Príznaky erozívnej bulbitídy, liečebný režim, strava Pravidelne o zdraví na platforme iLive

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • tvarovať
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Ako skontrolovať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • Viac informácií o liečbe
  • Lieky
  • predpoveď

bulbitídy

V gastroenterológii je výrazná erozívna bulbitída - zápal proximálneho dvanástnika - žiarovka, ktorá susedí so zvieračom pylorického žalúdka.

Erozívny bulbit je skutočne obmedzená duodenitída s jasne lokalizovaným povrchovým defektom epitelu (erózia) v oblasti žiarovky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Samostatne nie je sledovaná epidemiológia erozívnej bulbitídy, ale podľa klinických štúdií je v 95% prípadov dvanástnikového vredu lokalizovaná v jej bulbárnej časti (bulbu).

Odhad odborníkov, Svetová gastroenterologická organizácia, predstavuje počet dospelých pacientov s dvanástnikovým vredom (ktorý začína eróziou sliznice) takmer dvoma tretinami všetkých pacientov s gastrointestinálnymi vredmi gastrointestinálneho traktu.

[7], [8]

Spôsobuje erozívnu žiarovku

Najbežnejšie príčiny erozívnej bulbitídy sú rovnaké ako väčšina chorôb tráviaceho traktu:

  • Infekcia žalúdka kampylobaktériami Helicobacter pylori, ktoré produkujú cytotoxíny (vyskytujú sa vo väčšine prípadov);
  • črevná lambliáza (Giardia intestinalis) alebo ankylostomiáza (Ancylostoma duodenale);
  • Podvýživa (nepravidelná konzumácia potravy, prebytočný tuk a akútny prebytok v strave);
  • dlhotrvajúci stres a psycho-emočné poruchy (kvôli ktorým sa zvyšuje syntéza neurohormónov, ktoré nepriamo aktivujú tvorbu kyseliny v žalúdku);
  • duodenogastrický reflux (keď žlč pochádza z dvanástnika do žalúdka cez žiarovku);
  • Dlhodobé užívanie liekov, ktoré napádajú sliznicu alebo narúšajú syntézu ochranných faktorov (nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy);
  • Radiačná a chemoterapia v onkológii.

Rizikové faktory

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí: zneužívanie alkoholu, nikotínu a psychoaktívnych látok; Imunodeficiencia; dedičná predispozícia;

Prítomnosť ďalších porúch tráviaceho traktu (Crohnova choroba, cirhóza pečene), diabetes mellitus alebo autoimunitných ochorení (pri ktorých si telo vytvára protilátky, ktoré napádajú bunky v sliznici).

[9], [10], [11]

Patogenéza

Uvedené dôvody a faktory vedú k porušeniu ochrannej bariéry Dvanástnik. A ich patogenéza môže byť spojená so zvýšením agresívnych účinkov kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu (impregnácia obsahu žalúdka, priamy vstup do dvanástnika cez cibuľu). Buď patogénny účinok spočíva vo výraznom znížení zložiek slizničnej vrstvy stien bulbárnej časti a znížení normálnej reprodukcie bunkových prvkov sliznice, čo narúša prirodzený proces jej regenerácie.

Tam dvanástnikové žľazy (Brunnerove žľazy) v sliznici dvanástnika a jej hľuze, ktorá produkuje alkalizujúce látky vylučovanie hlienu - neutralizuje žalúdočnú kyselinu a pri vývoji erozívnej bulbity môže hrať úlohu poškodenia z niektorého z vyššie uvedených dôvodov.

Ďalej je gastrointestinálna sliznica charakterizovaná prítomnosťou v kryptách špeciálnych epiteliálnych Panethových buniek (Panethových buniek), ktoré sú životne dôležité na ochranu iných buniek pred mikrobiálnym a plesňovým poškodením vylučujúcim také antibakteriálne enzýmy, ako je α-defenzín, Lyzozým a fosfolipáza A2, ako aj TNF-a tumor nekrotizujúci faktor-alfa, ktorý stimuluje fagocytózu. Ak dôjde k poškodeniu týchto ochranných buniek, zníži sa odolnosť sliznice proti patogénnym účinkom.

[12], [13]

Príznaky erozívnej žiarovky

Hlavné príznaky erozívnej bulbitídy sú nešpecifické a podobné prejavom zápalu žalúdočnej sliznice.

U niektorých pacientov sú prvými príznakmi ochorenia, najmä v počiatočných štádiách, dyspepsia a strata chuti do jedla, u iných sa objaví pálenie záhy, grganie a plyn (plyn). A ako intenzívne sa tieto príznaky prejavujú a v akom poradí, závisí od jednotlivých charakteristík organizmu.

