Príznaky, infekcia, trvanie a liečba Pfeifferovej žľazovej horúčky

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Glandulárna horúčka Pfeiffer postihuje hlavne dospievajúcich a mladých dospelých. Medzi typické príznaky patrí horúčka, bolesť hrdla a opuch lymfatických uzlín. Naučte sa, ako sa nakaziť, ako dlho to trvá a ako s tým zaobchádzať.

Obsah

Pfeifferova žľazová horúčka (nazývaná tiež infekčná mononukleóza) je ochorenie lymfatického tkaniva, ktoré je väčšinou neškodné. Spúšťačom je infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV). Po infekcii EBV zvyčajne zostanete celý život imúnni, takže nemôžete znova ochorieť na žľazovú horúčku.

Pfeifferova žľazová horúčka sa vyskytuje hlavne u mladších ľudí vo veku od 15 do 30 rokov. Do 30 rokov bol pôvodcom infekcie infikovaný takmer každý obyvateľ (viac ako 95 percent).

Infekcia však neprepukne asi u každej druhej infikovanej osoby. Postihnutí preto nosia patogén v sebe, ale neochorejú na žľazovú horúčku. Aj u detí do 5 rokov infekcia často nevedie k nástupu choroby.

Glandulárna horúčka Pfeiffer: príznaky

V prípade žľazovej horúčky sa zvyčajne objavia najskôr silné bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním. Potom sa môžu prejaviť ďalšie príznaky, napríklad:

• únava
• vyčerpanie
• slabosť
• (vysoká horúčka
• opuchnuté lymfatické uzliny, v. a. v oblasti krku
• opuchnuté mandle s belavosivými povlakmi
• bolesť hlavy
• Bolesti tela
• bolesť brucha
• opuchnutá slezina

Typické príznaky žľazovej horúčky

horúčka

Mnoho z postihnutých má (niekedy vysokú) horúčku počas celého priebehu ochorenia. Horúčka môže dočasne klesnúť a potom opäť stúpať.

Opuchnuté lymfatické uzliny

Okrem toho je glandulárna horúčka zvyčajne spojená s opuchmi lymfatických uzlín. Tieto napučiavajú v rôznych častiach tela. Najmä lymfatické uzliny na krku môžu dorásť do veľkosti slepačieho vajca a môžu mať rôznu štruktúru, od tvrdej cez jemnú až po hubovitú. Zväčšené lymfatické uzliny na krku je často možné zvonku vidieť ako opuch. Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú aj v hrudnej alebo brušnej dutine.

Opuchnuté mandle

Po opuchnutí lymfatických uzlín sa asi u 8 z 10 pacientov objaví tonzilitída ako súčasť Pfeifferovej žľazovej horúčky. Vyskytujú sa okrem iného tieto príznaky:

• červené hrdlo/obloha
• silne opuchnuté, karmínové mandle (mandle), často so sivobielymi povlakmi

Tieto zmeny zvyčajne ustúpia asi po 1 až 2 týždňoch.

Zväčšená slezina

Slezina sa tiež môže zväčšovať a u viac ako každého druhého postihnutého človeka dosahuje maximum na konci chorobného procesu, t. J. Okolo druhého alebo tretieho týždňa choroby. Potom toto zväčšenie pomaly ustupuje. Odborný výraz pre zväčšenú slezinu je splenomegália.

Prihláste sa na odber správ o zdraví spoločnosti Onmeda

Zriedkavé príznaky žľazovej horúčky

Glandulárna žľazová horúčka sa pomerne zriedka prejavuje týmito príznakmi:

• Zväčšenie pečene
• kožná vyrážka
• Lyellov syndróm

Zväčšenie pečene

Asi v 2 z 10 prípadov sa pečeň zväčšuje (tzv. Hepatomegália). Postihnutí môžu cítiť citlivosť na tlak v pravej hornej časti brucha a niekedy koža zožltne (tzv. Žltačka). Hodnoty pečene v krvi sú zvýšené.

kožná vyrážka

U menej ako 1 z 10 ľudí sa vyskytne kožná vyrážka (exantém). Koža sa mení rôznymi spôsobmi: Napríklad sa na koži vyvinie malé začervenanie alebo krvácanie. Možné sú aj veľkoplošné zmeny, ktoré sú veľmi svrbiace.

