Príznaky hypertrofickej gastritídy, liečba, alternatívne prostriedky, strava Kvalifikované zdravie

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • Rizikové faktory
  • patogenézy
  • príznak
  • formulácia
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Čo musíme preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Viac informácií o liečbe
  • Drogy
  • Profylaxia
  • Predpoveď

Kľúčovým znakom, ktorý umožňuje všetkým typom zápalu žalúdočnej sliznice hypertrofickú gastritídu, je alokácia pri abnormálnej proliferácii slizničného epitelu, ktorá vedie k jeho nadmernej hrúbke.

príznaky

Keď toto zahustenie sliznice sprevádzané tvorbou výraznejších, ale neaktívnych záhybov a tvorbou jednotlivých cýst alebo viacerých polypoidných uzlín a adenómov epiteliálnych žliazového typu.

Je zrejmé, že bez endoskopického alebo ultrazvukového vyšetrenia žalúdka žiadny odborník nezistí morfologické zmeny sliznice v tejto patológii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiológia

Ako ukazuje klinická prax, hypertrofická gastritída je diagnostikovaná oveľa menej často ako iné typy žalúdočných chorôb.

Podľa odborníkov z Americkej spoločnosti pre gastrointestinálnu endoskopiu je medzi pacientmi s obrovskou hypertrofickou gastritídou viac mužov stredného veku.

45% pacientov s chronickou závislosťou od alkoholu má povrchovú hypertrofickú gastritídu.

Podľa štúdií sa v 44% prípadov gastritídy spôsobenej H. pylori zistila hypertrofia sliznice, rovnako ako u 32% pacientov - s intestinálnou metapláziou v antrálnej časti žalúdka.

K vyprázdňovaniu žalúdka pri tomto type gastritídy dochádza u 60% pacientov, a to prevažuje u žien starších ako 40 rokov. Až 40% pacientov má viacnásobné polypy. V 6% prípadov sa nachádzajú pri endoskopických operáciách hornej časti gastrointestinálneho traktu. Hyperplastické polypy, adenómy sa objavujú častejšie v prítomnosti H. pylori a polypózy fundických žliaz, zvyčajne po použití inhibítorov protónovej pumpy.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Spôsobuje hypertrofickú gastritídu

Chronická hypertrofická gastritída je spojená so širokou škálou infekčných, parazitárnych a neinfekčných príčin.

Hypertrofia a zápal sliznice sú spojené s jej infekciou baktériami Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum; s pretrvávajúcim vírusom Cytomegalovirus hominis. Plesňové infekcie sú oveľa menej pravdepodobné (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). Tiež príčinou chorôb môže byť dlhoročná invázia (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), ktorá nakoniec manifestuje eozinofilný zápal žalúdka a tenkého čreva.

V mnohých prípadoch môže dôjsť k rozvoju hypertrofickej gastritídy s viacerými granulómami v sliznici žalúdka, ktorá vedie k humorálnej imunite pri systémových autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, sklerodermia, granulomatózna enteritída.

Je potrebné vziať do úvahy prítomnosť genetickej predispozície na mutácie v gastrointestinálnej sliznici spojené s určitými mutáciami. Okrem Zollinger-Ellisonovho syndrómu sem patrí hypertrofia záhybov žalúdočnej sliznice na pozadí viacerých polypov, napodobňujúcich malignitu, spojená s rodinným syndrómom adenomatóznej polypózy. V 70% prípadov je skutočnou príčinou tejto patológie mutácia génu pre membránový proteín APC/C (polyposis adenomatous coli), ktorý pôsobí ako tumor supresor. Pozri tiež - polypóza žalúdka

Hypertrofické procesy sú citlivé na žalúdočnú sliznicu pri potravinových alergiách, celiakii alebo intolerancii glukózy-galaktózy; Dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), inhibítormi protónovej pumpy (ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku), cytotoxickými liekmi proti rakovine (kolchicín), prípravkami železa s kortikosteroidmi.

