Príznaky chondrokalcinózy, diagnostika, liečba
Choroby kĺbov vážne ovplyvňujú kvalitu života prostredníctvom bolestivých prejavov, ktoré môžu viesť až k funkčnej impotencii postihnutého kĺbu. kondokalcinóza je to taký stav.
Čo je to chondrokalcinóza?
kondokalcinóza sa týka stavu kĺbu, ktorý sa prejavuje ukladaním pyrofosforečnanu vápenatého, zvyčajne v kolenných kĺboch. Je spojená s geneticky dedičnou metabolickou dysfunkciou, ktorá vedie k vyzrážaniu tejto zlúčeniny v spojivovom tkanive.
Chondrokalcinóza môže postihnúť niekoľko kĺbov, ale nástup sa objaví v jednom, čo spôsobí zápal a bolesť.
Rizikové faktory spojené s chondrokalcinózou sú:
-hemochromatóza;
-hypofosfatémia;
-renálna osteodystrofia;
-hyperparatyreóza;
-Wilsonova choroba;
-osteochondritída;
-hypotyreóza;
-primárna hypomagneziémia.
Primárna lézia chondrokalcinózy sa vyskytuje na úrovni chondrocytu, bunky spojivového tkaniva a matrice obklopujúcej túto bunku. Skladovanie kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého vyvoláva rad enzymatických zmien s nástupom zápalu. Zároveň praskajú kolagénové vlákna.
Príznaky chondrokalcinózy
Hlavné príznaky chondrokalcinózy sú:
-opuch kĺbov;
-stuhnutosť kĺbov s obmedzeným pohybom;
-bolesť kĺbov;
-lokálne teplo a začervenanie.
Najbežnejšie umiestnenie je v kolene. Môžu však existovať aj iné miesta, napríklad:
-rameno;
-lakeť;
-členok;
-prvý metakarpofalangeálny kĺb.
Osobitnou formou je forma s rodinným agregovaním, v ktorej:
-nástup je skorý, v mladom veku;
-vývoj je rýchly a agresívnejší;
-prognóza je vyhradená;
-v rodine je niekoľko prípadov chondrokalcinózy.
Diagnóza chondrokalcinózy
Bolesť kĺbov a obmedzenie dennej činnosti by si mali vyžadovať prehliadku u reumatológa alebo ortopéda. Diagnózu chondrokalcinózy podporuje:
1. Klinické vyšetrenie a anamnéza
2. Laboratórne skúšky:
-krvné testy preukazujúce zvýšenú ESR a leukocytózu;
-endokrinné hodnotenie;
-dávkovanie vápniku, fosforu, horčíka;
-vyšetrenie synoviálnej tekutiny.
3. Zobrazovacie vyšetrenia:
-röntgenografia inkriminovaného kĺbu;
-Počítačová tomografia.
Liečba chondrokalcinózy
Chondrokalcinóza má výhody z niekoľkých terapeutických smerov v závislosti od jej závažnosti.
1. Liečba chondrokalcinózy liekom:
-podávajú sa nesteroidné protizápalové lieky;
-variantom by bol kolchicín;
-kortikosteroidy sa môžu injikovať intraartikulárne;
-relatívne nedávno je zavedenie EDTA do medikamentóznej liečby chondrokalcinózy;
-preukázalo sa, že metotrexát je účinný v závažných prípadoch a pri deštrukcii kĺbov;
-anakira je ďalšia možnosť.
2. Pulzná ultrasonografia má za následok zníženie bolesti.
3. Chirurgická liečba chondrokalcinózy:
-artroskopiou sa uskutoční debridement depozitov pyrofosforečnanu vápenatého;
-je vyhradené pre prípady, ktoré nereagujú na iné terapeutické metódy;
-do chirurgickej liečby chondrokalcinózy možno zahrnúť chondroplastiku, osteotómiu a čiastočnú alebo úplnú náhradu postihnutého kĺbu.
Chondrokalcinóza je vážny stav, ktorý vedie k výrazným bolestiam kĺbov a ich znehybneniu s vážnym dopadom na celú činnosť.