Lyellov syndróm

Ak chorí užívajú určité antibiotiká (napr. Ampicilín) v priebehu Pfeifferovej žľazovej horúčky, môže to v zriedkavých prípadoch vyvolať Lyellov syndróm, tiež známy ako syndróm obarenia kože. Táto alergická reakcia na antibiotikum spôsobuje, že sa na pokožke vytvárajú veľké pľuzgiere, ktoré vyzerajú podobne ako ťažké obareniny alebo popáleniny. Epiderma sa odlupuje na veľkej ploche bez zjavného výrazného zápalu. Lyellov syndróm môže tiež ovplyvniť výstelku vnútorných orgánov a stať sa život ohrozujúcimi.

Infekcia EBV u detí

V ranom detstve, keď sú infikovaní vírusom Epstein-Barr, zvyčajne neexistujú žiadne príznaky žľazovej horúčky Pfeiffer. Ochorenia podobné nachladnutiu, ako je kašeľ, bolesť hrdla a nevoľnosť, sa vyskytujú iba občas.

Infekcia EBV u starších ľudí

Aj u starších ľudí je Pfeifferova žľazová horúčka často atypická so všeobecnými príznakmi, ako sú:

• horúčka
• Vyčerpanie
• Bolesti tela

Glandulárna horúčka Pfeiffer: príčiny

Vírus Epstein Barr (EBV)

Príčinou Pfeifferovej žľazovej horúčky (infekčná mononukleóza, EBV infekcia) je infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV), ktorý patrí do rodiny herpes vírusov.

Inkubačná doba

Od času infekcie EBV do objavenia sa prvých príznakov (takzvaná inkubačná doba) to u dospievajúcich trvá asi 1 až 2 týždne. U dospelých však môže byť inkubačná doba dlhšia, a to až 10 týždňov.

Pôvod mena

Názov Pfeifferova žľazová horúčka siaha až k nemeckému internistovi a pediatrovi Emilovi Pfeifferovi (1846-1921), ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1889. Sám Pfeiffer to nazval „žľazovou horúčkou“ na základe 2 z hlavných príznakov:

Pfeifferova žľazová horúčka: nákaza

Kedy existuje riziko infekcie?

Vírus Epstein-Barr je typicky prítomný v slinách infikovaných ľudí počas akútnej fázy Pfeifferovej žľazovej horúčky a niekoľko mesiacov po nej. Počas tejto doby existuje riziko infekcie pre ľudí, ktorí nie sú imúnni voči vírusu Epstein-Barr.

Ako k infekcii dôjde?

Infekcia vírusom Epstein-Barr sa vyskytuje hlavne slinami pri kontakte z úst do úst. Preto je Pfeifferova žľazová horúčka hovorovo známa aj ako bozkávacia choroba.

Pfeifferova žľazová horúčka: priebeh infekcie

Vírusy sa dostanú do ústnej dutiny spolu so slinami a nakoniec aj do buniek úst a hrdla. Tu sa množia hlavne v epiteliálnych bunkách príušnej žľazy, ústnej dutiny a jazyka, ktoré vylučujú aj vírusy Epstein-Barr.

Počas fázy akútnej infekcie vírusy Epstein-Barr napádajú aj mandle a infikujú určité bunky imunitného systému: B lymfocyty. Spravidla rozpoznávajú a bojujú proti patogénom, ktoré vstupujú do tela.

Vírus Epstein-Barr však mení vlastnosti B lymfocytov: vírus spôsobuje, že sa tieto imunitné bunky delia a množia. Zaisťuje tiež, že B lymfocyty produkujú určité protilátky (takzvané heterofilné protilátky).

Zmenené B-lymfocyty sú distribuované v tele lymfou a krvným obehom. Takto sa dostanú do lymfatických uzlín a tiež k vnútorným orgánom, ako sú pečeň a slezina, a môžu spôsobiť ich opuch.

