V tejto profesii je nevyhnutná obeta “- Medical Life
Vstupujeme tiež „medzi svet“, na obzore sa črtá pandémia COVID-19. Zrazu sa zvýši záujem o choroby, diagnostiku, nové liečby, ale aj o ... infekcionistov. Na akú pozornosť sa my, lekári zaoberajúci sa infekčnými chorobami, raz pozeráme s nevôľou?
Zdá sa, že nikdy za posledné desaťročia nebol lekársky cech až tak na očiach verejnosti. Triage a epidemiologické vyšetrovanie sú pojmy na dennom poriadku, ako aj celé triedy liekov, protokoly a rôzne prípady, ktoré sú analyzované špecialistami alebo amatérmi, v jednotlivých prípadoch, v skupinách Facebook a WhatsApp, v správach o pohotovosti, zasadania krízových výborov, a to ani pri rodinných diskusiách.
Nový koronavírus odhaľuje hrdinov, ale aj zbabelcov, organizovaných a informovaných ľudí, ale aj (príliš) veľa nekompetentných, ľudí s iniciatívou a víziou, ako aj špekulantov súčasnosti. Spoločnosť Medical Life sa rozhodla predstaviť vám v tomto prvom špeciálnom materiáli venovanom tým, ktorí bojujú proti zradnej chorobe COVID-19, činnosť niektorých z tisícov obyčajných hrdinov v bielych rúchach: od lekárov, ktorí sa na hranici stretávajú s našimi krajanmi, ktorí sa vracajú do dní tým, ktorí poskytujú presné informácie telefonicky. Od lekárov, ktorí prešli sebaizoláciou, až po tých, ktorí spia na nemocničných oddeleniach, aby sa mohli lepšie starať o prípady COVID-19. Tlieskame všetkým a posielame im dobrú myšlienku a našu vďačnosť, všetkým!
Pandémia v Číne teda vzbudila náš lekársky záujem, ale hrôza z choroby, ktorá sa prenášala v médiách, nás naplnila zimomriavkami. Áno, prichádza k nám a o tomto vírusu toho veľa nevieme. Musíme sa zmobilizovať. Áno, je to nákazlivé, áno, hrozí nám veľké nebezpečenstvo, ale už sme si zvykli. Poďme do práce!
Článok pokračuje po odporúčaniach
Priečinok
Sestry majú vplyv na manažment pacienta s diabetom
Priečinok
Dobrovoľník v pandémii
Ktoré časti z Babeș sú venované COVID-19
Samozrejme, že sme aj ľudia. Niektorí z nás, menej skúsení a mladší, sú nervózni. Strach z nákazy, neprimeraná intenzita správ v médiách sa podpísali na reakciách niektorých z nás. Ale „rada starších“ to vynahrádza.
Takto sa toto povolanie učí, osobné obete sú nevyhnutné, to je všetko. Zahájime prípravy, blíži sa to. Poradíme, ako sa mať lepšie. Dozvedáme sa zrýchleným tempom zo skúseností čínskych a v poslednej dobe aj talianskych súdruhov. Musíme sa predovšetkým vyhnúť tomu, aby sme ochoreli príliš veľa z nás, je to nevyhnutné. SZO hovorí „špecializované sekcie, špecializovaný personál“.
Takže sa zorganizujeme. Ktorá časť je najvhodnejšia? Po opakovaných rokovaniach riadiaceho výboru sme sa vybrali do pavilónu B4. Je zrekonštruovaný a všade sú nové kyslíkové stanice so samostatnou rádiológiou.
Veľmi vhodný pre autonómny úsek COVID-19. Má 60 postelí, veľmi dobré pre začiatočníkov. Nasledovať bude pavilón, ktorý má vo svojej štruktúre jednotku intenzívnej starostlivosti. Má 200 lôžok a zahŕňa štyri oddiely. Má röntgenológiu, farmáciu. Perfektné! Potom pôjdete po ďalších častiach nemocnice, B3, B2, Casa Doru. Pre ostatných zamestnancov si nechávame dermatológiu, ktorú začneme organizovať.
