Príznaky intolerancie lepku (celiakia); test
Ak pšenica a potraviny obsahujúce lepok spôsobujú zažívacie ťažkosti, je pravdepodobná intolerancia lepku (celiakia). Príznaky však môžu byť aj nešpecifické alebo úplne chýbať. Cesta k diagnóze je preto často ešte dlhá a mnoho chorých ani nevie o svojej chorobe. Bezlepková diéta je pri celiakii nevyhnutná, mnohí sa však lepku vyhýbajú aj bez potvrdenej diagnózy. Budeme vás informovať o príznakoch, príčinách, ako aj o testovaní a možnostiach liečby choroby.
Neznášanlivosť lepku sa považuje za najbežnejší spúšťač tráviacich porúch, ktoré vyvoláva imunitný systém. Odhaduje sa, že je to asi 1% nemeckej populácie. Neznášajú lepok, ktorý sa nachádza v mnohých druhoch obilia (napr. Pšenica, raž) alebo v spracovaných potravinách, a po konzumácii sa sťažujú na plyn, hnačky a bolesti žalúdka. Môže sa vyskytnúť aj množstvo nešpecifických príznakov (napr. Únava a bolesti hlavy). Choroba je založená na genetickej príčine. Ak sa k tomu pridajú ďalšie faktory prostredia, môže sa vyvinúť celiakia.
Ak existuje celiakia, nie je tolerovaný lepok požitý s jedlom. Výsledkom je aktivácia a nesprávne nasmerovanie imunitného systému, pričom dôjde k poškodeniu vlastných buniek tela. V ďalšom priebehu článku sa pozrieme podrobnejšie na príčiny a vývoj ochorenia.
Čo je to vlastne lepok?
Lepok je tiež hovorovo nazývaný lepok a je zásobným proteínom v zrne. Veľké množstvo zŕn (napr. Pšenica, raž, špalda a jačmeň), ako aj takzvané starodávne zrná (napr. Einkorn, emmer) obsahujú lepok. Skladá sa z dvoch skupín bielkovín, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a názvom v závislosti od typu zrna. Pri pečení sa lepok postará o to, aby chlieb pekne držal pohromade a stúpal. Má preto podstatný vplyv na kvalitu pečenia.
Ktoré potraviny obsahujú lepok?
Lepok prichádza prirodzene nasledovne Obilniny pred, vpredu:
• pšenica
• raž
• Špalda
• jačmeň
• Einkorn
• Emmer
• zelené jadrá
• Kamut
• Triticale
• Ovos (viac informácií o ovse v strave pre celiakiu nájdete nižšie)
Pre svoje dobré vlastnosti pri spracovaní potravín je lepok tiež spracované výrobky doplnené. Nájdeme ho v nasledujúcich potravinách ako spojivo, stabilizátor alebo emulgátor:
• Nápoje (napr. Pivo, sladová káva)
• Mäso a klobásy
• Sladkosti a občerstvenie
• Ovocné výrobky (napr. Pyré)
• Zemiakové výrobky (napr. Hranolky, knedľa)
• Mlieko a syrové výrobky (napr. Jogurt)
• Výrobky z obilia a výrobky na pečenie (prášok do pečiva)
• Omáčky
• Športové bary
Pridanie lepku do hotových výrobkov musí byť uvedené na zozname prísad.
Definície pojmov: celiakia, intolerancia lepku, intolerancia lepku a citlivosť na lepok
Kedy Celiakia, Intolerancia lepku sa tiež nazýva enteropatia citlivá na glutén a predtým natívne sprue. Prejavuje sa ako chronické zápalové ochorenie čriev. Ako ďalší výraz pre a Neznášanlivosť lepku bude tiež Neznášanlivosť lepku použité. Ak dôjde k neznášanlivosti lepku, telo falošne zakročí proti gluténu v potravinách a imunitný systém vytvorí protilátky (imunoglobulíny A/G) proti skutočne neškodným štruktúram. Poškodené sú aj vlastné bunky sliznice tenkého čreva a s rôznymi príznakmi sa vyvíja klinický obraz celiakie. Toto je autoimunitné ochorenie (imunitný systém je nesprávne namierený proti vlastným štruktúram tela).
