Príznaky cervikálnej leukoplakie a liečba cervikálnej leukoplakie Kompetentný pre zdravie

Lekársky expert článku

• PRÍČINA
• príznak
• Kde to bolí?
• Čo ťa trápi?
• diagnostika
• Čo musíme preskúmať?

• Ako skúmať?
• Aké testy sú potrebné?
• Diferencovaná diagnóza
• Liečba
• Na koho sa obrátiť?
• Drogy
• Profylaxia
• Predpoveď

Spomedzi mnohých gynekologických patológií má cervikálna maternicová leukoplakia osobitné postavenie. Faktory nástupu tejto choroby ešte nie sú úplne objasnené.

Čo je nebezpečná cervikálna leukoplakia? Prečo sa táto patológia vyskytuje a ako sa jej môžem zbaviť? O tomto a mnohých ďalších veciach si povieme v tomto článku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Spôsobuje cervikálnu leukoplakiu

Podľa vedeckých štúdií môže byť príčin leukoplakie pomerne veľa. Jedná sa predtým o infekcie v tele, poruchy imunodeficiencie, hormonálne poruchy, nekvalifikované ochorenie krčka maternice, trauma krčka maternice pri pôrode alebo umelom potrate a ďalšie faktory.

Predpokladá sa, že riziko získania leukoplakie u žien s poruchou menštruačného cyklu alebo zápalovou patológiou reprodukčných orgánov je niekoľkonásobne vyššie ako u ostatných.

Impulzom pre vývoj ochorenia môže slúžiť ako infekcia genitálnej oblasti, vírusové lézie (vrátane herpesu), promiskuitný sexuálny život. Medzi rizikové faktory patria aj rôzne lekárske manipulácie: diatermokoagulácia erózie, škrabanie, zavedenie špirálovej antikoncepcie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Jednoduchá leukoplakia krčka maternice nemá charakteristické príznaky: patológia sa zvyčajne zistí pri gynekologickom vyšetrení. Niektoré typy leukoplakie však stále majú určité príznaky, po zistení ktorých je možné podozrenie na vývoj ochorenia.

Zdravý krčok maternice má epiteliálny povlak, rovnako ako všetky fragmenty kože. Takýto kryt však nie je schopný zákrut, takže sa krk môže pri pôrode natiahnuť. Ak sú tkanivá stále keratinizované, jedná sa o patológiu a nazýva sa leukoplakia.

Ohnisková leukoplakia krčka maternice je patológia, pri ktorej sa objaví plochá lézia umiestnená na úrovni sliznice. Takéto miesto je možné nájsť iba počas procedúry kolposkopie. Toto je najpriaznivejšia forma leukoplakie, pretože štrukturálne poruchy sa pozorujú iba v povrchovej vrstve tkanív. Ohnisko sa môže vyskytnúť izolovane alebo sa môže nachádzať v skupine.

Rozsiahla leukoplakia krčka maternice môže prechádzať do iných častí genitálií: toto rozšírenie sa často vyskytuje pri ochoreniach pošvy. Rozsiahla patológia je blízka malignite, je možné ju kombinovať so zmenami jaziev a hypertrofiou krčka maternice. Táto forma leukoplakie môže byť sprevádzaná silným svrbením (najmä v noci počas spánku), bolesťou a nepríjemnými pocitmi pri sexuálnom kontakte, výskytom mikrofraktúr na pokožke a napätím.

Tenká leukoplakia krčka maternice je charakterizovaná výskytom najlepších šupín na povrchu epitelu (tenké tenké filmy), ktoré je možné prehliadnuť aj pri preventívnom vyšetrení. Na diagnostiku tejto formy patológie môžu byť potrebné pomocné laboratórne testy.

