Príznaky, diagnostika a liečba šarlachu u detí. Nemocnice a lekárske centrá Arcadia
Zdroj prenosu je chorý (angína, šarlach, impetigo - infekcia kože spôsobená streptokokom) alebo zdravý človek (faryngálny nosič streptokoka bez klinických prejavov).
Prenos je aerogénny (prostredníctvom kvapiek sekrécie z nosohltanu - kýchanie, kašeľ, sekréty z nosa) alebo prostredníctvom kontaminovaných predmetov (hračky, nábytok atď.).
citlivosť je všeobecná, s maximom v ranom detstve (5 - 10 rokov), zriedkavejšia pred 2 rokmi a nad 12 rokov.
imunita získaný touto chorobou je odolný, ale poskytuje ochranu iba pri šarlachu, nie pri iných streptokokových infekciách.
Šarlach - klinický obraz
Inkubačná doba (interval medzi okamihom infekcie a nástupom príznakov) trvá priemerne 3 - 5 dní.
nástup je zrazu:
- s horúčka vysoká (39 - 40 stupňov Celzia);
- zimnica;
- bolesť hlavy;
- zmenený všeobecný stav;
- bolesť hrdla (bolesť hrdla);
- niekedy, tráviace prejavy (vracanie, bolesť brucha).
Pri klinickom vyšetrení sa zistí:
- prítomný červená angína (červené hrdlo so zápalom mandlí);
- prítomný angína s pultóznym exsudátom (červené hrdlo a zväčšené mandle s hnisavými bodmi);
- submandibulárna lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín pod bradou, citlivé na pohmat).
Obdobie stavu začína sa to, keď sa objaví vyrážka, a trvá priemerne 7-10 dní.
Okrem vyššie popísaných položiek sa objaví erupcia, ktorá sa prejavuje vo forme a exantémové mikropapuly (veľký ako hrot ihly alebo hrča), drsný na dotyk, ne svrbivý (nespôsobuje svrbenie), na erytematóznom lôžku často splývajúcom na širokých plážach (dáva klasický vzhľad varenej rakovej kože).
erupcia vyskytuje sa v oblasti krku, v bočných oblastiach hrudníka, podpazuší a vnútorných stranách ramien, ako aj v predo-vnútorných plochách stehien a predných končatín.
Je veľmi intenzívny na úrovni obálok (koleno, lakeť, oblasť slabín), kde vytvára skutočne červenkasté hemoragické čiary (znak Grozovici-Pastia).
Vyrážka sa neobjaví na tvári, namiesto toho sa objaví intenzívna hyperémia (začervenanie) líca, na rozdiel od bledosti okolo úst a nosa, karmínových pier (vzhľad známy ako Maska Filatov). Vydrží to v priemere 7 dní, a u detí, ktoré nepodstupujú antibiotickú liečbu, po vymiznutí vyrážky dôjde k jemnému odlupovaniu trupu, dlaní a chodidiel, ktoré môžu vypadávať vo chlopniach.
Ďalším sugestívnym prvkom pre šarlach je to jazykový cyklus: na začiatku je jazyk aloin (zaťažené), aby neskôr sčervenali, s hypertrofovanými papilami - malinový jazyk (4. - 5. deň). Vo fáze hojenia získava lakovaný vzhľad - mačací jazyk.
Komplikácie šarlachu môže byť:
- toxický - sekundárne pri difúzii toxínu do iných orgánov s poškodením srdca, obličiek, pečene, kĺbov);
- Trávenie - susedstvo (otitída, otomastoiditída, sinusitída, periamygdalský flegmón) a Diaľkové (zápal pľúc, zápal mozgových blán, perikarditída, sepsa);
- postinfekčné - akútna reumatoidná artritída, akútna poststreptokoková glomerulonefritída, erythema nodosum.
Diagnostika, liečba a prevencia
Pri zakladaní diagnóza sú považované:
- epidemiologické kritériá - kontakt s pacientom/nosičom streptokoka;
- klinické kritériá - angína + charakteristická vyrážka;
- laboratórne vyšetrenia - prítomnosť leukocytózy s neutrofíliou a zápalovým syndrómom (zvýšená ESR, CPR, Fg); izolácia zo sekrécie hltanu (pozitívny exsudát hltanu) + test na detekciu rýchleho streptokokového činidla; Test ASLO sa nepoužíva na potvrdenie akútnej infekcie (titer sa zvyšuje postupne a dosahuje maximum v 4. - 5. týždni).
Liečba je etiologická a symptomatická:
Etiologické: antibiotikum - povinné.
Podľa výberu sa používa penicilín. U detí alergických na penicilín sa môže použiť liečba erytromycínom, klaritromycínom, azitromycínom. V závislosti od každej formy a histórie dieťaťa sa odporúča benzatinpenicilín.
Symptomatické, budú predpísané antipyretiká (Ibuprofen, Paracetamol) a orofaryngeálne antiseptiká obsahujúce lokálne anestetikum na zmiernenie dysfágie.
Zapamätať si: izolácia chorých detí doma zabraňuje šíreniu infekcie v komunitách.
Metódy prevencie sú:
- vyhýbanie sa uzavretým, preplneným priestorom;
- vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi;
- časté umývanie rúk mydlom a vodou;
- pravidelná dezinfekcia hračiek a povrchov, s ktorými deti často prichádzajú do styku.