Ak nie je oslabený imunitný systém, organizmus bojuje proti infikovaným B-lymfocytom pomocou ďalších obranných buniek a dokáže ich vylúčiť. Týmto spôsobom prekoná ochorenie v priebehu niekoľkých týždňov (zvyčajne 2 až 3) a príznaky ustúpia.

Vírusy Epstein-Barr sa však môžu usadiť v inej forme imunitných buniek (B pamäťové bunky) a schovať sa tam pred imunitným systémom. Takže nakoniec zostanú v tele na celý život.

Choroba môže prepuknúť znova a znova, keď je oslabený imunitný systém. Potom však zvyčajne neexistujú žiadne alebo len mierne príznaky.

Glandulárna horúčka Pfeiffer: diagnóza

Lekár často rozpozná žľazovú horúčku (infekčná mononukleóza, EBV infekcia) iba na základe príznakov.

Jednoznačnú diagnózu je však možné stanoviť až po vyšetrení určitých krvných hodnôt. Pretože ťažkosti, ako je horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny a angíny, ako aj únava, sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami, napríklad angínou spôsobenou baktériami (angina tonsillaris).

Zvýšené lymfocyty

Typicky pri Pfeifferovej žľazovej horúčke krvný obraz ukazuje nárast lymfocytov (tzv. Lymfocytóza). Lymfocyty sú typom bielych krviniek a sú dôležité pre imunitný systém. Krvný test je užitočný, aby nedošlo k jeho zámene s bakteriálnou tonzilitídou a zbytočným používaním antibiotík.

Heterofilné protilátky

Okrem toho sa detekcia určitých protilátok (tzv. Heterofilných protilátok) proti vírusu Epstein-Barr (EBV) v krvi považuje za dôkaz Pfeifferovej žľazovej horúčky (tzv. Henleho test).

Dôkazy EBNA

Ak má Pfeifferova žľazová horúčka atypický priebeh, diagnostika sa sťažuje. Istotu poskytujú ďalšie stanovenia protilátok, napríklad protilátok proti EBNA (= jadrový antigén špecifický pre EBV). Tieto protilátky sa objavia až 6 až 12 týždňov po nástupe choroby. Dôkazy o EBNA naznačujú nedávno zotavenú Pfeifferovu žľazovú horúčku.

Ultrazvukové vyšetrenie

Na posúdenie veľkosti pečene a sleziny sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Glandulárna horúčka Pfeiffer: liečba

V súčasnosti neexistuje kauzálna liečba žľazovej horúčky (infekčná mononukleóza, EBV infekcia). V boji proti vírusovej infekcii musíte nechať telo.

Veľa odpočinku a spánku podporuje samoliečebné procesy. Postihnutí by mali vo fáze zotavenia venovať určitú fyzickú starostlivosť.

Ak je to však potrebné, príznaky sa dajú zmierniť. Proti bolesti alebo horúčke pomáhajú napríklad lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén.

Ak je slezina alebo pečeň zväčšená, postihnutí by nemali cvičiť, kým opuchy nezmiznú. To znižuje riziko, že sa zväčšený orgán roztrhne.

Žľazová horúčka Pfeiffer: priebeh a trvanie

Pfeifferova žľazová horúčka (infekčná mononukleóza, infekcia EBV) má zvyčajne nekomplikovaný priebeh. Vírusová infekcia zvyčajne trvá 2 až 3 týždne a lieči sa sama a bez následkov.

Možné komplikácie

Pri Pfeiffovej žľazovej horúčke sa komplikácie vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch. Ak sa vyskytnú, imunitný systém už bol zvyčajne oslabený, napríklad kvôli inej chorobe.

V srdci sa môžu zapáliť perikard (perikarditída) alebo srdcový sval (myokarditída).

pľúca

Dýchaniu môže brániť opuch lymfatických uzlín alebo zápal pľúc.

mozog

Komplikácie v mozgu sa prejavujú ako zápal mozgu (encefalitída) alebo ďalšia meningitída (meningoencefalitída). Na tieto komplikácie sa používa liečba protizápalovými liekmi ako napr B. možné glukokortikoidy.

