Príznaky fotodermatitídy, liečba liekmi, masťami kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

kompetentne

Pre väčšinu prakticky zdravých obyvateľov sveta nemá vystavenie sa otvorenému slnku žiadne iné následky ako spálenie kože. Koža pätiny ľudskej populácie však adekvátne nereaguje na intenzívne slnečné žiarenie. V každodennom živote sa tento stav označuje ako alergia na slnko, aj keď, prísne vzaté, slnečné svetlo nemožno považovať za alergén, čím moderná medicína znamená cudzie proteíny, ktoré vyvolávajú vlastnú imunitnú odpoveď tela vo forme alergických reakcií. Fotodermatitída (fotodermatóza) - zápalové štrukturálne zmeny v bunkách epitelu kože v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu, ktoré pôsobí ako provokujúci faktor.

Akútna a prerušovaná reakcia kože spôsobená slnečným žiarením sa stáva čoraz bežnejšou patológiou, ktorá už dávno nebola vážne študovaná a v súčasnosti ešte nie je vynesený konečný rozsudok. Výskum v tomto smere však už viedol k mnohým záverom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny fotodermatitídy

Ľudia, ktorí nemôžu byť na otvorenom slnku kvôli takzvanej slnečnej alergii, by mali myslieť na svoje zdravie. Neadekvátna reakcia na vystavenie priamemu slnečnému žiareniu sa vyvíja pri nedostatočnej produkcii melanínu a jeho nedostatok je vyvolaný rôznymi príčinami. Okrem toho sa melanín niekedy vytvára dostatočne a pokožka je precitlivená na ultrafialové svetlo. V tomto prípade stojí za zváženie prítomnosť fototoxických látok v pokožke alebo na jej povrchu. Takíto ľudia by mali venovať pozornosť práci orgánov, ktorých dysfunkcia prispieva k otrave tela - pečeň, obličky, nadobličky. Porušenie metabolizmu a imunity prispieva k hromadeniu látok (fotosenzibilizátorov) v pokožke, ktoré absorbujú svetelné vlny viditeľného spektra. Zvyšujú toxicitu molekulárneho kyslíka a prispievajú k jeho prenosu do excitovaného stavu.

Mnoho prírodných látok hrá úlohu fotosenzibilizátorov. Ich hromadenie v koži v dôsledku metabolických porúch zvyšuje jej citlivosť na ultrafialové žiarenie. Tieto procesy môžu byť vrodené, potom sa ultrafialová intolerancia prejavuje a získava už v detstve. Väčšina typov fotodermatitídy trápi mladých ľudí, niektoré sa objavujú v zrelom a staršom veku.

Najbežnejšou akútnou formou fotodermatitídy je banálne spálenie. Vyskytujú sa u absolútne zdravých ľudí pod vplyvom dlhodobého a intenzívneho pobytu na slnku. Najzraniteľnejšie sú pre ne malé deti, tehotné ženy, albíny a prirodzené blondínky, milovníčky solárií a tetovaní. Zvyšuje riziko popálenín, prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov, užívanie liekov, fotocitlivých látok na pokožku. Na konci jari a začiatkom leta, keď je slnečná aktivita vysoká a telo ešte nie je zvyknuté na ultrafialové žiarenie, je pravdepodobnosť popálenia najväčšia.

Agresívne slnečné žiarenie sa môže prejaviť ako vyrážka - slnečná žihľavka. Postačuje, aby boli niektorí ľudia krátkodobo krátko vystavení priamemu slnečnému žiareniu. Jednotlivé situácie sú zvyčajne spôsobené vplyvom niektorých vonkajších (exogénnych) faktorov. Takýto zápal je tiež známy ako fotokontaktná dermatitída. Provokatéri zvyčajne prenášajú chemické látky rôzneho pôvodu, spadajú na pokožku alebo na pokožku a spôsobujú toxickú (alergickú) fotodermatitídu na častiach tela vystavených slnečnému žiareniu.

Fotocitlivosť môže byť spôsobená perorálnymi kontraceptívami, ktoré patria do mnohých farmakologických skupín. Najčastejšie sa používajú: nesteroidné protizápalové lieky, najmä aspirín a ibuprofén; Tetracyklínové antibiotiká; Sulfónamidy a lieky s antihistaminikovými účinkami; Barbituráty a antipsychotiká; niektoré srdcové a hypoglykemické lieky, cytostatiká a diuretiká; priamo fotosenzibilizátory a miestne látky na ošetrenie kožných problémov.