Mladí kolegovia sú v prvej línii
Pri organizácii personálu berieme do úvahy rizikové faktory choroby. Vek, komorbidity. Áno. Cítim sa ako armádny generál s obrovskou zodpovednosťou voči svojim ľuďom. Začíname: poprosíme našich starších kolegov, aby počkali; aby sme sa nerozčuľovali, ale chceme ich čo najviac chrániť.
Do popredia sa dostanú mladí kolegovia, špecialisti a starostovia, nadšenci a osoby túžiace po „akútnej“ medicíne. A samozrejme infekcionisti. Kolegovia pneumológovia podporia vo veľkom pavilóne tímy troch pacientov s infekčnými chorobami. Keď vyčerpáme ostatné riadky, budú zadným chráničom kolegovia z ORL, odborníci na výživu, dermatológovia. Aj keď sú nesmierne dychtiví pomôcť!
Okrem tímov troch pacientov s infekčnými chorobami sú menovaní mladí lekári, ktorí žijú s infekčnými chorobami, na začiatku ich je čo najmenej, aby ich zbytočne nevystavovali. Ich reakcia je pre nás veľmi príjemným prekvapením: „Ale chceme tam byť aj my!“. V skutočnosti som ich čakal - sú to nadšení mladí lekári so sľubnou budúcnosťou.
Prvý z obyvateľov vchádza na B4, ďalšie tri do pavilónu A. Šesťdňové cykly sa začínajú v pavilóne B4, pričom strážcovia sú každé tri dni, zvyšok zostáva rotáciou v úseku počas bežnej pracovnej doby. Aj keď v rušnom svete nie je nič „normálne“ pandemický, sprevádzané hrôzou a chcením.
Personál už nechodí domov, ale spí v nemocnici
Každý z lekárov má doma rodinu. Čo urobíme s rizikom vystavenia? Rozhodli sme sa prerušiť priame spojenie s ním, a to zorganizovaním ubytovania v nemocnici, v Dermatologickom pavilóne. Nie je to náš nápad, ale predstava čínskych spolubratov, ktorí tak urobili.
Je to ťažké, ale je to dočasné. Našťastie žijeme v digitálnom veku; môžeme sa vidieť a počuť v reálnom čase s tými doma. To isté robia aj naše kolegyne, zdravotné sestry a opatrovatelia.
Oznamujeme tímy podľa dní a pavilónov. A začneme, keď sa objaví prvý pacient. V skutočnosti prví traja, že prišli súčasne. Vtipkujeme o mladej kolegyni, ktorá „žrebovala výhernú lotériu“, s ňou sa začínajú kolá. Lekári, zdravotné sestry a zdravotné sestry sedia vedľa seba na tímoch predtým určených miest.
Ako infekcionisti sme zvyknutí na ochranné prostriedky. Nezabúdajme, že sme si prešli hrozbou eboly, pandémie chrípky H1N1, a na dennom poriadku sú prípady importovaných chorôb, ktoré sú čoraz zvláštnejšie a možno aj vysoko nákazlivé, a ktoré konzultujeme „tradičným“ spôsobom špecifické pre kliniku - infekčné a tropické choroby.
Dokumentujeme sa na webovej stránke WHO, ECDC a INSP na požadovanej úrovni ochrany. Zostavujeme diagramy vybavenia podľa úrovne vystavenia, cvičíme zariadenie a videá, ktoré natočili naši kolegovia v intenzívnej starostlivosti, sú pre nás veľmi užitočné.
Áno, je ťažké vydržať hodiny s kombinézou, maskou FFP3 alebo N95, okuliarmi alebo štítom, pláštenkami, dvoma pármi rukavíc. Vybavené, rozbalené, pozor na kontamináciu! Nie je to ebola, ale nechceme ani COVID-19.