Je tiež možné vyvinúť nepríjemnú formu ochorenia, ku ktorej dochádza v dôsledku jednoduchej leukoplakie. Táto komplikácia sa prejavuje vo forme jasných oblastí keratinizácie, ktoré pripomínajú výskyt bradavíc.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Cervikálna leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakia, zistená počas tehotenstva, priamo neovplyvňuje proces tehotenstva, vývoj embrya a nespôsobuje tvorbu patológií u plodu. Stále však existuje nebezpečenstvo pre samotnú ženu: choroba sa môže zhoršiť a viesť k rozvoju zložitejších stavov vrátane degenerácie do malígneho procesu. To je uľahčené znížením imunity, zmenou rovnováhy hormónov počas tehotenstva, ako aj pôrodom, pri ktorom sú krčné tkanivá vystavené silným mechanickým účinkom, ktoré sa naťahujú a zhoršujú.

Samozrejme, ak bola zistená cervikálna leukoplakia pred tehotenstvom alebo v procese plánovania, musíte sa choroby zbaviť pred tehotenstvom, aj keď v procese koncepcie nie je ovplyvnená patológia. Pred IVF je leukoplakia predbežne ošetrená.

Ak sa choroba nelieči, následky krčka maternice na leukoplakiu môžu byť vážne: po prvé, výskyt atypických buniek, čo je začiatok malignity procesu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kde to bolí?

Čo ťa trápi?

Diagnóza cervikálnej leukoplakie

Komplexná diagnostika cervikálnej leukoplakie môže pozostávať z klinického, cytologického a kolposkopického vyšetrenia. Lekár môže individuálne predpísať morfologický, bakteriologický a bakterioskopický rozbor. Najznámejšie sú štúdie morfológie a kolposkopie.

Metóda kolposkopie poskytuje príležitosť na vyhodnotenie povahy a rozsahu lézie, na preskúmanie celkového stavu epitelových tkanív v pošve a krčku maternice. Kolposkop je rovnaký mikroskop, ale s výraznejším zväčšením, schopný vidieť najmenšie zmeny v štruktúre tkaniva.

Počas kolposkopie je možné vykonať takzvaný Schillerov test - bezbolestný test, ktorý môže pomôcť pri stanovení správnej diagnózy. Podstata metódy spočíva v zafarbení povrchu krčka maternice 3% Lugolovho vzorca (roztok pozostáva z jodidu draselného, ​​čistého jódu a destilovanej vody). Táto metóda umožňuje stanovenie neprítomnosti glykogénu v integrovanom epiteli, čo naznačuje atypické a nekonformné oblasti epitelových tkanív. V dôsledku zafarbenia sa zdravé tkanivo stáva tmavohnedým a oblasti ovplyvnené jeho farbou sa nemenia.

Včasnú diagnostiku ochorenia je možné urobiť na základe špeciálnych výterov s cervikálnym epitelovým tkanivom.

Cytologická analýza sa robí špeciálnou špachtľou alebo štetcom. Súčasne sa tampóny odstránia z oblasti krčka maternice, umiestnenej bližšie k pošve, ako aj zo spodnej časti krčka maternice. V plochej forme leukoplakie sa pri takýchto testoch nachádza keratín, skupina povrchových epitelových buniek a veľké množstvo dyskratocytov.

Cervikálna biopsia s leukoplakiou spočíva v odstránení vzorky povrchového epitelu z miesta lézie, po ktorej nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie. Súčasne je možné posúdiť rozsah patológie, skontrolovať prítomnosť degenerácie a malígneho tkaniva. Ak histologická analýza potvrdí dyspláziu povrchového povlaku, ochorenie možno diagnostikovať ako prekancerózne štádium procesu. Postup biopsie sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou elektrokoagulačného systému.

Nedávno sa na dôkladné vyšetrenie cervikálneho tkaniva a cervikálneho kanála úspešne používa metóda mikrokampohisteroskopie. Tento postup nie je veľmi bolestivý, ponúka možnosť súčasne vyhodnotiť stav povrchového pokrytia, zistiť prítomnosť atypických tkanív a vykonať cielenú biopsiu.

Z makroskopického hľadiska sa leukoplakia prejavuje vo forme bielo-belavých plakov rôznych tvarov a veľkostí umiestnených na pozadí nemodifikovaného epiteliálneho povlaku.

