesť, ktorá sa objaví, narušuje váš nočný spánok.
Ako sa diagnostikuje bolesť v ramene?
Vo väčšine prípadov diagnostikuje bolesť v ramene ortopéd. Za týmto účelom musí byť dotknutá osoba podrobne vyšetrená. Na začiatku sa váš lekár spýta na anamnézu a rodinnú anamnézu pacienta. Z jeho odpovedí dostáva prvotné informácie o možných príčinách alebo dedičných chorobách, ako je osteoartróza. Počas vyšetrenia ortopedický chirurg lokalizuje presný bod bolesti a určí, ako je rameno pohyblivé. Vykonáva tiež optickú diagnostiku. Ortopedický chirurg kontroluje pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód a techník funkciu svalov ramenného kĺbu.
Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia, aby sa zistilo, či sú kosti zlomené, či sú osteoartrózy alebo či nie sú zdeformované. Dodatočným vstreknutím kontrastnej látky do ramenného kĺbu je možné pomocou artrogramu zistiť, či vo svaloch a šľachách nie sú slzy alebo iné štrukturálne zmeny. Pokiaľ ide o detekciu poranení šliach, svalov alebo väzov a znázornenie štruktúry ramien, sú obrázky z ultrazvuku a magnetickej rezonancie veľmi informatívne. Pretože ultrazvuk využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny, štruktúry tela sú zobrazené na viacrozmerných, veľmi podrobných obrázkoch. Veľkou výhodou ultrazvukovej diagnostiky je jej dynamika. Rukou sa dá počas vyšetrenia hýbať. Tento postup poskytuje cenné informácie o funkčných obmedzeniach počas cvičenia, ku ktorým nedochádza v pokoji, a ktoré je možné prehliadnuť aj pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou.
Pokiaľ ide o kostné štruktúry, opotrebovanie kĺbov, kalcifikácie alebo nádorové zmeny, röntgenové lúče poskytujú lepšie výsledky ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou, a preto by sa na ne nemalo zabúdať. Komplexná diagnostika zahŕňa vyšetrenia, funkčné testy, ultrazvuk, röntgenové lúče a v osobitných prípadoch aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Na diagnostiku sa v našej ortopedickej konzultácii používajú aj krvné testy a punkcie kĺbov. Pri diagnostike reumatoidnej artritídy je často rozhodujúcim prvkom práve punkcia kĺbu.
Aká terapia sa používa pri bolestiach ramien?
Po stanovení diagnózy možno bolesť ramena liečiť konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami liečby. Najskôr pri našej ortopedickej konzultácii používame opatrenia funkčnej terapie na zlepšenie bolesti. Vhodné sú lieky, ktoré sa podávajú orálne alebo intraartikulárne. Fyzioterapeutické cvičenie má osobitný význam. Akútne sťažnosti je možné zvyčajne zmierniť pomocou opatrení na ochladenie. Chronická bolesť lepšie reaguje na teplo. Rôzne klinické obrazy, ako je náraz, kalcifikované rameno alebo osteoartróza ramena, je možné veľmi efektívne liečiť extrakorporálnou terapiou rázovými vlnami (ESWT) a možno ich považovať za opatrenie nahradzujúce chirurgický zákrok.
Aká je progresia bolesti v ramene?
Priebeh bolesti v ramene závisí od spúšťacích faktorov. Ak sú ramenné kĺby trvale preťažené, vedie to k skorému, nezvratnému opotrebovaniu a chronickým bolestiam ramien. Kvôli mnohým stupňom voľnosti ramenného kĺbu iba s miernym vedením kĺbu sa v starobe takmer vždy vyskytujú degeneratívne, často bolestivé zmeny v ramennom kĺbe. V zásade by mala byť príčina bolesti v ramene správne identifikovaná a funkcia by mala byť obnovená čo najskôr.
Radi vám v našich konzultačných hodinách poradíme, ako sa zbaviť svojej bolesti čo najrýchlejšie, čo najšetrnejšie a v ideálnom prípade bez operácie, ktorej sa dá vyhnúť.