Akútny erozívny bulbit sa prejavuje bolesťami v hornej časti brucha (v strede), ktoré môžu byť tupé aj boľavé a pálivé, vyžarujúce do chrbta a hrudníka, ako aj vo forme kŕčov. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v noci alebo na prázdny žalúdok. Pri chronickej patológii denná bolesť, ale palpácia počiatočného tenkého čreva veľmi bolestivá a postprandiálna, nastáva epigastrický diskomfort (akoby bol žalúdok plný na maximum).

Medzi klinické príznaky zápalu a erózie sliznice žiarovky dvanástnika patria aj nevoľnosť a zvracanie.

Pri stagnácii žalúdočnej drene v bulbárnej časti dvanástnika v tenkom čreve sa často pozoruje gastroezofageálny reflux, ktorý spôsobuje regurgitáciu kyseliny a pálenie záhy. Horká chuť v ústach je dôkazom duodenogastrického refluxu.

Ak je vo výkaloch krv, najčastejšie sa to stane s erozívno-ulceratívnym alebo erozívne-hemoragickým bulitom.

[14], [15]

tvarovať

V závislosti na priebehu ochorenia sú akútny erozívny bulbit (poškodenie a zápal sa vyskytujú rýchlo, s výrazným klinickým prejavom) a chronický erozívny bulbit (ochorenie sa vyvíja pomaly - zostrenie sa nekontroluje).

Ak má pacient najviac príznakov a vyšetrenie potvrdí súvislosť so zápalom a eróziou sliznice ústnej dutiny dvanástnika, možno diagnostikovať výraznú erozívnu hľuzu.

Podľa výsledkov endoskopického vyšetrenia môžu gastroenterológovia určiť aj také morfologické typy ochorenia, ako sú:

  • erozívno-ulceratívna bulbitída, pri ktorej je erózia hlboká a ovplyvňuje nielen povrchovú vrstvu epitelu a jeho vlastnú platničku, ale rozširuje sa aj na svalovú platničku sliznice bulbárnej časti dvanástnika;
  • katarálno-erozívny bulbit - akútny erozívny povrchový bulbit ovplyvňuje kalichové enterocyty hornej vrstvy črevného epitelu a cytoplazmatické výbežky (mikroklky);
  • erozívna fokálna bulbitída - charakterizovaná obmedzenými ohniskami (škvrnami) zničenej sliznice;
  • erozívno-hemoragický bulbit - rozširuje sa na submukózny základ s krvnými cievami, s rozšírením a poškodením vo výkaloch môže byť kontaminácia krvi;
  • vyčerpaná erozívna bulbitída - je diagnostikovaná spojením jednotlivých ložísk a tvorbou filmu fibrínu na postihnutom povrchu.

[16], [17]

Komplikácie a dôsledky

Hlavné dôsledky a komplikácie erozívnej bulbitídy, najmä erozívno-ulcerózne a erozívno-hemoragické, sú spojené s tvorbou dvanástnikového vredu.

U dvanástnikových vredov lokalizovaných v očnej buľve je ohrozená perforácia a krvácanie.

V tomto prípade nie sú dvanástnikové vredy charakterizované malignitou, ktorá je možná u takmer 5% prípadov žalúdočných vredov. Viac informácií nájdete na Vred a dvanástnikový vred

Diagnóza erozívnej žiarovky

Kľúčovou metódou, ktorá je základom pre presnú diagnózu „erozívnej bulbitídy“, je inštrumentálna diagnostika pomocou fibrogastroduodenoskopie. Počas tohto endoskopického vyšetrenia je zreteľne videná sliznica dvanástnika a jeho bulbárna časť; Okrem toho sa na histopatologické vyšetrenie použije vzorka tkaniva.

Diagnostika erozívnej bulbitídy zahŕňa stanovenie kyslosti (pH) žalúdka a testy:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi,
  • krvný test na protilátky proti H. pylori,
  • Analýza stolice.

[18], [19]

Ako skontrolovať?

Aké testy sú potrebné?

Odlišná diagnóza

Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné vylúčiť Crohnovu chorobu, Whippleovu chorobu, Zollinger-Ellisonov syndróm, malígny lymfóm, duodenálny karcinóm, infekcie (salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Koho môžem kontaktovať?

Liečba erozívnych žiaroviek

Pri erozívnej liečbe Helicobacter pylori diagnostikovaná eradikácia bulbita majú začať antibakteriálne lieky: amoxicilín, azitromycín alebo (tri dni jedenkrát denne na 1 g) a klaritromycín (14 dní, 0,5 g dvakrát denne).

Pri liečení choroby sa používa aj liek farmakologických antagonistov histamínový H2-receptor, ktorý znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku: ranitidín (Atsilok), famotidín (Famosan, Gasterogen), cimetidín (Tagamet) atď. - za 0, 2-0., 4 g dvakrát až trikrát počas dňa (počas jedla). Lieky v tejto skupine môžu spôsobovať vedľajšie účinky: bolesť hlavy, únava, závraty, zníženie srdcového rytmu, tinnitus a kol.