Cornifikácia plochého epitelu je dôsledkom zvýšenej funkčnej aktivity buniek epitelu, ktorá v podmienkach normálnej vitálnej aktivity epitelu chýba.

Histologický obraz s leukoplakiou je charakterizovaný:

1. proliferácia viacvrstvových planárnych epiteliálnych buniek;
2. nerovnomerné zahustenie v dôsledku významného zvýšenia počtu medziľahlých (subulátnych) buniek);
3. akantóza;
4. neúplná keratinizácia;
5. úplná keratinizácia epitelu (parakeratóza);
6. lymfocytárna infiltrácia do strómy.

Medzi základné procesy patrí leukoplakia bez známok atypicity buniek epitelu.

Leukoplakia a papilóm tvoria špeciálnu formu krčných ochorení - discerózu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Čo musíme preskúmať?

Ako skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Diferencovaná diagnóza

Pri rozlišovaní patológií krčka maternice je potrebné venovať pozornosť typu poškodeného tkaniva. Môže to byť buď epitelové tkanivo, alebo spojivové tkanivo alebo sval. Dôležitú úlohu zohráva aj prítomnosť trofických a inervačných porúch.

Cervikálna dysplázia a leukoplakia sú podobné patológie, ktoré nevykazujú žiadny charakteristický klinický obraz. Latentný priebeh procesu, nedostatok bolesti a vonkajšie príznaky choroby predstavujú nebezpečenstvo ďalšej progresie patológie, ako aj degenerácie malígnych buniek. Existuje tiež kombinovaný priebeh týchto chorôb, ktoré si v každom prípade vyžadujú komplexné terapeutické opatrenia.

Podobné príznaky majú aj leukoplakia a erózia krčka maternice. Erózia je však porucha, ktorá je najčastejšie spôsobená pôsobením chemických látok (čistiace prostriedky alebo lieky, agresívne látky), mechanickým poškodením. Pri takomto ochorení bude postihnutá krčná oblasť opuchnutá a silne hyperemická so známkami krvácania. Okrem toho sa môžu vyskytnúť sťažnosti na prítomnosť krátkeho krvácania, najmä po pohlavnom styku.

Na koho sa obrátiť?

Liečba cervikálnej leukoplakie

V modernej dobe sa ponúka veľa metód na liečbu cervikálnej leukoplakie. Najlepší účinok sa však dá dosiahnuť iba integrovaným prístupom k liečbe so súčasným použitím niekoľkých metód terapeutickej liečby. Môže to byť lieková a laserová terapia, liečba za studena a diatermokoagulácia a ďalšie metódy.

Ak sa leukoplakia zistí na pozadí zápalových ochorení vnútorných genitálií, prvým krokom je odstránenie zápalovej reakcie. Na tento účel predpisujte antibiotiká (zvyčajne s najrôznejšími účinkami), ako aj antitrihomonadnyh, antifungálne, antivírusové a chlamýdiové lieky porovnaním účelu týchto prostriedkov s výsledkami testov na škvrny alebo na vírusy a chlamýdie.

Neodporúča sa predpisovať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách a stimulujú ich. Takéto lieky (aloe, vláknina, plazmol, rakytník, šípka) môžu zvýšiť množenie a prispieť k rozvoju dysplázie.

Veľmi populárne a efektívne použitie chemickej koagulácie. Táto metóda spočíva v použití takého liečiva, pretože solkagin je chemická zlúčenina kyselín organického a anorganického pôvodu, ktorá slúži ako koagulant čistého cylindrického epitelu, ktorý neovplyvňuje zdravé tkanivá. Tento typ terapie je nebolestivý a efektívne ničí zmenené tkanivá. Podľa štatistík je zotavenie pacientov po tejto liečbe asi 75%.

Cauterizácia cervikálnej leukoplakie sa používa pomerne často, ale táto metóda má niekoľko negatívnych vedľajších účinkov. Tento vývoj implantácie endometriózy, riziko krvácania pri odmietnutí koagulovaného tkaniva, možnosť recidívy alebo exacerbácie chronického zápalového procesu vaječníkov, menštruačné poruchy, dlhé obdobie hojenia, riziko opätovného ochorenia tkaniva.