Toto je potrebné odlíšiť od precitlivenosti na lepok, za ktorý sa považuje Citlivosť na lepok (citlivosť na celiakiu lepok) odkazovaný ako. Vyskytuje sa, keď ľudia nemôžu tolerovať pšenicu a iné výrobky obsahujúce lepok, ale nie sú tam žiadne príznaky celiakie alebo alergie na pšenicu a sú vylúčené ďalšie gastrointestinálne ťažkosti (napr. Syndróm dráždivého čreva alebo iná potravinová intolerancia). Citlivosť na lepok sa v poslednej dobe javí ako čoraz častejšia. Príčiny zatiaľ nie sú definitívne objasnené. Okrem lepku sú podozrivé aj ďalšie proteíny, ktoré vyvolávajú príznaky ako plynatosť, hnačky a únava. Údaje z rôznych štúdií zameraných na citlivosť na lepok sú však stále protichodné. Existencia tohto ochorenia je v odborných kruhoch naďalej spochybňovaná, pretože zatiaľ neexistujú ani diagnostické parametre, ani pravdepodobné údaje o jeho vývoji. Citlivosť na lepok sa v tomto článku podrobne nerozoberá.
Aké sú príčiny intolerancie lepku?
Predpokladom pre vzdelávanie celiakie je jeden genetická predispozícia. Zodpovedajúca génová mutácia sa nachádza u približne 30 - 40% nemeckej populácie a je dedičná. Ak táto mutácia neexistuje, je celiakia vylúčená. Odhaduje sa, že 1% je ovplyvnených zápalom. To znamená, že napriek prítomnosti genetickej predispozície nemusí choroba „prepuknúť“. Enviromentálne faktory Možnými spúšťačmi choroby sú napríklad vírusové infekcie, zmena črevnej flóry, neustály stres a príliš sterilné prostredie v detstve. Na intolerancii lepku sa môžu podieľať aj ďalšie genetické faktory. Napríklad ľudia s diabetes mellitus 1. typu alebo inými autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy alebo kože sú vystavení zvýšenému riziku celiakie. Nemecká celiakálna spoločnosť odporúča u týchto rizikových pacientov skríning celiakie.
U postihnutých imunitný systém rozpoznáva rôzne produkty rozkladu lepku ako cudzie, čo vyvoláva reťazovú reakciu. Lepok požitý s jedlom sa rozkladá iba čiastočne. Molekuly (gliadínové peptidy) sa potom dostanú na sliznicu tenkého čreva, kde sa menia enzymatickou reakciou. Ak je prítomná zodpovedajúca génová mutácia, štruktúry rozpoznané ako cudzie sa viažu na sliznicu tenkého čreva a aktivuje sa imunitný systém. Tak vznikne a zápal a bunky tenkého čreva sú poškodené
Aké sú najčastejšie príznaky intolerancie lepku/celiakie?
Príznaky u ľudí s celiakiou sa veľmi líšia. Väčšina príznakov postihuje gastrointestinálny systém. Podľa štúdií sa vyskytuje asi u polovice pacientov s celiakiou nešpecifické príznaky ďalší pacienti sú zase niekedy dokonca bez symptómov. Výsledkom je, že napriek zvyšujúcemu sa povedomiu o chorobe v populácii a medzi (odbornými) lekármi je diagnóza stále veľmi neskoro. Zistenie celiakie trvá v priemere štyri roky. Štúdie predpokladajú, že: Tmavá postava je veľmi vysoká. Iba asi 10% všetkých ľudí s celiakiou vie niečo o svojej chorobe. Ak to nebude liečené alebo sa nebude liečiť veľmi neskoro, môže to viesť k značným zdravotným obmedzeniam.
Problémy s trávením
Chronický črevný zápal spôsobuje odumieranie vlastných buniek tela, takže sa stráca typická štruktúra everkovanej sliznice tenkého čreva (črevné klky). Z dôvodu zmenšenia povrchu je znížená absorpcia živín. Ak sa nestrávené zložky potravy dostanú do hrubého čreva, sú metabolizované baktériami, ktoré tam žijú. Ich produkty štiepenia sa potom používajú na typické zažívacie problémy ako napr. Plyn, hnačka, bolesti brucha a zápcha zodpovedný.
Ak je sliznica tenkého čreva čoraz viac narušená, môže to viesť k sekundárnej intolerancii laktózy, čo ešte viac zhoršuje tráviace ťažkosti.