Neoplastické ochorenia môžu tiež viesť k zvýšenému prehýbaniu sa v žalúdku.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre hypertrofickú gastritídu patria negatívne dôsledky podvýživy, fajčenia a zneužívania alkoholu a znížená imunita (najmä u starších osôb). Zahrnuté sú tiež časté a stresujúce, pri ktorých začínajú patologické zmeny v intersticiálnej membráne žalúdka v dôsledku zvýšenej tvorby gastrínu a kyseliny chlorovodíkovej v dôsledku zvýšenej hladiny adrenalínu a noradrenalínu.

[22], [23], [24]

patogenézy

Patogenéza zvýšenej proliferácie buniek epitelu sliznice, kvôli ktorej sa reliéf žalúdočnej dutiny zahusťuje a mení, nie je vo všetkých prípadoch jasne definovaný. Ale ako poznamenávajú gastroenterológovia, všetky štúdie ju spájajú s charakteristikami štruktúry sliznice a jej funkciami.

Exokrinné sekrečné bunky povrchovej vrstvy slizničného epitelu (ktoré produkujú alkalickú mukoidnú sekréciu) majú zvýšené regeneračné vlastnosti a rýchlo opravujú poškodené oblasti. Nižšie je doska (lamina propria sliznice) - bazálna vrstva fibroblastov so zahrnutím difúznych mikrouzlíkov lokalizovaných lymfatickým tkanivom.

Primárne tkanivové bunky - B-lymfocyty, mononukleárne fagocyty, dendritické plazmotsitoidné a žírne bunky - poskytujú ochranu žalúdka lokálnou sekréciou protilátok (IgA), interferónu (IFN-α, IFN-β a IFN-γ), histamínu. Preto je prakticky akýkoľvek patogénny faktor, ktorý narúša povrchovú vrstvu epitelu, účinok na tieto bunky, čo spôsobuje zápalovú reakciu.

Patogenéza sliznice gastritídy s hypertrofiou vysvetľuje nadmernú expresiu rastového transformačného faktora (TGF-α) a aktiváciu jeho transmembránového receptora (EGFR), čo vedie k exokrinnej sekrečnej proliferačnej expanznej zóne a diferenciácii bazálnej fibroblastickej akcelerácie - s nadmernou sekréciou hlienu. žalúdočnej kyseliny.

Navyše, keď hypertrofická gastritída počas gastroendoskopu zistila významné zvýšenie apoptotických buniek a epiteliálnych lymfocytov infiltrovať bazálnu vrstvu - dno jamiek (foveola) v žľazách žalúdočných žliaz. Tieto tesnenia (často diagnostikované ako lymfocytárna gastritída) spôsobujú zhrubnutie slizníc.

[25], [26], [27]

Príznaky hypertrofickej gastritídy

Patologicky je gastritída definovaná ako zápal žalúdočnej sliznice, ale v prípade hypertrofickej gastritídy - s minimálnymi patologickými zmenami na sliznici v počiatočnom štádiu ochorenia - môžu klinické príznaky chýbať.

Tento typ gastritídy - chronické ochorenia a prvé príznaky zhrubnutia sliznice sa môžu vyskytnúť ťažkosti s hmotnosťou a epigastrickým traktom, najmä po jedle (v dôsledku spomalenia tráviacich procesov).

Medzi ďalšie bežné príznaky patrí nevoľnosť, grganie, spontánne vracanie, bolesť žalúdka, črevné poruchy (hnačka, plynatosť).

Chuť do jedla sa výrazne zhoršuje, takže pacient chudne a pociťuje celkovú slabosť sprevádzanú závratmi. A vzhľad opuchu mäkkých tkanív končatín naznačuje pokles obsahu bielkovín v krvnej plazme (hypoalbuminémia alebo hypoproteinémia).