Alternatívne prostriedky a bylinné lieky, kozmetika a parfumy, ktoré obsahujú vitamíny A (retinoidy, karotenoidy), vitamín E, eozín, decht, smola, kyselina boritá, ortuť, olovo, pižmo, fenol, éterické rastlinné oleje (ruža, santalové drevo, bergamot, orech, Byliny ľubovníka bodkovaného, ​​byliny) - žihľava, ľubovník bodkovaný, ďatelina a niektoré ďalšie; Šťava z kôpru a petržlenu, zeleru, mrkvy, fíg, citrusov - to nie je úplný zoznam materiálov, interných alebo externých, ktoré spôsobujú precitlivenosť na slnečné svetlo. Precitlivenosť na slnečné žiarenie sa v kombinácii s rastlinami furokumarinsoderzhaschimi nazývanými fytofotodermatitída vyskytuje nielen veľmi zriedka. Prechádzka po rozkvitnutej lúke môže byť nebezpečná, najmä začiatkom leta. Peľ tráv v tejto dobe kvitnutia obsahuje furokumaríny, ktoré sa na tele usadia pod vplyvom agresívneho slnečného žiarenia a môžu spôsobiť alergickú reakciu.

A keď sa jednorazová situácia opakuje viackrát, potom sa tento stav nazýva chronická fotodermatitída. Najčastejšie sa medzi nimi objavuje polymorfná mierna vyrážka, údajnou príčinou je vývoj oneskorenej reakcie vyvolanej vystavením antigénu. Práve toto recidivujúce ochorenie sa najčastejšie považuje za alergiu na slnečné žiarenie. Morfologické formy prejavu sú rozmanité - žihľavka, erózia, erytém.

Pľúcna kiahne baza a chronická aktinická dermatitída (retikuloidná) - pri týchto chorobách pôsobí slnko ako provokatér, príčiny ich výskytu neboli stanovené.

Ekzém, svrbenie vyvolané slnečným žiarením, sú výsledkom zmien v jednotlivých metabolických jednotkách porfyrínov a ich derivátov, ktoré sa hromadia v krvi, a tiež - nedostatku kyseliny nikotínovej.

Erytropoetická a hepatálna porfýria patria do skupiny genetických chorôb, ktoré sú sprevádzané fotocitlivosťou, ktorá sa niekedy vyskytuje veľmi ťažko a často sa objavuje od narodenia. Existujú jednoduché a latentné formy, ktoré sa vyskytujú v neskoršom veku, podporované používaním určitých liekov, ktoré aktivujú enzymatickú aktivitu aminolaevulinát syntázy (analgetiká, barbituráty, steroidy, NSAID). Neskorá kožná porfýria môže byť získanou chorobou. Vyskytuje sa u ľudí s chronickou intoxikáciou alkoholom, trpiacich hepatitídou, kontaktu s hepatotoxickými látkami, benzínom. Napriek tomu nemožno dedičstvo tejto formy porfýrie úplne vylúčiť, pretože príbuzní pacienta, pretože biochemické znaky choroby pri absencii klinického obrazu a niektoré rodinné anamnézy existencie prípadov.

Ďalším zriedkavým, závažným dedičným ochorením zo série fotodermatóz je pigmentová xeroderma, ktorá takmer vždy skôr alebo neskôr naberie malígny priebeh. Predpokladá sa, že toto ochorenie spôsobuje enzymatický nedostatok, ktorý zabraňuje extrakcii DNA z buniek pokožky poškodených slnkom.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Riziko intolerancie na slnečné žiarenie - genetická predispozícia na alergické ochorenia, metabolické poruchy, imunodeficiencia, chronické ochorenia vnútorných orgánov, akútna ťažká infekcia, priebeh liekovej terapie, obdobia hormonálnych zmien - puberta, tehotenstvo, menopauza a - permanentný make-up., Peelingy, iné kozmetické procedúry, profesionálna manipulácia s toxickými látkami, zlé návyky, dočasný pobyt v nezvyčajne horúcom podnebí, ktoré chlóruje vodu, kúpanie v mori, keď riasy zakvitnú (zvyčajne začiatkom leta).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenéza

Mechanizmus vývoja fotodermatitídy ešte nie je úplne objasnený, niektoré patológie izolované do samostatných nozologických jednotiek zostávajú pre výskumníkov stále záhadou.

Takmer vždy existuje dedičná predispozícia. Napríklad u pigmentového xerodermu sa nachádzajú gény, v ktorých sa vyskytujú mutácie, ktoré spôsobujú enzymatický nedostatok, ktorý neumožňuje regeneráciu poškodenej DNA kožných buniek ultrafialovým žiarením.