Viac sa o intolerancii laktózy dočítate v našom časopiseckom článku Intolerancia laktózy - na mlieko už neznášam?
Silné chudnutie
Ak prijímané jedlo nedokáže poskytnúť dostatok energie kvôli zníženému vstrebávaniu živín, dôjde k úbytku hmotnosti. To je obzvlášť nebezpečné pre deti, pretože chudnutie je často spojené so spomaleným rastom. Celiakiou však môžu trpieť aj ľudia s nadváhou.
Príznaky nedostatku
Taktiež je narušená absorpcia mikroživín, ako sú vitamíny a minerály. Obzvlášť častý je nedostatok železa. To môže viesť k anémii. Nedostatok vitamínu K, kyseliny listovej, vitamínu D, vápnika a vitamínu B12 bol však popísaný aj u ľudí s celiakiou.
Neplodnosť žien
Ak nediagnostikujete celiakiu u žien, zvyšuje sa riziko, že ženy neotehotnejú. Okrem toho sú bežnejšie predčasné pôrody, potraty alebo nízka pôrodná hmotnosť. Ak bola dlho nenaplnená túžba mať deti, má test na celiakiu zmysel.
Ďalšie nešpecifické príznaky celiakie sú:
• Bolesť hlavy a zmeny nálady
• Únava a vyčerpanie
• bolesť kostí
• nespavosť
• kožné zmeny
• nočná slepota
Autotest na intoleranciu lepku - vyhýbanie sa bezlepkovým potravinám
Ak sa u vás prejavia typické príznaky po konzumácii pšenice alebo potravín obsahujúcich lepok, je pravdepodobné, že máte celiakiu. Problémy s trávením však môžu naznačovať aj inú potravinovú intoleranciu (napr. Intoleranciu laktózy alebo fruktózy), chronické zápalové ochorenia čriev (napr. Crohnova choroba) alebo syndróm dráždivého čreva. Na jednej strane nesie bezlepková strava zdravotné riziká (pozri nižšie), na druhej strane je diagnostický test na celiakiu falšovaný, ak sa gluténu vyhnete. Pretože iba ak je v potravine glutén, imunitný systém naň reaguje tvorbou špecifických protilátok. Tieto sa zisťujú krvným testom. Ak sa nepoužije lepok, obnoví sa aj črevná sliznica, aby vzorka tkaniva nemala pri bezlepkovej diéte zmysel. Preto by ste mali nie svojvoľne Vyhnite sa lepku bez potvrdenej diagnózy.
Bezlepková diéta nemá pre zdravých ľudí žiadnu výhodu.
Už nejaký čas sa zvyšuje medializácia informácií o tom, že pšenica, či skôr lepok, je škodlivá. Hovorí sa o ňom, že je zodpovedný za obezitu, cukrovku a srdcové choroby. Čoraz viac zdravých ľudí, ktorí nemajú celiakiu, preto zastáva názor, že a bezlepková diéta je prospešné pre ich zdravie. Dlhodobá štúdia však ukázala, že toto žiadne pozitívne účinky na zdravie srdca. Platí to skôr naopak: Ak sa zaobídete bez lepku, zvyčajne je to spojené s nižším príjmom celozrnných výrobkov. Pretože sú však obzvlášť bohaté na dôležité vitamíny (najmä vitamíny skupiny B) a minerály (napr. Železo, zinok, horčík), je ich absorpcia znížená. Celozrnné výrobky tiež významne prispievajú k dodávke vlákniny. Bezlepkové náhradné výrobky sa častejšie dodávajú s prísadami, ktoré majú kompenzovať nedostatok lepku v jeho technologických vlastnostiach. Tiež často obsahujú viac cukru a tukov, a preto majú vyšší obsah kalórií. S bezlepkovými výrobkami robíte pre výrobcov týchto náhradných výrobkov bez celiakie iba niečo dobré.
Ako sa diagnostikuje intolerancia lepku?
