Pleuréza a pleurálny výpotok

pleurálny

pleurisy (Zápal pohrudnice, v závislosti od postihnutej oblasti, lekár hovorí aj o zápal pohrudnice alebo zápal pohrudnice): Zápal pohrudnice a/alebo pohrudnice, ktoré pokrývajú povrch pľúc a vnútornú stranu hrudníka a vytvárajú vláskovú štrbinu (pleurálna medzera) (podrobnosti). Zápal pohrudnice je spôsobený infekciami, rakovinou, pľúcnou embóliou a chorobami iných orgánov (srdce, pečeň). Prognóza závisí od základnej choroby.

Lekár ich rozlišuje suchá pleuréza (Pleurisy sicca) z mokrá pleuréza (Exsudatívna pleuréza). V druhom prípade dochádza k pleurálnemu výpotku.

Predné sťažnosti

  • Silná jednostranná bolesť na hrudníku závislá od dychu
  • Plytké dýchanie
  • Suchý, dráždivý kašeľ.

  • Lapanie po dychu
  • Príznaky základného ochorenia (napr. Horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti).

Kedy k lekárovi

V ten istý deň, ak

  • Pri fyzickej námahe vznikajú bezprecedentné ťažkosti s dýchaním
  • Vyskytuje sa bolesť závislá od dychu.

Okamžite zavolajte lekára

  • V pokoji sú zatiaľ neznáme ťažkosti s dýchaním
  • Bolesť závislá od dychu sa vyskytuje v priebehu iného ochorenia.

  • Zobraziť základné informácie

    ORL, dýchacie cesty a pľúca

    Choroba

    V pleurálnom priestore je zvyčajne niekoľko mililitrov lubrikačnej tekutiny (pleurálnej tekutiny), ktorá zaručuje, že dve vrstvy pleury počas dýchania hladko kĺžu okolo seba. Ak je tvorba tohto mazacieho filmu narušená zápalovými procesmi, dochádza pri inhalácii a výdychu k bolestivým bolestiam spôsobeným trením, čo je typické pre zápal pohrudnice.

    Suchá pleuréza

    Suchá pleuréza sa zriedka vyskytuje ako nezávislé ochorenie, napríklad v prípade vírusovej infekcie s popisným názvom „Devil's Grip“ (Bornholmova choroba). Väčšinou ide o vedľajší účinok iných chorôb, najmä zápalu pľúc alebo tuberkulózy. Menej častými príčinami sú pľúcny infarkt, pľúcna embólia, pleurálna a pľúcna rakovina, pankreatitída, infarkt a reumatické choroby (napr. Systémový lupus erythematosus).

    Zápal pohrudnice vedie často k zvýšenému vylučovaniu tekutín, najmä po dlhšom období, a teda k a Pleurálny výpotok, v ktorom sa pleurálny priestor plní tekutinou. Pokiaľ je pleurálny výpotok dlhý iba niekoľko mililitrov, často nespôsobuje nepríjemné pocity, a preto zostáva bez povšimnutia. Postihnutý prežíva tento prechod zo suchého na mokrý zápal pohrudnice ako zreteľnú úľavu od bolesti, ktorú si často nesprávne interpretuje na znak začiatku hojenia.

    Mokrá pleuréza a pleurálny výpotok

    Ak však pleurálny výpotok narastie v objeme, aj keď to nie je nezvyčajné viac ako 1,5 l, pľúca sa už nemôžu dostatočne rozvíjať, je obmedzený pohyb pľúc a dýchanie je čoraz ťažšie. Výsledkom je zvyšujúca sa dýchavičnosť.

    Pleurálny výpotok. Tieto príznaky sa vyskytujú aj pri pleurálnom výpotku bez predchádzajúcej pleurisy. Vyskytuje sa pri chronickom srdcovom zlyhaní, poraneniach a rakovinových bunkách vymytých do pleurálneho priestoru (malígny pleurálny výpotok) a pri väčšine vyššie spomenutých chorôb. V závislosti od príčiny má tekutina odlišné zloženie a vyzerá inak: číra v prípade slabého srdca, krvavá alebo zakalená v prípade poranení alebo vymytých rakovinových buniek.

    Komplikácie

    Komplikáciou pleurisy a pleurálneho výpotku je zhrubnutie a zlepenie pleurálnych listov v dôsledku zápalových procesov (tvorba Pleurálna kôra). Pleurálne listy sa už nemôžu pri dýchacích pohyboch kĺzať po sebe - hrozí trvalé obmedzenie vývoja pľúc a tým aj znížený objem dýchania.

    To robí lekár

    Diagnostické zabezpečenie. Lekár okamžite rozpozná suchú pleurézu podľa typického vŕzgavého hluku (pleurálne trenie, „vŕzganie kože“) pri počúvaní pľúc. Poklepaním a počúvaním hrudníka odhaduje rozsah pleurálneho výpotku. Röntgenové lúče a ultrazvuk poskytujú jednoznačnú jasnosť, ktorá môže odhaliť aj všetky základné ochorenia pľúc alebo srdca. Na zistenie možnej tuberkulózy sa používa tuberkulínový test. Lekár tiež objedná rôzne krvné testy, aby zistil príčinu pleurisy alebo pleurálneho výpotku.

    Ak sa mu nepodarí nepochybne určiť príčinu pleurálneho výpotku, bude mu poskytnutá Pleurálna punkcia. Za týmto účelom lekár po lokálnom anestetiku zatlačí do výpotku dutú ihlu a odtiahne časť tekutiny. Skúmajú sa patogény, zložky krvi a rakovinové bunky.

    terapia. Pri suchom zápal pohrudnice je primárnym cieľom liečby úľava od bolesti. NSAID (napr. IbuHexal 600®) sú na tento účel vhodné lieky proti bolesti. V prípade malého nahromadenia tekutiny sa zvyčajne čaká, či sa tieto príznaky upravia samy po liečbe základného ochorenia. Ak dôjde k väčšiemu pleurálnemu výpotku s dýchavičnosťou, lekár uvoľní pľúca pleurálnou punkciou odsatím väčšieho množstva výpotku. Spravidla stačí jediné odstránenie.

    Terapia základnej choroby. Po diagnostikovaní a liečbe pleurálneho výpotku sa pozornosť sústreďuje na liečbu príčin, napríklad antibiotík na zápal pľúc alebo liekov na liečbu srdcového zlyhania.
    Terapia recidív pleurálneho výpotku. V prípade často sa opakujúcich pleurálnych výpotkov v dôsledku nevyliečiteľných nádorov je potrebné adhéziu (Pleurodéza) pleurálnych listov. Za týmto účelom lekár po odstránení výpotkovej tekutiny vstrekuje špeciálne lieky do pleurálneho priestoru. Lepenie zabraňuje prúdeniu tekutiny do pleurálneho priestoru a zbavuje pacienta dýchavičnosti.

    Vaša lekáreň odporúča

    Úmyselné hlboké dýchanie každých 15–30 minút pomáha predchádzať pleurálnym vyrážkam. Zvlášť účinné sú špeciálne dýchacie techniky z fyzioterapie.

    Je ľahšie sa bez bolesti hlboko nadýchnuť a vydýchnuť, preto je dôležité užívať predpísané lieky proti bolesti.