Ale mechanizmus vývoja zvláštnej citlivosti na slnečné svetlo pomocou svetelnej gule Bazen je stále otázny, nie všetci zdravotnícki pracovníci sa zhodujú na dedičnosti tejto choroby.

V druhom prípade k reakcii dôjde pri opakovanej interakcii s ultrafialovým žiarením. Lieky a iné chemikálie alebo metabolity, ktoré absorbujú slnečné svetlo, vytvárajú v pokožke fotocitlivé látky. Pri opakovanom vystavení slnečnému žiareniu sa aktivujú imunitné mechanizmy ako odpoveď na antigény, ktoré sa tvoria v koži po primárnej interakcii. Navonok fotoalergické reakcie pripomínajú klasickú alergickú reakciu a sú sprevádzané ťažkým svrbením, hyperémiou, chrastavitosťou a procesmi proliferácie v pokožke.

Polymorfná svetlá vyrážka, ktorej patogenéza ešte nebola študovaná, sa považuje za oneskorenú fotoalergickú reakciu.

Pri vývoji slnečnej urtikárie bolo zistených niekoľko patogenetických väzieb. Môže sa vyvinúť u ľudí so zhoršeným metabolizmom porfyrínu, v iných prípadoch mali pacienti pozitívny test na pasívne alergény, čo naznačuje vývoj fotoalergií. U mnohých pacientov neboli zistené príčiny úľov.

Porfýria je skupina chorôb spôsobených poruchami metabolizmu porfyrínu, ktoré spôsobujú hromadenie a nadmerné vylučovanie cez močový systém alebo črevá. V erytropoetických variantoch ochorenia sa porfyríny a ich deriváty hromadia v krvných bunkách (erytrocyty a normoblasty), v pečeni - v pečeňových bunkách (hepatocyty). Vymazané formy ochorenia sa niekedy prejavia až vtedy, keď určitý faktor (užívanie určitých liekov, puberta, tehotenstvo atď.) Nespustí vývoj choroby. V patogenéze získanej porfýrie môže byť stimulom pre jej vývoj intoxikácia soľami olova, herbicídmi, insekticídmi, alkoholom, ochoreniami pečene. Porfyríny, ktoré sa hromadia v pokožke, pôsobia ako fotosenzibilizátory a urýchľujú peroxidáciu tukových zložiek bunkových stien, deštrukciu keratinocytov a poškodenie povrchu kože pri vystavení slnečnému žiareniu.

Štatistiky môžu hodnotiť iba prípady fotodermatitídy, pri ktorých sa pacienti nenašli v okolí a vyhľadali lekársku pomoc. Príznaky sa často objavia do dvoch až troch dní, tieto prípady zostávajú mimo oblasti medicíny, čo výrazne podceňuje 20% populácie s fotodermatitídou. Slnko pripeká a nestalo sa ani takmer u každého. Spravidla sa samozrejme zaznamenávajú závažnejšie prípady.

Napríklad odhadom 70% všetkých obyvateľov planéty je náchylných na polymorfné záblesky svetla. Ženy sú náchylnejšie na túto patológiu, najčastejšie sa choroba pozoruje vo vekovej skupine ľudí od 20 do 30 rokov. Je potrebné poznamenať, že po 30. roku života má väčšina pacientov (3/4) čoraz menej relapsov a niekedy sa vyskytujú poruchy samoliečby.

Tristo zo stotisíc ľudí dostane slnečnú žihľavku, muži trpia trikrát menej často ako ženy. Hlavný vek chorých od 30 rokov do 50 rokov. Zvyčajne päť rokov po prvom prejave choroby dôjde u 15% pacientov k spontánnej regresii, ďalšia štvrtina - samoliečenie trvá desaťročie.

Bazinove kiahne sú veľmi zriedkavým ochorením, zaznamenali sa tri prípady u milióna ľudí na planéte. Prejavy v detstve a dospievaní, hlavne u chlapcov. Ďalším prevažne mužským ochorením je aktinický retikuloid, ktorý postihuje ľudí stredného a staršieho veku, ktorých pokožka vždy nedostatočne reagovala na slnečné žiarenie.

Pigmentová xeroderma je tiež dosť zriedkavá - štyri prípady na milión obyvateľov, nemá sexuálne ani rasové preferencie. Väčšinou chorí členovia tej istej rodiny.

Porfýria je najbežnejšia v krajinách severnej Európy, kde je chorých sedem až dvanásť ľudí zo stotisíc.

Vyskytujú sa fototoxické reakcie, z ktorých niektoré sa odhadujú na dvojnásobnú pravdepodobnosť klasifikácie ako fotorealgické, hoci nie sú k dispozícii presné štatistiky o ich prevalencii.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]