Správnu diagnózu je možné stanoviť iba pri diéte obsahujúcej lepok. Malo k tomu dôjsť najmenej šesť až osem týždňov pred testom. Bezlepková diéta by mohla sfalšovať výsledok, takže test by bol negatívny aj napriek prítomnosti celiakie. U lekára alebo v lekárskom laboratóriu špecifické protilátky (transglutamináza IgA) v krvi dokázané. Vznikajú aktiváciou imunitného systému, ktorý je typický pre celiakiu. Aby sa vylúčil nedostatok IgA protilátok, ktorý by maskoval celiakiu, stanovuje sa aj celkový IgA. Ak je test pozitívny (detekcia špecifických protilátok transglutaminázy IgA), musí sa vykonať pomocou tkanivového vyšetrenia sliznice tenkého čreva (biopsia) je potrebné objasniť.
Koľko stojí test na intoleranciu lepku?
V našom laboratóriu stojí krvný test (transglutaminázové IgA a celkové IgA protilátky) 49,76 €.
Liečba celiakie
Ak sa stanoví diagnóza celiakie, postihnutá osoba musí byť na celý život jedzte prísne bezlepkové a kompletne usporiadať zloženie jeho ponuky. To znamená úplné vylúčenie výrobkov z pšenice, raže, jačmeňa atď. Na identifikáciu „skrytého“ lepku je potrebný zoznam zložiek. Všeobecne je lepšie kupovať nespracované potraviny. Sortiment bezlepkových náhradných výrobkov na pultoch supermarketov neustále rastie, takže postihnutí môžu teraz nájsť veľký výber.
Bezlepkové obilniny sú:
• ryža
• Kukurica
• Proso a stretnutie
• pohánka
• Quinoa
• Amarant
Bohužiaľ, v jednotlivých výrobných krokoch výroby obilia (napr. Spoločným používaním mlynov) vždy dôjde ku kontaminácii zo zŕn obsahujúcich lepok, takže aj bezlepkové výrobky z obilia môžu obsahovať stopy lepku. To musí byť tiež vyznačené na zozname zložiek.
Viac konvenčné ovos je zvyčajne silne kontaminovaný pšenicou a jačmeňom, a preto nie je vhodný pre ľudí s neznášanlivosťou lepku. Ovos, ktorý bol špeciálne vypestovaný a spracovaný pre ľudí s celiakiou, a preto nie je kontaminovaný, je tiež nimi dobre znášaný.
Nespracované, bez lepku Jedlo:
• zemiaky
• Zelenina
• Tofu, sójové mlieko
• Strukoviny
• orechy a semená
• Byliny a čisté korenie
• ovocie
• Mäso, ryby, vajcia, morské plody
• Maslo, margarín
Starostlivosť skúseného výživového terapeuta je absolútne vhodná. To môže nielen trénovať postihnutých, aby hľadali zdroje lepku, ale aj poskytnúť praktické tipy a zabezpečiť dostatočný prísun živín. U pacientov s celiakiou je obzvlášť dôležitá potreba vápniku, vitamínu D a horčíka. Nižší príjem je potrebné kompenzovať inými potravinami. Častým vedľajším účinkom bezlepkovej diéty je zápcha. Pomôcť môže dostatočné množstvo pitných a opuchacích látok (vláknina rozpustná vo vode, napr. Zo zeleniny, orechov, ovocia).
Zvlnenie:
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2011/04_11/EU04_2011_202_210.qxd.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_01_spurenkennzeichnung.pdf
www.xn--zliakie-90a.org/entstehung-von-zoeliakie/ www.dzg-online.de/files/dzg-td-diagnose.pdf
www.aerzteblatt.de/nachrichten/74509/Glutenfrei-Kost-fuer-gesunde-Menschen-eher-schaedlich
www.allergieinformationsdienst.de/aktuelles/news/news/article/glutenfrei-lebensmittel-hype-mit-nebenhaben.html
www.ugb.de/ernaehrungsberatung/zoeliakie/
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M458-M467.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_05_stellungnahme_hafer_dzg.pdf
www.drschaer-institute.com/de/zoeliakie/definition-1029.html
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M468-M469.pdf
Som zodpovedný za vzrušujúce marketingové oddelenie v Hamburgu Stephansplatz Medical Laboratory. Ako ekotropológa sa nezaujímam iba o vyváženú stravu, ale aj o nové trendy v športe a životnom štýle. Milujem mestský život v Hamburgu, ale rád si s batohom oddýchnem pri športových aktivitách v prírode alebo pri cestovaní do cudzích kultúr.