Príznaky hypertrofickej gastritídy, liečba, alternatívne prostriedky, strava Pravidelne o zdraví

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • tvarovať
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Čo je potrebné preskúmať?
  • Ako skontrolovať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • Viac informácií o liečbe
  • Lieky
  • prevencia
  • predpoveď

Kľúčovou vlastnosťou, ktorá umožňuje uvoľnenie hypertrofickej gastritídy pri všetkých druhoch zápalu žalúdočnej sliznice, je patologická proliferácia buniek slizničného epitelu, ktorá vedie k ich nadmernej hrúbke.

hypertrofickej

V tomto prípade je zhrubnutie sliznice sprevádzané tvorbou výraznejších, ale menej pohyblivých záhybov a tvorbou jednej alebo viacerých cýst, polypóznych uzlín a epitelovo-žľazových nádorov typu adenómu.

Je zrejmé, že bez endoskopického vyšetrenia alebo ultrazvuku žalúdka žiadny odborník pri tejto patológii nezistí morfologické zmeny na sliznici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiológia

Ako ukazuje klinická prax, hypertrofická gastritída je diagnostikovaná oveľa menej často ako iné žalúdočné choroby.

Podľa odborníkov z Americkej spoločnosti pre gastrointestinálnu endoskopiu je u pacientov s obrovskou hypertrofickou gastritídou podstatne viac mužov stredného veku.

45% pacientov s chronickou závislosťou od alkoholu má povrchovú hypertrofickú gastritídu.

Podľa niektorých štúdií sa hypertrofia sliznice vyskytuje u 44% prípadov gastritídy vyvolanej H. pylori a u 32% pacientov s intestinálnou metapláziou v antrálnej časti žalúdka.

Polypy žalúdka s týmto typom gastritídy sa vyskytujú u 60% pacientov, a to sú väčšinou ženy staršie ako 40 rokov. Až 40% pacientov má viacnásobné polypy. V 6% prípadov sa nachádzajú počas endoskopického chirurgického zákroku v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Hyperplastické polypy a adenómy sú bežnejšie v prítomnosti H. pylori a polypóza základných žliaz sa zvyčajne vyvíja po užití liekov zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Spôsobuje hypertrofickú gastritídu

Chronická hypertrofická gastritída je spojená s pomerne širokou škálou príčin, infekčnej, parazitickej a neinfekčnej povahy.

Hypertrofia a zápal sliznice sú spojené s jej infekciou baktériami Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum; s perzistentným vírusom cytomegalovírus hominis. Plesňové infekcie sú oveľa menej pravdepodobné (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). Tiež príčinou chorôb môže byť dlhodobá invázia (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), ktorá sa nakoniec prejaví ako eozinofilný zápal žalúdka a tenkého čreva.

V mnohých prípadoch je rozvoj hypertrofickej gastritídy s viacerými granulómami v sliznici žalúdka pri vykonávaní humorálnej imunity, ktorá vedie k takým systémovým autoimunitným ochoreniam, ako je lupus, sklerodermia, granulomatózna enteritída.

Je potrebné vziať do úvahy prítomnosť genetickej predispozície k mutáciám gastrointestinálnej sliznice spojeným s určitými mutáciami. Okrem Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu sa syndrómu rodinnej adenomatóznej polypózy pripisuje aj hypertrofia žalúdočných slizničných záhybov na pozadí polypov simulujúcich malígne novotvary. V 70% prípadov je skutočnou príčinou tejto patológie mutácia génu membránového proteínu APC/C (adenomatózna polypóza coli), ktorý pôsobí ako tumor supresor. Pozri tiež - polypóza žalúdka

Hypertrofické procesy sú citlivé na žalúdočnú sliznicu pri potravinových alergiách, celiakii alebo intolerancii glukózy-galaktózy; Dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), inhibítormi protónovej pumpy (na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku), protirakovinovými cytotoxickými liekmi (kolchicín), doplnkami železa s kortikosteroidmi.