Prvé vážne prípady
Pacienti majú rôzne spôsoby prejavu. Väčšina je vystrašená a poslušná, ale niektoré sú bizarnejšie. Vyhýbame sa ich kašľu v našom smere (zámerne) a pokračujeme v konzultáciách. Našťastie máme masky a okuliare. To znamená profesionálne riziko zdvojnásobené prejavmi „a koza suseda“.
Nastávajú prvé vážne prípady. Náš tím špecialistov a obyvateľov Intenzívnej starostlivosti, koordinovaný vedúcim lekárom oddelenia, primárnym lekárom ATI, začína prehliadky. Aj keď má iba deväť postelí, je táto priehradka veľmi ťažká a dôležitá.
Všetky vážne prípady v nemocnici skončia tu, veľa pacientov tu nájde svoju záchranu. Súčasťou liečby je lekár pre infekčné choroby, ktorý je trvale v tíme so špecialistom na intenzívnu starostlivosť. Tímy fungujú perfektne, prichádza čoraz viac pacientov. Začínajú sa práce, neustále boje so smrťou.
Nikto nechce dostávať prevody
Vyplňte príznak B4. Presúvame sa do pavilónu A. Žonglujeme s pacientmi: podozriví, na ľavom krídle, na jednotlivých oddeleniach. Potvrdenia prechádzajú vpravo. Asymptomatické pozitíva sa presunú do tretieho poschodia. Objavujú sa prvé prípady s možným lokálnym prenosom; pripravené, pravé krídlo na druhom poschodí je im venované. Snažíme sa byť čo najviac epidemiologicky korektní.
Medzitým sme prepustili ďalšie tri oddelenia na opačnom konci nemocnice. Je to ťažké, nikto nechce dostávať naše prevody, takže využívame všetky naše priateľstvá a osobné vzťahy, ale nakoniec sa nám podarí to, čo je pre pacientov najlepšie.
Všetci sú v bezpečí. Počet pacientov sa zvyšuje, veľa nemocníc od nás žiada podporu pri testovaní, žiada sa od nás prevody. Kolegovia s inými špecialitami sa ľahšie zľaknú. Ale odolávame, pomáhame im a snažíme sa čo najlepšie poradiť.
Rovnako dôležitý tím
Máme jednoznačnú diagnózu. Máme čo najúčinnejšie lieky. Kruh je dokončený! Z kôl vyšiel prvý tím. Lekári sú na 14 dní na samotke, kým neuvidíme, že sú v poriadku a môžu sa vrátiť do nemocnice. Ale iba dovtedy, kým nebude nemocnica plná, pretože potom nebude nikto v izolácii. Takto sa snažíme udržiavať svoju ľudskú rezervu a náladu. V špecializovanej skupine WhatsApp „Koronavírusy“ sa vyskytujú vtipy a vtipy týkajúce sa medicíny.
Adrenalín prvého tímu je stále prítomný a naočkuje sa do neho nasledovné, plus príbehy o plánoch pri odchode z kôl: päť škatúľ zmrzliny čakajúcich na jedného z kolegov z prvého tímu, spánok so zatvorenými telefónmi (nikto si to poriadne nemyslí!), Štát márne (ale s trvalo otvoreným internetom pri získavaní spravodajských článkov) atď. Myslím si, že uprostred pandémie je najdôležitejší tímový duch.
Tím Babeș je dobre súdržný, efektívny a odolný. Mám pocit, že sa môžem spoľahnúť na všetkých ľudí v nemocnici, všetci prispievajú k úspechu lekárskeho zákroku. Moja zodpovednosť je nesmierna a nemôžem ich sklamať.
Musím im vybaviť ochranné prostriedky, musím vypracovať spolu so špecializovanou komisiou miestny protokol, musím zabezpečiť cestu pacienta, musíme mať reagencie pre laboratórium a oveľa viac. A v neposlednom rade ich povzbudiť. Niekto mi zo žartu hovoril: „Ak utečieš, všetci utečú.“ Nie je to potrebné. Všetci sme na hradbách a bránime pevnosť!
Značky: SARS-CoV-2 nemocnica víťazných babes infektologický lekár pandemický SZO COVID-19 ECDC