V bežnej prevádzke pečeňoví gastroenterológovia predpisujú aj lieky na potlačenie tvorby kyselín - inhibítory protónovej pumpy Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza) atď. Dávka a trvanie liečby budú závisieť od jednotlivých príznakov erozívnej bulbity. Vedľajšie účinky týchto liekov sú pomerne početné: od bolesti hlavy a žihľavky po nespavosť, nefrit a zvýšené hladiny lipidov v krvi.

Môžete použiť antisekrečný liek Misoprostol (Saitotec) - trikrát denne, jedna tableta (0,2 miligramov); Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme dyspepsie, opuchov, zníženia alebo zvýšenia krvného tlaku a bolesti žalúdka.

Antacidum a korektor Relzer (s hydroxidom hlinitým, simetikónom a extraktom z koreňa sladkého drievka) sa odporúča pacientom starším ako 12 rokov - jedna alebo dve tablety dvakrát denne (vo forme prášku, na pitie s vodou); Čas použiteľnosti - dva týždne. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: zmena chuti, nevoľnosť, hnačka.

Je možné použiť tablety alebo suspenziu Ak chcete použiť Adjiflux

Spazmolytiká, najlepšie zo všetkých - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), pomáha pri silných bolestiach: jedna tableta (40 mg) trikrát denne. Nemalo by sa to však brať s aterosklerózou, zväčšenou prostatou, glaukómom a tehotenstvom.

A pre lepšie hojenie erózie hrušky dvanástnika sa odporúčajú vitamíny C, E, B6, B12, PP.

Homeopatia ponúka sublingválne tablety gastricumel - trikrát denne pre jednu tabletu (znižuje pálenie, pálenie záhy a zvýšenú tvorbu plynov v črevách). A tiež tablety Duodenogel (rovnakým spôsobom a v rovnakom dávkovaní) - na zápaly, bolesti a kŕče a ako antacidum. Je však potrebné mať na pamäti, že homeopatické lieky často spôsobujú alergické reakcie.

Vo fáze remisie je možná fyzioterapeutická liečba erozívneho bulbu, ktorá spočíva v použití prírodnej minerálnej vody - hydrogenuhličitanu - sodného.

Alternatívna liečba erozívneho bulbu

Okrem liečby liekom je možná alternatívna liečba pomocou odvarov a infúzií liečivých rastlín, ktoré sa užívajú vnútorne po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Najčastejšie sa bylinné ošetrenie uskutočňuje s ľubovníkom bodkovaným, ktorý sa pripravuje z lyžice suchej trávy na pol pohára vody; užíva 80 ml každú pol hodinu pred jedlom (nie viac ako štyrikrát počas dňa).

Pomáha použiť zmes odvarov zo žihľavy dvojdomej (jedna polievková lyžica na pohár vriacej vody) a ovsa (v podobnom pomere). Pripravte si bujóny osobitne, premiešajte (1: 1) a vypite pol pohára 30 - 40 minút pred každým jedlom.

Fytoterapeuti odporúčajú brať šťavu z čerstvého plantajnu (na polievkovú lyžicu trikrát denne) alebo odvar zo sušených listov - polovicu nádoby (s prídavkom 15 g medu). Používa sa tiež odvar z dubovej kôry a nálevy z Ivana čaju, nechtíka, veroniky, orchisu, husi, vulgaris vulgaris.

Strava a životný štýl

Úspešnosť liečby erozívneho bulbu, ako aj všetkých chorôb tráviaceho systému vo veľkej miere zaisťuje správny životný štýl - pravidelnou výživou (bez škodlivých produktov), ​​odmietaním alkoholu a fajčením atď. Mimochodom, stravovanie zdravým spôsobom a bez zlých návykov je prevencia.

Pri erozívnej bulbitíde sa odporúčajú chronické aj akútne formy ochorenia - podrobné informácie v materiáloch Diéta pre duodenitídu, ako napr Diéta pre erozívnu gastritídu

Počas exacerbácie ochorenia sa odporúča piť iba (počas dvoch 24-48 hodín), potom sa jedlo konzumuje vo veľmi rozdrvenej alebo mletej forme - v malých dávkach až šesťkrát denne. Je dôležité používať tekutinu (nie horúcu a studenú).

Je zrejmé, že v ponuke s erozívnym bulbitom nie je miesto pre korenené a mastné jedlá, omáčky a cukrovinky, konzervy a polotovary. Preferované zeleninové polievky a zemiaková kaša, dusené fašírky a fašírky vyrobené z chudého mäsa a rýb, varená kaša s trochou oleja, pečené ovocie, želé.

[24], [25]