Mandle

Pri výraznom priebehu ochorenia, pri ktorom sa mandle zväčšujú natoľko, že dýchanie sa stáva životu nebezpečným, môže byť v zriedkavých prípadoch nevyhnutné odstrániť mandle (tonzilektómia).

imunitný systém

V dôsledku dočasného zníženia imunitného systému môžu vzniknúť ďalšie infekcie baktériami alebo vírusmi.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže zväčšená slezina roztrhnúť. Ako preventívne opatrenie je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, ak je slezina zväčšená. V prípade prasknutia sleziny môže pomôcť iba okamžitý chirurgický zákrok.

Lymfóm

Lymfómy sa môžu vyvinúť u ľudí s imunodeficienciou, ako je infekcia HIV, potlačená imunitná obrana (imunosupresia) po transplantácii orgánov alebo vrodené imunodeficiencie. Lymfómy sú výrastky tvorené abnormálnymi bielymi krvinkami (lymfocytmi). Ak je priebeh nepriaznivý, lymfómy neskôr degenerujú do malígnej formy.

Zmeny hladín v krvi

Počet nasledujúcich buniek v krvi sa môže znížiť:

Chronický priebeh

Pfeifferova žľazová horúčka môže byť veľmi zriedka chronická a príznaky sú dosť netypické. Príznaky ako horúčka, vyčerpanie a opuch lymfatických uzlín potom pretrvávajú najmenej 6 mesiacov. V takýchto prípadoch sa často výrazne zvyšuje počet protilátok proti vírusu Epstein-Barr.

Glandulárna horúčka Pfeiffer: prevencia

Žliazovej horúčke sa nedá zabrániť priamo. Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína alebo lieky, ktoré by mohli zabrániť infekcii vírusom Epstein-Barr.

Aby sa zabránilo infekcii EBV, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s ľuďmi, ktorí sú v súčasnosti akútne chorí na žľazovú horúčku, alebo počas kontaktu venovať pozornosť niekoľkým bodom: Vírusy Epstein-Barr sa prenášajú slinami. Preto by ste sa mali zdržať napríklad bozkávania, ale aj spoločného používania pohárov alebo príborov.

Väčšina dospelých ľudí však už má vírus Epstein-Barr. Aj keď ste doteraz nemali žľazovú horúčku, je vysoká pravdepodobnosť, že ste už mali infekciu EBV.

nafúknuť

Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2020

Glandulárna horúčka Pfeiffer. Online informácie z Nemeckej profesijnej asociácie otorinolaryngológov: www.hno-aerzte-im-netz.de (dátum získania: 12. augusta 2020)

EBV Immunoblot (EBVIB). Online informácie z rakúskeho portálu pre verejné zdravie: www.gesundheit.gv.at (od 2. októbra 2018)

Suerbaum, S. a kol.: Lekárska mikrobiológia a infektológia. Springer, Heidelberg 2016

Pokyny Nemeckej spoločnosti pre medicínu uší, nosa a hrdla: Liečba zápalových ochorení mandlí - tonzilitída. Pokyny AWMF, register č. 017/024 (od augusta 2015)

Groß, U.: Lekárska mikrobiológia a infekčné choroby. Thieme, Stuttgart 2013

Arastéh, K. a kol.: Internal Medicine. Thiem, Stuttgart 2013

Strutz, J. a kol.: Prax ORL medicíny, chirurgia hlavy a krku. Thieme, Stuttgart 2009

Braun, J., Dormann, A. J.: Klinické pokyny pre vnútorné lekárstvo. Urban & Fischer, Mníchov 2009

Lexikón chorôb a vyšetrení. Thieme, Stuttgart 2008

Walther, L. E. a kol .: Infekčná mononukleóza. ENT, zväzok 53, č. 4, s. 383 - 394 (apríl 2005)

Ďalšie informácie

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „Pfeifferovu žľazovú horúčku (mononukleóza, infekcia EBV)“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 08/12/2020
Posledná zmena: 23.11.2020

---