Ako najefektívnejšie metódy, ktoré sa v súčasnosti používajú v boji proti leukoplakii, sa dá nazvať metóda kryoterapie a laseru.

Liečba za studena (kryoterapia) podporuje nekrotizáciu postihnutých tkanív vystavením nízkym teplotám. Procedúra sa vykonáva v kontakte, najmä raz, počas dvoch až piatich minút. Metóda je nebolestivá, efekt takejto liečby je až 95%. Jedinou nevýhodou tejto metódy možno považovať možnosť opätovného vývoja choroby, ktorá najčastejšie postihuje pacientky s rôznymi poruchami menštruačnej funkcie.

Laserová liečba cervikálnej leukoplakie je modernejšia a úspešne aplikovaná metóda. Medzi obrovské výhody tohto zákroku patrí nedostatok kontaktu, nedostatok bolesti, aseptická povaha takejto terapie. Liečba laserom umožňuje rýchle a bezpečné krvácanie, aby sa zabezpečila koagulácia poškodených tkanív, čím sa vytvorí dostatočná ochrana rany pred penetráciou bakteriálnej flóry. Laserové ošetrenie sa vykonáva ambulantne, bez anestézie, 5. až 6. deň menštruačného cyklu. Bezprostredne pred zákrokom sa krčok maternice ošetrí Lugolovým roztokom, ktorý umožňuje presne určiť zmenené tkanivá, ktoré sú vystavené pôsobeniu laseru.

Ak je prevalencia patológie vysoká, je možné určiť laserovú terapiu v niekoľkých fázach s postupnou koaguláciou postihnutých oblastí. Konečné zahojenie zvyčajne nastáva do troch až piatich týždňov, v závislosti od rozsahu patologickej lézie.

Odstránenie cervikálnej leukoplakie sa vykonáva chirurgicky v neskorom štádiu procesu, sprevádzané hypertrofickými a deformačnými zmenami krčka maternice. Operácia môže zahŕňať bodnutie nožom alebo laserom, amputáciu krčka maternice plastickou chirurgiou a rekonštrukciu orgánov. Toto je radikálna operácia, ktorá sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Liečba rádiových vĺn cervikálnej leukoplakie sa môže odporučiť mladým nulipárnym dievčatám s rozšíreným prejavom ochorenia. Jedná sa o relatívne nový postup, ktorý prebieha bez rádiovej vlny, ktorá hrá rolu akéhosi skalpelu. Podstata metódy je nasledovná: do cervikálneho kanála sa vstrekuje špeciálna elektróda, ktorá produkuje vysokofrekvenčné výboje. Pod vplyvom týchto výbojov sa zdá, že sa tkanivá postihnuté patológiou odparujú v dôsledku vysokej teploty. Metóda sa považuje za dosť ekonomickú, zotavenie po liečbe je pomerne rýchle a bezbolestné.

Lekárski odborníci dôrazne neodporúčajú používať alternatívne lieky na cervikálnu leukoplakiu. Leukoplakia je ochorenie, ktoré môže degenerovať do malígnej patológie a je neodôvodnené odložiť kvalifikovanú liečbu s takouto diagnózou. Pokusy o samostatné liečenie choroby môžu byť nielen škodlivé, ale tiež vám umožnia stratiť čas, v ktorom by ste sa mohli zbaviť patológie. Okrem toho použitie dráždivých infúznych tkanív, použitie tampónov a injekčných striekačiek, ktoré sú schopné spôsobiť mechanické poškodenie tkanív, zvyčajne zhoršuje situáciu a vedie k komplikáciám choroby. Cervikálna leukoplakia sa neodporúča pri použití alternatívnych metód.

Po celú dobu liečby a až do 45 dní po nej sa sexuálny styk a používanie chemických antikoncepčných prostriedkov neodporúča.

---