Keď môže dôjsť k erózii miest žalúdočnej sliznice alebo polypóznych uzlov v stolici, môže sa vyskytnúť melena.

Mimochodom, o polypy, ktoré samy o sebe sú zvyčajne bez príznakov a mnoho lekárov sa považuje za možnú komplikáciu chronickej formy bežnej gastritídy. V prípade ulcerácie polypu príznaky pripomínajú žalúdočný vred a veľké útvary môžu zhubné.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

formulácia

Napriek existencii medzinárodnej klasifikácie gastritídy je veľa typov tohto ochorenia definovaných rôznymi spôsobmi. Gastritída je navyše prevažne zápalový proces, ale tento výraz sa často používa na označenie nezápalu sliznice, ale na opísanie jej endoskopických vlastností. A to stále spôsobuje značný terminologický zmätok.

Špecialisti rozlišujú také typy hypertrofickej gastritídy:

Samostatné zváženie si vyžaduje veľkú hypertrofickú gastritídu - abnormálne zhrubnutie žalúdočnej sliznice v dôsledku polypov podobných zápalovým bunkovým skupinám. Táto patológia sa tiež nazýva Menotries podobná nádoru alebo zloženej gastritíde, adenopapillomatóze, polyfenome alebo krčku maternice. Medzi podozrivými príčinami jeho pôvodu - vysoká hladina epidermálneho rastového faktora (EGF) produkovaného slinnými a pylorickými žľazami žalúdka a aktivácia jeho gastrointestinálnych receptorov.

Mnoho gastroenterológov (predovšetkým cudzincov) dodnes považuje obrovskú hypertrofickú gastritídu za synonymum choroby Menetries. Pri Menetrietovej chorobe však nadmerný rast sekrečných buniek vedie k tvorbe zahustených záhybov, ale veľmi zriedka sprevádzaných zápalom. Na tomto základe niektorí odborníci klasifikujú toto ochorenie ako formu hyperplastickej gastropatie, vidiac v nej príčinu obrovskej hypertrofickej gastritídy.

[34], [35], [36], [37], [38]

Komplikácie a následky

Okrem vnímaného zníženia tráviacich funkcií žalúdka - chronické zlé trávenie - dôsledky a komplikácie hypertrofickej gastritídy zahŕňajú:

  • ireverzibilná strata významnej časti žľazového tkaniva s atrofiou žalúdočnej sliznice;
  • zníženie syntézy žalúdočnej kyseliny (hypochlórhydria);
  • spomalenie motility žalúdka;
  • zväčšenie žalúdka (u 16% pacientov) alebo zúženie jeho dutiny (9%).

Hypoproteinémia pri obrovskej hypertrofickej gastritíde môže viesť k vzniku ascitu. Existuje tiež vývoj anémie spojenej s nedostatkom vitamínu B12, ktorému bráni produkcia imunoglobulínu G (IgG) proti vnútornému faktoru hradu. Nie je vylúčený vývoj patológie v prípade malígnej megaloblastickej anémie.

Lokalizované v tele alebo nižšie hypertrofická atrofická gastritída žalúdka hypergastrinémia fyziologické príčiny, čo zase stimuluje proliferáciu v submukóznej vrstve neuroendokrinných enterochromafínových (ECL) buniek fundusovej žľazy. A to je spojené s vývojom neuroendokrinných nádorov - karcinoidov.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Hypertrofická diagnóza gastritídy

Diagnóza hyperplastickej gastritídy je možná iba vizualizáciou stavu žalúdočnej sliznice.

Preto je inštrumentálna diagnostika - pomocou endogastroskopie a endoskopickej ultrasonografie - štandardnou technikou na detekciu tejto patológie.

Vyžadujú sa tiež krvné testy - klinické, biochemické, H. pylori, protilátky a onkologický marker CA72-4. Výkaly sa analyzujú a stanoví sa pH žalúdka.

[47], [48], [49], [50], [51]