Zhubné novotvary môžu tiež zvýšiť počet záhybov v žalúdku.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré uprednostňujú výskyt hypertrofickej gastritídy, patria negatívne následky podvýživy, fajčenia a zneužívania alkoholu, ako aj zníženie imunity (najmä u starších osôb). Zahŕňa tiež časté stresy, pri ktorých začínajú patologické zmeny v intersticiálnej membráne žalúdka v dôsledku zvýšenia produkcie gastrínu a kyseliny chlorovodíkovej v dôsledku zvýšenia hladiny adrenalínu a noradrenalínu.

[22], [23], [24]

Patogenéza

Patogenéza zvýšenej proliferácie buniek slizničného epitelu, cez ktoré sa zahusťuje a mení výtok zo žalúdočnej dutiny, nie je vo všetkých prípadoch jasne definovaná. Ale ako poznamenávajú gastroenterológovia, všetky štúdie ho spájajú s vlastnosťami štruktúry sliznice a jej funkciami.

Sekrečné exokrinné bunky povrchovej vrstvy slizničného epitelu (ktoré produkujú alkalické slizničné tajomstvo) majú zlepšené regeneračné vlastnosti a rýchlo opravujú poškodené oblasti. Pod ním je samostatná platnička (lamina propria sliznice) - bazálna vrstva, ktorú tvoria fibroblasty vrátane difúzne lokalizovaných mikrouzlíkov z lymfatického tkaniva.

Primárne bunky tkaniva - B-lymfocyty, mononukleárne fagocyty, dendritické plazmotsitoidné a mastocyty - poskytujú ochranu žalúdka prostredníctvom lokálnej sekrécie protilátok (IgA), interferónu (IFN-α, IFN-β a IFN-γ), histamínu. Preto takmer akýkoľvek patogénny faktor, ktorý ničí povrchovú vrstvu epitelu, pôsobí na tieto bunky a spôsobuje zápalovú reakciu.

Patogenéza hypertrofie sliznice gastritídy vysvetľuje nadmernú expresiu transformujúceho rastového faktora (TGF-α) a aktiváciu transmembránového receptora (EGFR), čo vedie k zóne expanzie - nadmernému vylučovaniu hlienu a bazálnym fibroblastom urýchľujúcim proliferáciu a diferenciáciu exokrinnej sekrécie. Nedostatok žalúdočnej kyseliny.

Ďalej, ak je hypertrofická gastritída gastroendoskop zistený počas významného nárastu apoptotických buniek a epiteliálnych lymfocytov infiltrovaných do bazálnej vrstvy - dna depresií (foveola) na vývodoch zo žalúdočných žliaz. Práve tieto tesnenia (často diagnostikované ako lymfocytárna gastritída) spôsobujú zhrubnutie záhybov sliznice.

[25], [26], [27]

Príznaky hypertrofickej gastritídy

Z patologického hľadiska je gastritída definovaná ako zápal žalúdočnej sliznice, ale v prípade hypertrofickej gastritídy - s minimálnymi patologickými zmenami na sliznici v počiatočnom štádiu ochorenia - klinické príznaky môžu chýbať.

Tento typ gastritídy je chronické ochorenie a prvé príznaky zhrubnutia sliznice sa môžu prejaviť pocitom ťažkosti a nepohodlia v epigastrickej oblasti, najmä po jedle (v dôsledku spomalenia tráviacich procesov).

Medzi ďalšie bežné príznaky patrí nevoľnosť, grganie, spontánne vracanie, záchvaty tupej bolesti žalúdka, črevné poruchy (hnačka, plynatosť).

Chuť do jedla sa výrazne zhoršuje, takže pacient chudne a pociťuje celkovú slabosť sprevádzanú závratmi. A vzhľad opuchu mäkkých tkanív končatín naznačuje zníženie hladiny bielkovín v krvnej plazme (hypoalbuminémia alebo hypoproteinémia).

Ak dôjde k erózii miest žalúdočnej sliznice alebo polypóznych uzlov v stolici, môže sa objaviť krv, melena je možná.

Mimochodom, o polypy, ktoré samy o sebe sú zvyčajne bez príznakov a mnoho lekárov zvažuje možnú komplikáciu chronickej formy bežnej gastritídy. Ak dôjde k ulcerácii polypu, príznaky môžu pripomínať žalúdočný vred a veľké štruktúry sa môžu zhubiť.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

tvarovať

Napriek medzinárodnej klasifikácii gastritídy je veľa druhov tohto ochorenia definovaných rôznymi spôsobmi. Okrem toho je gastritída primárne zápalový proces, ale tento výraz sa často používa na označenie nezápalu sliznice, ale na opísanie jej endoskopických vlastností. A to stále spôsobuje značný terminologický zmätok.

Špecialisti rozlišujú také typy hypertrofickej gastritídy ako:

Samostatné zváženie si vyžaduje obrovskú hypertrofickú gastritídu - abnormálne zhrubnutie žalúdočnej sliznice v dôsledku polypov podobných zápalovým zhlukom buniek. Táto patológia je tiež známa ako nádorová alebo zložená gastritída, adenopapillomatóza, plazivý polyadenóm alebo Menetriesova choroba. Medzi potenciálne príčiny jeho výskytu patrí zvýšená hladina epidermálneho rastového faktora (EGF), ktorý je produkovaný slinnými žľazami a žľazami pylorického žalúdka, a aktivácia jeho gastrointestinálnych receptorov.

Mnoho gastroenterológov (hlavne zahraničných) dodnes považuje obrovskú hypertrofickú gastritídu, ktorá sa má rovnať s Menetriesovou chorobou. Pri Menetrietovej chorobe vedie nadmerný rast sekrečných buniek k tvorbe zhrubnutých vrások, ktoré sú však veľmi zriedka sprevádzané zápalom. Na tomto základe niektorí odborníci klasifikujú túto chorobu ako formu hyperplastickej gastropatie a považujú ju za príčinu obrovskej hypertrofickej gastritídy.

[34], [35], [36], [37], [38]

Komplikácie a dôsledky

Okrem vnímaného zníženia tráviacich funkcií žalúdka - chronické zlé trávenie - dôsledky a komplikácie hypertrofickej gastritídy zahŕňajú:

  • ireverzibilná strata významnej časti žľazového tkaniva s atrofiou žalúdočnej sliznice;
  • Zníženie syntézy kyselín v žalúdku (hypochlórhydria);
  • Spomalenie žalúdočnej motility;
  • zväčšenie žalúdka (16% pacientov) alebo zúženie jeho dutiny (9%).

Hypoproteinémia s gigantickou hypertrofickou gastritídou môže viesť k vzniku ascitu. Existuje tiež vývoj anémie spojenej s nedostatkom vitamínu B12, ktorý je brzdený produkciou imunoglobulínu G (IgG) proti vnútornému faktoru zámku. Nie je možné vylúčiť progresiu patológie pri malígnej megaloblastickej anémii.

Hypertrofická atrofická gastritída žalúdka, ktorá je v tele alebo v pôde fyziologicky spôsobená, vedie k hypergastrinémii, ktorá naopak stimuluje proliferáciu buniek fundusovej žľazy neuroendokrinného enterochromafínu (ECL) v submukóze. A to je spojené s vývojom neuroendokrinných nádorov - karcinoidov.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnóza hypertrofickej gastritídy

Diagnóza hyperplastickej gastritídy je možná iba vizualizáciou stavu žalúdočnej sliznice.

Preto je inštrumentálna diagnostika - s endogastroskopiou a endoskopickou sonografiou - štandardom technológie na detekciu tejto patológie.

Potrebné sú tiež krvné testy - klinické, biochemické, H. pylori, protilátky a rakovinový marker CA72-4. Výkaly sa analyzujú a stanoví sa pH žalúdka.

[47], [48], [49], [50], [51]